👩⚕️💉👨⚕️Diyabetik fetopatiya: fetusda əlamətlər

Yenidoğulmuşlarda diabetik fetopatiya

Uzun müddətdir diabetes mellitus anaların yüksək morbidlik və ölüm səbəbləri, həmçinin perinatal ölüm halına gətirdi. İnsulinin aşkarlanmasından əvvəl (1921-ci ildə) qadınlar nadir hallarda reproduktiv yaşda yaşamış və onlardan 5% hamilə ola bilər.

Hamiləlik halında, həkimlər tez-tez onu kəsməyə çağırırlar, çünki o, qadın həyatına böyük təhlükədir. Hal-hazırda xəstəliyin idarəsi çox yaxşılaşdı və ana ölüm nisbətində əhəmiyyətli bir azalma oldu.

Ancaq bu vəziyyətdə şəkərli diabetli analara doğulmuş uşaqlarda konjenital malformasiyalar 2-dən 15% -dəkdir. Yenidoğanda malformasiyalarla əlaqəli perinatal ölüm hallarının 30% -dən 50% -i baş verir.

Gələcəkdə diabet xəstəliyi, ölü doğum və ölüm halları, yeni doğulmuş uşaqlar arasında 5 dəfə daha çox ola bilər. Eyni zamanda bu cür qadınlarda ortaya çıxan uşaqlarda, körpə ölümləri üç dəfədən çox, neonatal isə 15.

Tip 1 diabetli anaların uşaqları caizariya ilə doğulma ehtimalı üç dəfə çoxdur, iki dəfə çox doğum xəsarətləri və 4 dəfə sıx qayğıya ehtiyacı var.

Diabetik fetopatiya nədir?

Fetopathy bətnində uşağın diabetik vəziyyətini adlanır və xüsusi sapma dölün inkişafında baş verən diabet, qadınların dünyaya. Onlar ana diabet varsa bir gizli formada və ya zəif kompensasiya, ilk üç aylıq dövr sonra başlayır.

dölün vəziyyəti hamiləlik dövründə hələ də qiymətləndirdi, amniotic maye lesitin və sphingomyelin nisbəti öyrənmək, köpük test, mədəniyyət təhlili, Gram ləkə saxlayın. Yenidoğanlar Apgar miqyasında qiymətləndirilir.

Diabetli analardan doğulan Babies aşağıdakı xarakterik dəyişiklik ola bilər:

  • tənəffüs pozğunluqları;
  • hipoglisemi;
  • gigantizm və ya hipotrofiya;
  • hipokalsemiya;
  • hipomaqnesemiya;
  • Polycythemia və hiperbilirubinemiya;
  • doğuş anomaliyaları.

Diabetli qadınlar uşaqlar səbəbiylə hyperinsulinemia üçün kortizol fəaliyyət blokada stimullaşdırılması ağciyər püxtəlik üçün ağciyər toxuma formalaşmasında gecikmə var.

yeni doğulmuş 4% ağciyər anomaliyaları var, 1% hipertrofik kardiyomiyopati, Polycythemia və yeni doğulmuş keçid daşıb inkişaf edəcək.

fərziyyə Pederson görə, bu şəkildə diabetik fetopathy, qiqantizm və hypoglycemia inkişaf ". Hiperinsulinizm döl – ana hyperglycemia" Ən tez-tez uşaq inkişaf qüsurları görə hamiləliyin ilk üç ayında ana qan qlükoza konsentrasiyası yoxsul nəzarət baş verir.

bir qadın ilk növü diabet varsa, bu glycemic nəzarət anlayışı həyata keçirilən və diqqətlə döl doğum qüsurları qarşısını almaq üçün hamiləlik planlaşdırılır lazımdır.

Bir qadının hiperglisemi

gec hamiləlik Hyperglycemia qadın böyük çəki, dizelektrolitnymi pozuntuları və cardiomegaly ilə uşağın doğum gətirib çıxara bilər.

uşaq artım və ya çəki hâmilelik yaş ilə bağlı 90-dan çox percentile qaçırmaq zaman makrosomiya (qiqantizm) diaqnozu olunur. Makrosomiya, diabetli qadınlarda doğulmuş körpələrin 26% -ində, ümumi qrupdakı uşaqlarda isə 10% -də makrosomiya müşahidə edilir.

Due fetal və neonatal bədən riskinin böyük kütləvi belə misplacement omuz kimi perinatal fəsadların fetal boğulma, sınıqları və doğuş zamanı kol plexus xəsarət artırır.

Gigantizmi olan bütün uşaqlar hipoqlikemiya ehtimalı üçün araşdırılmalıdır.Bu, bir qadın çatdırılma zamanı çox miqdarda qlükoza həll edildiyi halda xüsusilə vacibdir.

Bədən çəkisi və yeni doğulmuş uşağın böyüməsi onların gestational yaşına nisbətən 10 centil az olduqda, onlar intrauterin inkişafın gecikməsindən danışırlar.

İki və ya daha çox həftəyə eyni morfofonksiyonlu olgunluqda gestational yaşının arxasında qalır. Xəstəliyin inkişafı diyabetli qadınların 20% -i və qalan əhalinin 10% -i gecikdirilir. Bu, ananın ciddi renovaskulyar komplikasiyasının baş verməsi ilə bağlıdır.

Hüceyrənin həyatının ilk saatlarında hipoqlikemiya həmişə olur. Bu əzələ hipotensiyası, artan konvulsiv həssaslıq, arousal, laqeyd əmmə, zəif ağlama ilə xarakterizə olunur.

Ümumiyyətlə, bu hipoglisemiyanın klinik təzahürləri yoxdur. Bu vəziyyətin davamlılığı uşağın həyatının ilk həftəsində baş verir.

Yenidoğulmuş uşaqlarda hipoqlikemiyanın inkişafı hiperinsulinizm nəticəsində başlayır. Ananın uşağın pankreatik beta hüceyrələrinin hiperplaziyası ilə əlaqələndirilir.Göbək bənövşəyi bağlandığı zaman anadan şəkər alınması kəskin şəkildə dayanır və insulin istehsalı hipoqlikemiyaya səbəb olan çox sayda davam edir. Bu dövlətin inkişafında əlavə bir rol də katekolaminlərin səviyyəsinin artırdığı perinatal stresslə də oynanır.

İlk tədbirlər

Diabetik fetopatiya, fetusun doğumundan tez-tez ilk olaraq aşağıdakı tədbirləri tələb edir:

  1. Normal qan qlükoza konsentrasiyasının saxlanılması.
  2. Yenidoğanın bədən temperaturu 36,5 – 37,5 dərəcə səviyyəsində saxlanılır.

Əgər qandakı şəkər miqdarı 2 mmol / litrdən aşağı düşərsə, qidadan qidalanma səviyyəsinin artmaması və ya hipoqlikemiyanın klinik təzahürləri olduğu bir vəziyyətdə intravenöz yoluxmaq lazımdır.

Əgər qan şəkəri 1.1 mmol / litrdən aşağı düşərsə, intravenöz olaraq 10% qlükoza həllini 2.5-3 mmol / litrə çatdırmaq lazımdır. Bu məqsədə nail olmaq üçün 10% qlükoza dozası 2 ml / kq miqdarında hesablanır və 5-10 dəqiqə ərzində tətbiq edilir. Euglycemia qorumaq üçün, bir bolus damcı% 10 qlükoza həll dəqiqə 6-7 mg / kq intensivliyi ilə tətbiq olunur. Euglycemia əldə edildikdən sonra administrasiya sürəti 2 mq / kq olmalıdır.

Səkkiz saat ərzində norma normallaşsa, infuziya dəqiqədə 1-2 mq / kq həcmində davam etdirilməlidir.

Qlükoza konsentrasiyasının düzəldilməsi enteral qidalanmanın fonunda aparılır.

Oxygen terapiyasının müxtəlif metodları tənəffüsün dəstəklənməsi üçün istifadə edilir, bu da venoz qan axınında oksigen saturasiyasının səviyyəsini 90% -dən yüksək səviyyədə saxlamağa imkan verir. 34 həftəlik doğuşdan endotrakealdən əvvəl doğulmuş uşaqlar surfaktant preparatları qəbul edirlər.

Kardiovaskulyar komplikasiyalar digər uşaqlarda oxşar patologiyalar kimi eyni şəkildə müalicə olunur. Sol ventrikulyar çıxım yolunun tıkanmasında kiçik bir ejeksiyon sindromu varsa, propranolol (beta-bloker qrupundan bir vasitə) tətbiq olunur. Onun təsiri doza bağlıdır:

  1. dopamin reseptorları, damargenəldici təsiri (beyin, koronar, mezenterik), böyrək damarlarının genişləndirilməsi və ümumi periferik damar müqavimətini azaltmaq excitation üçün – 0,5 4 q dəqiqədə / kq.
  2. dəqiqədə 5-10 ug / kq – ürək çıxış və ürək dərəcəsi güc stimullaşdırmaq (görə B 1 və B-2 adrenoceptors excitation üçün) norepinefrin azad artırır.
  3. dəqiqədə 10-15 ug / kg – (görə B-1 adrenoceptors excitation üçün) vasoconstriction və taxikardiya səbəb olur.

Propranolol qeyri-selektiv adrenoceptor blokerlerinin və şifahi gündə 0.25 mq / kq dozada idarə olunur. Zərurət olduqda, daha doza artırıla bilər, lakin 3,5 mq qədər çox / hər altı saat kq. yavaş venadaxili rəhbərliyi üçün (10 dəqiqə ərzində) 0.01 mq / kq hər 6 saatdan bir doza tətbiq edilir.

miokardın funksional fəaliyyəti aşağı və sol mədəciyin çıxışının yollarının heç bir maneə yoxdur deyilsə, onda yeni doğulmuş inotrop narkotik istifadə:

  • dopamin (intropin)
  • dobutram (dobutamin).

Dopamin belə periferik dövriyyəsi heç bir təsiri var, bu fərqli olaraq, delta reseptor aktivləşdirmək deyil, adrenergik və dopamin reseptorları və dobutamine stimullaşdırılması səbəb olur.

Bu dərmanların hemodinamika üzərində təsiri doza bağlıdır. Düzgün yeni doğulmuş çəkisi asılı olaraq, və nəzərə müxtəlif hâmilelik yaş alaraq, inotrop agentləri doza hesablamaq üçün xüsusi masa istifadə edin.

Elektrolitlərin balansında pozuntuların düzəldilməsi.

Əvvəlcə qanda maqnezium miqdarını normallaşdırmaq lazımdır. 0,2 ml kq bədən çəkisi dərəcəsi bu idarə 25% maqnezium sulfat həlli üçün.

Hipokalsemiya nadir hallarda klinik olaraq görünür və bədən ağırlığının hər kiloqramına 2 ml dozada 10% kalsium glükonat həllini düzəldir. Dərman damcı və ya jetdən 5 dəqiqə ərzində tətbiq olunur.

Sariqliyi müalicə etmək üçün fototerapi istifadə edin.

Videonu izləyin: Uşaqlarda göz lazımı, çəpgözlük və şəkərli diabetin gözə təsirləri – HƏKİM İŞİ

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: