İn Uşaqlarda doymamış diabet - Diabetes mellitus

Uşaqlarda qeyri-diabet

Bu, güclü susuzluq və sidik müayinəsinin artması ilə xarakterizə edilən endokrin tipinin çox nadir bir patologiyasıdır. Bu xəstəliyin az bilinməsinə baxmayaraq, özünü necə göstərə biləcəyini bilmək çox faydalı olacaq, çünki vaxtında diaqnostika müalicəni böyüklüyə görə sadələşdirəcəkdir.

Qeyri-diabetes mellitus – nədir?

Qeyri-diabet insan vücudunda antidiüretik hormonun olmaması səbəbiylə bir sindromdur. Bu maddənin hələ bir ikinci adı var – Vasopressin. Hipotalamusda istehsal edilir və funksiyası insan bədənində bütün mayelərin balansını saxlamaqdır.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Bu xəstəliyin inkişafının səbəbləri müxtəlif xəstəliklər və genetik meylli ola bilər. Ən ümumi seçimləri nəzərdən keçirin:

  • otoimmün xəstəliklər;
  • infeksion xəstəliklər;
  • beyin neoplazmaları;
  • kraniokerebral travma;
  • neyrocərrahiyə müdaxilələr;
  • tüberküloz;
  • doğuşdan və əldə edilən böyrək xəstəliklərindən;
  • menenjit;
  • ürək-damar xəstəlikləri.

Semptomlar

Qeyri-diabetes mellitus müxtəlif yaşlarda baş verə bilər, həm də qadınlar və kişilər tərəfindən eyni dərəcədə təsirlənir.

Antidiüretik hormonun çatışmazlığı dərəcəsi birbaşa klinik semptomların şiddətini təsir göstərir.

Görməmək çətin olan bu xəstəliyin əsas əlamətləri – nəzarətsiz sıx susuzluq və tez-tez sidik (və böyük hissələr )dir. Gündəlik sidik həcmində artım polyuria ilə tibb terminologiyasına aid edilir.

Digər əlamətlər ola bilər: yoxsul iştaha, quru dəri, psixo-emosional pozğunluqlar, yoxsul yuxu.

Xəstəliyin daha da inkişafı ilə aşağıdakı simptomlar əlavə edilə bilər:

  • aşağı təzyiq;
  • tükü salınmasının azaldılması;
  • kilo itkisi;
  • sidik qüsurları;
  • irritabl bağırsaq sindromu;
  • qadınlarda hormonal bozukluklar;
  • kişilərdə iktidarsızlığın inkişafı;
  • tərləmə azaldı;
  • əzələlərdə ağrı.

Təsnifat

Xəstəlik şiddətinin dərəcəsi üç növə bölünür: yüngül, orta və ağır.

Birinci növü. Hipotalamik (mərkəzi). Onun inkişafı, vazopresinin meydana gəlməsi və ya azad edilməsinin pozulmasına bağlıdır.Bu tip diabetdə daha iki növ var: idiopatik və simptomatik. İlk seçim ümumiyyətlə irsi faktora bağlıdır və vasopressinin azalması ilə xarakterizə olunur. İkincisi, bir qayda olaraq, beyində patoloji proseslər (travmalar, şişlər, yoluxucu iltihablar) səbəbindən inkişaf edir.

İkinci növü. Nefrojenik. Bu tip inkişaf böyrək toxumasının antidiyuritik hormonun hərəkətinə desensisizasiyasına əsaslanır. Bu daha nadir bir patoloji varyantıdır, böyrək hüceyrələrində dərmanların zərərli təsirindən yarana bilər və ya doğuşdan yarana bilər.

Bir sıra mütəxəssislər ayrı-ayrılıqda səsləndi diabet insipidusunun gestagenik formasıhamilə qadınlarda qeyd olunur. Bu, plasentada antidiyuritik hormon üzərində müəyyən bir dağıdıcı təsir göstərə biləcək böyük bir miqdarda xüsusi bir ferment çıxaran faktordan yaranır.

Diuretiklərin nəzarətsiz alınması ilə sözdə meydana gəlmə iatrogen forması diabet insipidası.

Diabet insipidus riski nədir (video)

Bu videoda xəstəliyin əlamətlərinin detallı analizi ilə diabetes insipidus haqqında çox faydalı məlumatlar əldə edəcəksiniz.

Diaqnostika

Tanı diaqnozu, xəstənin şikayətlərinə, təyin edilmiş işlərin tarixi və nəticələrinə əsaslanaraq, endokrinolog tərəfindən müəyyənləşdirilməlidir.

Xəstə bütün klinik əlamətləri olsa belə, bu diaqnozu təsdiqləmək üçün kifayət deyil. Ümumiyyətlə əlavə diaqnostika və testlərin çatdırılması nəzərdə tutulur.

Bu xəstəliyin şübhəsi varsa, ilk növbədə laboratoriya testləri təyin olunur: sidik və qan ümumi analiz, Zimnitsky sınaq.

İdrarın ümumi analizində xarakterik bir xüsusiyyət aşağı sodyum tərkibidir.

Qan testində kalium səviyyəsinin aşağı salınması və kalsium və sodyumun səviyyəsi artacaq.

Ayrıca qlükozanın konsentrasiyasını təyin etmək üçün qan testi tələb olunur.

Avadanlıq araşdırması:

  • radioqrafiya;
  • Beyinin maqnetik rezonans görüntüsü;
  • kompüter tomoqrafiyası və böyrəklərin ultrasəsidir.

Göstərici testin quruluqla aparılması olacaq. Onun mahiyyəti xəstənin 6-12 saat içmək qadağandır. Bundan sonra, test nəticələri bir neçə meyara əsasən qiymətləndirilir: xəstənin bədən çəkisi, çıxarılmış sidik həcmi, nisbi sıxlığı, nəbz nisbəti və qan təzyiqi səviyyəsi.

Diabet insipidusunun əsas metodları (video)

Bu videoda, xəstənin diabetes insipidus nefrogenik tipli olması üçün müayinəsi zamanı aparılan diaqnozla bağlı bilik faktları ilə tanış ola bilərsiniz.

Müalicə

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün yalnız bir həkimə müraciət edilər, şəkərli insipidus olan öz-özünə dərman qəbul edilməzdir.

Tedavinin iki istiqaməti vardır: su metabolizmasının bərpası və hipotalamik-hipofiz bölgəsində patoloji diqqətin aradan qaldırılması.

Dərmanlar tablet, kapsul, burun spreyi və damla şəklində mövcuddur.

polyuria güclü kifayət qədər ifadə varsa, xüsusi antidiüretik narkotik təyin etmək üçün əmin olun ( "Minirin", "Adiuretin", "DDAVP").

Zaman xəstəliyin ən yaxşı seçim nephrogenic forması – diuretiklərin bir sıra ( "Amiloretik", "izobarlar", "Hydrochlorothiazide", "spironolakton").

Müalicə zamanı duz məhdud və xüsusi pəhriz verilir.

ki şişlərinin olması, onda siz cərrahiyyə və ya radyoterapi lazımdır.

Uşaqlarda Diabet insipidus: səbəbləri, simptomları, diaqnostika, müalicə

İnkişafın səbəbləri əksər hallarda xəstəlik əvvəlki virus və infeksion xəstəliklər, baş xəsarət, hipotalamus və ya hipofiz vəzinin anadangəlmə anomaliyaları ilə bağlıdır.

səbəb məlum olarsa, xəstəlik avtomatik idiopatik növü hesab olunur.

Semptomatologiya

  • kilo itkisi, yoxsul iştaha;
  • taxikardiya;
  • tez-tez ürək;
  • susuzluq, süd əvəzinə su içmək üstünlük;
  • qusma;
  • davranış narahat olur;
  • bədən istiliyində dəyişikliklər;
  • kabızlık;
  • ağrılı eklemler.

Babies hətta bilik və kramplar itkisi ola bilər.

Diaqnostika uşaq diabet insipidus böyüklər üçün tamamilə bənzərdir.

Effektiv olmaq üçün terapiya Xəstəlik ona səbəb olan əsas patologiyaya müalicə edilməlidir. Hər fərdi xəstə fərdi olaraq dərman vasitəsi ilə müalicə kursu seçilir.

Nörogen mənşəli diabet insipidusunun anadangəlmə şəkli olan kiçik uşaqlar intravenöz yolla qlükoza yerləşdirməyə təşviq edilir.

Üç yaşından bəri antidiüretik hormon üçün sintetik əvəzediciləri tətbiq etmək olar. Ən məşhur dərmanlardan biri Desmopressin.Onun istifadəsi gündəlik sidik miqdarını azaldır və konsentrasiyasını artırır.

Vasopressinin analoqları tərkibində olan digər preparatlar "Vasomirin", "Presayneks", "Minirin" dir.

Diabet insipidusunun nefrogenik formasında tiazid diuretikləri (Clopamid, Hydrochlorothiazide, Indapamide) tətbiq etmək məsləhətdir.

Müalicə, əlbəttə, bir pəhriz təyin edilmiş bir doktorla müşayiət edilməlidir.

Diabet insipidası üçün qidalanma

Bu xəstəliyin menyusu özünəməxsus xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Onların nə olduğunu görək.

Pəhrizin əsas prinsipi – duz məhdudlaşdırması. Xəstə böyrəklər ilə tamamsa, o, "Sanasol" əvəzinə xüsusi diyet əlavə edə bilər.

Həm də bu xəstələrin menyusunda zülallara qarşı bir məhdudiyyət var.

Çox sayda təzə tərəvəz, şirin və ekşi meyvə və giləmeyvə, fermentasiya edilmiş süd məhsulları istifadə etmək. Diyetdə bir az yağsız ət və ya quş və balıq əlavə edə bilərsiniz. Bir içki olaraq, limon şirəsi, yaşıl çay, konsentrasiyalı şirələrlə suyu seçmək daha yaxşıdır.

Diabet insipidası nədir?

hormon vasopressin bir çatışmazlığı ilə bağlı idiopatik sindromu, bir çox nadir bölüşdürülməsi və tələffüz simptomları var.ADH hipotalamus tərəfindən hazırlanır və qanda su-tuz balansını tənzimləmək üçün lazım olan həcmdə hipofiz bezindən azad edilir. Xəstəlik diabetes insipidus bədənin böyrək hüceyrələri tərəfindən ADH sintezində və ya qəbulunda bir pozğunluqdan görə bədənin su tarazlığının pozulmasıdır. Diabet neyrogen və ya nefrogenik ola bilər.

Böyrək diabet insipidus

Böyrəklərin təzyiqinə yol açan diabet xəstəliyin böyrək forması kimi təsnif edilir. ADH'ye böyrək hüceyrələrinin həssaslığını pozduğundan böyrək şəklində bir böyrək forması var. Nefrogenik diabet halında primer tubulopatiya diaqnoz edilir – böyrək borusu funksiyalarının pozulması, poliuriya ilə müşayiət olunur. Xəstəlik təbiətdəki irsi ola bilər, patoloji və nəqliyyat vasitələrinin zədələnməsinə səbəb olan dərman müalicəsi ola bilər.

Mərkəzi diabet insipidası

Diabetes insipidusun mərkəzi forması olaraq təsnif edilən xəstəlik iki vəziyyətdə baş verir: əgər ADH sintezinin pozulması varsa və ya hormon hipofiz bezəsi tərəfindən pozulursa.Nörogen (xəstəlik) tipini xəstəliyin fərqləndirmək üçün, nümunə quruluşunu (5-6 saatdan sonra sıxılmadan qaçmaq) apararsanız, bədənin sürətli dehidrasyonuna səbəb olur.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Diabetin patogenezi bir çox patoloji proseslərlə əlaqəli ola bilər. Diabet insipidusunun səbəbləri aşağıdakılardır:

  • otoimmün və ya yoluxucu xəstəliklərin köçürülməsi, ADH nöronların məhv edilməsi;
  • hipotalamusun, hipofiz bezlərinin şişləri;
  • vasopressinə böyrək hüceyrələrinin həssaslığının itirilməsi;
  • vasopressinin aktiv dağılması;
  • irsi amil;
  • kraniokerebral travma;
  • xərçəng metastazlarının təsiri;
  • polikistik;
  • böyrək çatmazlığı;
  • sifiliz;
  • nadir formada anemiya.

Diabet insipidusunun simptomları

Diabet insipidusunun ilk xarakterik əlamətləri – güclü susuzluq (polimer terapiya – polidipsiya), poliuriya ilə müşayiət olunur (çoxlu müalicə), zəiflik. Gündə orqan tərəfindən sızan sidik miqdarı 15 litrə qədər çıxa bilər. Təsvir edilən simptomlar daha sonra dehidratasiya əlamətləri (dehidrasyon) və su-tuz balansının pozulması ilə müşayiət olunur.Bir şəxsdə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

  • quru dəri;
  • artan yorğunluq;
  • kilo itkisi;
  • baş ağrısı;
  • iştahanın azalması;
  • yuxu pozuqluqları;
  • təzyiqin azalması.

Qadınlarda diabet insipidusunun simptomları

qadın orqanının susuzlaşdırma sağlamlığı üçün daha ciddi nəticələri var. qadınlarda diabet insipidus simptomları adi simptomları oxşar, lakin susuzlaşdırma fonunda bir qadın üzündən menstrual bozukluğu, tez-tez sidiyə çıxma və qəfil kilo emosional dengesizliği var. Hamiləlikdə bu xəstəlik aşağı düşməyə səbəb ola bilər.

Kişilərdə diabet insipidusunun simptomları

belə diabet insipidus kişi kimi bir xəstəlik, müşayiət yalnız əvvəllər təsvir ümumi simptomları. Tez-tez sidiyə çıxma, poliuriya, alt islatma, yuxusuzluq və libido və güc zəifləməsi azalması ilə müşayiət daimi susuzluq. diabet susuzlaşdırma bədən exhausts zaman, insan qarşı cinsi maraq itirdi normal əməliyyat itirir, ümumi vəziyyəti pisləşir.

Uşaqlarda şəkərli diabetin simptomları

Fərqli yaşlarda uşaqlarda diabetes insipidus müxtəlif qüvvələrlə özünü göstərir. Bir il qədər olan uşaqlar susuzluğun artımını ifadə edə bilmirlər ki, onların vəziyyəti kəskin şəkildə pozulur. Xəstəliyin qarşısında bir ildən çox uşağın artması narahatlıq, qusma, tez bir zamanda çəki itirir, bir az pisses göstərəcək. Adolesanlarda diabet xəstəliyini müalicə etmək daha pisdir, çünki əlamətlər pis şəkildə ifadə edilə bilər. Yetkinlik yaşına çatmamış bir uşaq daimi su çatışmazlığı səbəbiylə böyüməkdə gecikir. Uşaq kilo ala bilər, inkişafdan geridə qalır.

Diabet insipidusunun diaqnozu

Həkim bir neçə mərhələdə diaqnostikanın aparılması yolu ilə polidipsiya xəstəliyindən müəyyən bir tip diabetin düzgün diaqnozu və ayırd edə bilər. Ambulatoriyada diabet insipidusunun fərqli diaqnozu xəstə mübahisə və aşağıdakılarla başlanır:

  • mayelərin sərxoş miqdarı, gündə sidik axını;
  • gecə susuzluğu və gecə enürezi olması;
  • susuzluğun psixoloji səbəbinin olması, xüsusi sidiyə çağırmaq (bir şəxs çaşarsa – simptomlar yox);
  • Kəskin xəstəliklər (şişlər, travmalar, endokrinoloji pozuntuları) varmı?

Müsahibədən sonra bütün simptomlar xəstəliyin mövcudluğunu göstərirsə, onda bir diaqnozun və müalicənin təyin olunduğu nəticələr əsasında tibbi müayinə aparılır. Sorğu daxildir:

  • Böyrək ultrasəs;
  • qan, sidiyin analizi (osmolarity, sıxlıq);
  • Beyinin bilgisayarlı tomoqrafiyası;
  • Zimnitskinin məhkəməsi keçirilir;
  • Bu natrium, kalium, azot, qlükoza, serum sidik cövhəri səviyyəsi ilə müəyyən edilir.

Diabet insipidusunun müalicəsi

Orta diabet insipidus diabetinin diaqnozu və müalicəsi diyabetik nefrojenik müalicədən fərqlənir. Xəstəliyin mərkəzi növü vücudun itirdiyi maye həcminə görə fərqlənir:

  • gündə 4 litrdən az sidik həcmində – dərman müalicəsi nəzərdə tutulmur. İtmiş mayenin doldurulması üçün bir pəhriz uyğun olmalıdır. Doğru rejimin ADH sintezini bərpa edəcəyi;
  • sintetik hormon analoqları (Desmopressin) və ya hormon istehsalını stimullaşdırmaq bir maddə (Miskleron) ilə təyin əvəzedici terapiya – bir gün sidik-dən çox 4 litr təsis olunur.

Nefrogen tipli xəstəliyin müalicəsi xüsusi bir diyetlə birləşdirilməlidir. Xlorun geri çəkilməsinin qarşısını almaq üçün diuretikləri təyin edin.Onların suqəbuledici nəticəsində suyun udulması artır, qan içindəki natrium miqdarı azalmır. Bəzən terapiya antiinflamatuar dərmanlarla təmin edilir.

Diabet insipidusunun xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Xəstəliklərin vaxtında diaqnostikası ilə, insanların müalicəsi diabet insipidus müalicə kömək edəcək. Xalqı müalicəni xüsusi bir diyet ilə birləşdirin, bu da duz miqdarı, şirindir. Xalq təbabətində susuzluğun azaldılması, sinir sisteminə sakitləşdirici təsiri olan beyin hüceyrələrinin qidalanmasını yaxşılaşdıran otlar xüsusi kolleksiyaları istifadə olunur. Təbii infuziyalar üçün: qoz yarpaqları, ağcaqayın çiçəklər, dulusçuluq kökləri, hop konusları, valerian kökü. Arıçılıq məhsulları geniş şəkildə istifadə olunur:

  • propolis (təmiz şəklində və ya ekstraktı);
  • royal jelly;
  • bal
  • mum;
  • pergu;
  • zabrus;
  • polen.

Paralel olaraq, arıçılıq bir neçə həftə boyunca 2 seans üçün istifadə edilə bilər. Bununla belə, müalicə iştirak edən həkimin nəzarətində olmalıdır, çünki bütün dərman vasitələri və ya arıçılıq allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.güclü təbii maddələr gözlənilməz reaksiyalar səbəb ola bilər, çünki ənənəvi tibb gənc uşaqlar üsulları müalicə təhlükəli ola bilər. 3 il yaşınadək uşaqlara arı məhsulları, əks olunur.

diabet insipidus etyolojisi

uşaq diabet insipidus ən ümumi səbəbləri viral infeksiyalar (ORVZ, Qrip), kəskin və xroniki xəstəlikləri (sepsis, sətəlcəm, qarın, göyöskürək, skarltina, toksoplazmoz), travmatik beyin xəsarəti, ümumiləşdirilmiş xanthomatosis, hipofiz və hipotalamusun şişlər var. xəstəlik irsi mənşəli ola, eləcə də hipofiz cücəlik, qiqantizm, acromegaly, hipofizar sindromu, hipofiz ilə inkişaf edə bilər – Cushing və başqaları tez-tez iesaharnogo diabet müəyyən edilə bilməz səbəb ..

diabet insipidus patogenezi

əksər hallarda diabet insipidus patogenezi vasopressin qeyri-kafi ifraz edir. Bu hipotalamusun və hipotalamik-hipofizar yol supraoptic və paraventricular nuclei zərər nəticəsində baş verir. hipotalamusun bu yığılmış və sonra qan azad hipotalamo-hipofizar yolda arxa hipofiz (neyrogipofnz) daxil ki, normal antidiuretik hormon xatırlayıram.Diabetes insipidusun inkişafı vasopressin normal tərkibli qanla normal tərkibi ilə mümkündür. Bu böyrək inkişafının anomaliyaları ilə baş verir, nefron tübüllərinin distal hissəsi vasopressə qarşı laqeyd qaldıqda, nəticədə suyun təkrar emissiyası pozulur. Bəzən diabet insipidus hormonun həddindən artıq məhv edilməsi və qaraciyərdə və digər orqanlarda inaktivasiyasının nəticəsidir. Xəstəliyin bütün hallarda vasopressin çatışmazlığı poliuriyanın əsasını təşkil edən nefron tübüllərinin kobud hissəsində su reabsorbsiyası proseslərinə mənfi təsir göstərir. Suyun böyük itkiləri hipotalamusun susuzluq mərkəzinin dehidratı və qıcıqlanmasına səbəb olur. Bir polydipsia var.

Diabet insipidusunun patomorfologiyası

Hipotalamik-neyroxipofiz bölgəsində bir şiş, granuloma, inflamatuar infiltrat, hemorajiyalar və dejenerativ dəyişikliklər mövcuddur.

Diabet insipidusunun təsnifatı

Vasopressinin mütləq çatışmazlığı və onun nisbətən qeyri-kafi olması səbəbindən diabet insipidusunu fərqləndirir. Birinci forma hipotalamik-neyroxipofiz bölgəsi ilə bağlıdır. İdiopatik (spontan) diabet insipidusunu ehtiva edir.İkinci forma nevron tübüllərinin distal hissəsinin reseptorlarının inaktivasiyası və ya aşağı həssaslığı nəticəsində vasopressinin fizioloji fəaliyyətinin azalması ilə bağlıdır.

Diabet insipidus klinikası

Diabet insipidusunun ən çox görülən semptomları susuzluq, bol və tez-tez ürək, bedwetting, iştahsızlıq, xırıltı, zəiflik, yorğunluq, yoxsul yuxu, qeyri-sabit baş ağrısıdır. Uşaq 10 litr / gün qədər maye içə bilər. Akışkanın məhdudlaşdırılması ümumi vəziyyətin pisləşməsinə, dərinin qurulmasına və dehidrasiyanın inkişafına gətirib çıxarır. Nisbəti aşağı olan nisbətdə – 1,001 – 1,005 olan sidiynin miqdarı maye sıxılmışdır. Bir uşağı araşdırarkən, böyümənin və çəki artımının gecikməsinə diqqət yetirilir. Tükrük sekresyonunda və potensialın olmaması azalır. Tez-tez kabızlık var. Erkən yaşda olan uşaqlarda şəkərli diabet xəstəliyi, narahatlıq, hipertermiya ilə ciddi dehidrasyon əlamətləri, çöküntü dövlətinin əlamətləri ön plana çıxır. Tənəffüs və kardiovaskulyar sistemlərdən əhəmiyyətli və davamlı funksional anormalliklər müşahidə edilmir.artan kəllədaxili təzyiq əlamətləri optik chiasm sıxılma və qan belə iş göstərən hipotalamo-hipofizar sahəsində şiş iştirakı – .. Tez-tez dəmir çatışmazlığı anemiya, heç bir patoloji dəyişikliklər intiqam almaq çökdürmək.

Diabet insipidusunun diaqnozu

Diaqnoz xəstəliyin əsas simptomlarına əsaslanır. Bunun səbəbini öyrənmək məcburidir. Bunun üçün bir ətraflı, nevroloji oftalmoloji və radioloji müayinə etmək lazımdır.

Diabet insipidusunun fərqli diaqnozu

Diferensial diaqnoz şəkərli diabet, böyrək üzvi lezyonlar, hiperparatireoz, əsas aldosteronism, psikojenik polidipsi, xanthomatosis ilə həyata keçirilir.

Diabet insipidusunun proqnozu

diabet insipidus şəklində tərəfindən müəyyən proqnozlaşdırırlar. Daha idiopatik şəkərli diabet insipidus həyat üçün əlverişli, lakin o, tam bərpa üçün şübhəli qalır. bir beyin xəsarəti əsasında hazırlanmış diabet insipidus proqnozlaşdırılması, şiş, acromegaly, problemlidir.

Diabet insipidusunun müalicəsi

Müalicə xəstəliyin səbəbini aradan qaldırmağa yönəldilməlidir (mümkünsə). Diyet əsasən tərəvəz, meyvə, süd məhsulları təklif edilməlidir. Əsas müalicə terapiyasıdır, onun məqsədi nefronun borularında suyun reabsorbsiyasını artırmaqdır. Ən çox istifadə olunan ekstraktı bir pudra (adiurecrin), sulu ekstrakt (pituitrin) və bir məlhəm şəklində olan hipofiz bezi posterior lobudur. Bu dərmanlar susuzluğunu və ağzını qurutmağa kömək edir, idrarı azaldır. Adiurecrin bir dozada burun keçişlərindən mülayim inhalasiya ilə istifadə olunur: 3-7 yaş arası uşaqlar üçün – 0,01-0,2 q; 7 – 12 il – 0,02 – 0,03 g; 12 yaşdan yuxarı – 0,03 – 0,04 q 2 – gündə 3 dəfə. Üç yaşınadək olan uşaqlar adiurecrino məlhəmi ilə rahatdırlar (I g'de ABŞ ED). Burun boşluğuna gündə bir polietilen tip 2 – Zraza ilə enjekte edilir: 1 yaşa qədər olan uşaqlar – 0,1 – 0,15 q; 3 ilədək – 0,15 – 0,2 g; 3 – 7 il – 0,2 – 0,25 q, 7-12 il – 0,25 – 0,3 g; 12 yaşdan yuxarı – 0,3-0,4 g Pituitrin 1 ildən az 0.1-0.15 ml uşaqlara subkutan yolla verilir; 2 – 5 il – 0,2-0,4 ml; 6 – 12 il – 0,4 – 0,6 ml. Lazımlı olaraq semptomatik terapiya nəzərdə tutulur.

  • Diabet insipidusuna səbəb olan səbəbdən asılı olaraq aşağıdakıları ayırın:
    • mərkəzi (hipotalamik, hipofizial) diabetes insipidus, vasopressin sintezinin və ya sekresiyasının pozulmasına (hormon,böyrəklərin konsentrasiya funksiyasını təsir edən, sidik həcmini azaldır və sıxlığını artırır);
    • nephrogenic (böyrək, vasopressin davamlı) diabet insipidus – vasopressin fəaliyyət böyrək müqavimət (həssaslıq olmaması) ilə səciyyələnir.
  • Psixogen polidipsi – pozulması anormal Özlem və ya içmək arzusu və nəticədə artıq suqəbuledici diabet insipidus (susuzluqdan xarakterik simptomlar gedən (hormon sidik həcmi azalır, böyrək funksiyasının konsentrasiyası təsir və onun sıxlığı artan) fizioloji seçilməsi vasopressin mane artıb suyun istifadəsi, idrarın artması).
  • Bundan başqa, digər, daha nadir növ diabet insipidus növləri seçilir:
    • placental ferment (fetal mövqe), qırılma vasopressin artan fəaliyyəti ilə bağlı progestin;
    • keçici polyuria yeni doğulmuş – bir il altında uşaqlar baş verir və böyrək və fermentlərin (metabolik proseslərin gedişini sürətləndirmək maddələrin) artan fəaliyyətinin immaturity görə;
    • İtrogenik – dərman qəbul etməklə əlaqəli (məsələn, diüretiklər).
  • Cari şiddətə görə formalar fərqlənir:
    • işıq – müalicə olmadan gündə 6-8 litr sidiyə qədər;
    • ortalama – gündə 8-14 litr sidik müalicəsi olmadan ayrılması;
    • Ağır – müalicə edilmədən gündə 14 litrdən çox idrar ayırması.
  • Tazminatın dərəcəsi fərqlənir:
    • kompensasiya – susuzluq və poliuriyanın müalicəsində (tez-tez siydik) narahat olmayın;
    • substansiya – müalicə zamanı susuzluq və tez-tez sidik dövrləri mövcuddur;
    • dekompensasiya – susuzluq və poliuriya xəstəliyin müalicəsində davam edir.
  • Tədbirin vaxtından asılı olaraq aşağıdakı formalar fərqlənir:
    • konjenital – nadir, əsasən böyrək insipid diabet (vasopressinin hərəkətinə böyrəklərin həssaslığı) ilə müqavimət göstərir;
    • əldə edilmiş – yaralanmalar, şişlər, dərmanlar (məsələn, diüretiklər) nəticəsində.

Nə xəstəlik var?

Təəssüf ki, bu xəstəlik hələ tam başa düşülən deyil və bəzi hallarda mənşəyi aydın deyil. Ancaq eyni simptomiyaya gətirib çıxardıqlarına baxmayaraq, hələ də fərqli bir etiyaya malik olan bir neçə növ patoloji fərqlənir:

  • Central (nörojenik) – sintez ADH hipotalamus pozularsa və ya təcrid hipofiz zaman baş verir.
  • Nephrogenic (böyrək) – böyrək borucuqları sabitlik vasopressin reseptorları qarşı yaranır.
  • əsas polidipsi – onlar xəstəliyin bu forması deyilən kimi Dispogenny, və ya. Bu halda, diabet insipidus əlamətləri görə ruhi bozukluk baş – bir uşaq vasopressin istehsalı azalmasına gətirib çıxarır maye böyük məbləğdə, istehlak;
  • Funksional – uşaq diabet insipidus həyatının ilk il əvvəl inkişaf edir. Onun etiologiyası böyrək funksiyasının konsentrasiyası yaşa bağlı imperfections ilə bağlıdır.
  • Iatrogenic – həddindən artıq, nəzarətsiz qəbul diuretiklərin səbəbiylə ortaya çıxan müvəqqəti patoloji dəyişikliklər.

vaxt itirmək deyil, belə ki, faktiki olaraq bütün xüsusiyyətləri bir sıra ilə müşayiət uşaq diabet insipidus formaları, və valideynlər uşağın vəziyyətinə diqqətli olmalıdır.

Xəstəlik necə özünü göstərir?

böyüklər xəstəlik olduğu kimi, uşaq diabet insipidus əsas simptomları – polyuria və polidipsi edir.

Cədvəl №1.Uşaqlarda bu xəstəlikdə baş verən əlamətlərin əsas simptomatı və xüsusiyyətləri

Başlıq

xüsusiyyət

Dəyişiklik nədirNecədirXüsusiyyətləri
PolyuriyaTəşkilat çox miqdarda seyreltilmiş sidiyi buraxır.Uşağın idrarı daha tez-tez olur, proses günün istənilən vaxtında baş verir.

Gündəlik sidiyin miqdarı 35-40 litrə çatacaq.

Sidik sıxlığı azalır.

Onun tərkibi dəyişiklikləri göstərmir və şəkər varlığını ortaya qoymur.

PolydipsiaGüclü, qarşısıalınmaz susuzluq.Uşaq günün istənilən vaxtında daim içmək istəyir.Əgər uşaq maye miqdarını lazımi miqdarda qəbul etmirsə, hipovolemiya (qan axınında qan olmaması) inkişaf edir və qan plazmasında müxtəlif hissəciklərin konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə artacaq.

Bundan əlavə, aşağıdakı simptomlar mümkündür:

  • bədən istiliyinin dəyişməsi – artım və ya azalma;
  • həyəcan, sinir artımı;
  • bir stupor şəklində impellent məyusluq;
  • tənəffüsün dərinliyində artım, normadan artıqdır.

Əgər uşağın vaxtında köməyə ehtiyacı olmasa, komada və ölüm riski var.

Nadir hallarda, polidipsiyanın təzahürü olmadan xəstəliyin gedişi mümkündür. Bu vəziyyətdə gündəlik sidik çıxışı artır, ancaq xəstə susuzluqdan narahat deyil.

Bundan əlavə, əgər bir uşaq xəstəlik yarasa, onun asimptomatik inkişafı mümkündür.

Adolesan xəstələr haqqında danışırıqsa, patoloji dəyişikliklər genitouriya sisteminə təsir göstərir. Qızlarda menstruasyonun düzgün olmayan bir dövrü var, oğlanlar – erektil disfunksiyanın inkişafı və reproduktiv orqanların inkişafında gecikmə – cinsi infantilizm.

Güclü sidik axınının fonunda quru dəri və selikli toxumalar, tərləmə azalması və ya olmaması ilə müşayiət olunan dehidrasyon inkişaf edir.

Çox tez-tez xəstəlik qan təzyiqi üzərində bir təsir göstərir – yüksəlir, həmçinin taxikardiya baş verir.

Uşaqlarda şəkərli diabet xəstəliyinə diaqnoz qoyma üsulları

Xəstəliyin diaqnozu aşağıdakıları əhatə edən hərtərəfli müayinədən ibarətdir.

Laboratoriya üsulları

Bir gecə yuxusundan dərhal müayinə olunduqda, məhdud maye təyin edilmiş nümunələr, sonra bir müddət maye istifadədə məhdudlaşdırın. Nəticələr aşağıdakı kimi ola bilər:

  • Psikogenik təbiətin polidipsiyası ilə sidik sıxlığında artım aşkarlanır və osmolality eyni səviyyədə qalır.
  • Qalan diabet insipidus şəkərləri ilə sidik sıxlığı azalır və osmolality artır.

Instrumental üsulları

Xəstəliyin növünü müəyyənləşdirmək və patologiyanın bədənə təsirini müəyyən etmək üçün kompüter tomoqrafiyası, kafatasının rentgenoqrafiyası, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi, MRİ təyin edilə bilər.

Diabet insipidusunun diferensial müayinəsi

Diabet insipidusunda baş verən simptomlar, bəzən xəstəliyin mənşəyi ilə əlaqədar dəqiq bir şəkil vermir. Fərqli metodların köməyi ilə mütəxəssislər patoloji dəyişikliklərə səbəb olur.

Bir psixogen xəstəlik dövründə quru olan nümunələr sidik çıxışı azalmasına və sidik sıxlığının normal hala gətirilməsinə səbəb olur.

İmtahanlar həyata keçirildikdən sonra, xəstəliyin nefrogenik (böyrək) forması istisna olmaqla – irsi və ya əldə olunmuşdur. Bunun üçün böyrək funksiyaları, genitouriya sisteminin orqanlarının işi öyrənilir.

Uşaqlarda şəkərli diabet xəstəliyi nədir?

Xəstəliyin müalicəsi onun mənşəyindən asılıdır.Xəstəlik başqa bir patoloji fonunda inkişaf etsə, ilk növbədə onun müalicəsi lazımdır.

Diabet insipidusunun neyrogen forması ilə aşağıdakı tədbirlər nəzərdə tutula bilər:

  • Sintetik antidiüretik hormonun təyin edilməsi – 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün (əvəzləmə müalicəsi) – bu gündəlik sidiyin miqdarını azaldır və sıxlığını artırır. Bir qrup oxşar dərman preparatına desmopressin (süni hormon) olan preparatlar daxildir: Desmopressin, Minirin, Adiurethin SD, Vasomirin. Dozaj ən az dozadan fərdi olaraq həkim tərəfindən müəyyən edilir.
  • Doğuşdan gələn xəstəliklə, 3 yaşa qədər olan uşaqlara intravenöz qlükoza həllini tətbiq etmək məsləhət görülür.

Hormonal dərmanın dozasını hesablamanın mürəkkəbliyi səbəbindən, körpə üçün heç bir əvəzetmə müalicəsi nəzərdə tutulmur.

Böyrək diabetinin müalicəsi diüretik təsiri olan tiazid dərmanlarını təyin edir.

Tiyazid diüretiklərinin hərəkətləri sidik kanalizasiyasında xlorun tərs əmələ gəlməsinin qarşısının alınması və sidik turşusunun atılmasının azalması ilə əlaqədardır.

Gündəlik diürez azaldıqda sidik sisteminin orqanlarına yük azalır.Bundan əlavə, belə təsirlər azalır

Videonu izləyin: Azərbaycan Diyabet Cəmiyyətinin təşkilatçılığı ilə tədbir keçirildi

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: