Tip 2 diabet üçün hazırlıq - Diabetes mellitus

Tip 2 diabet üçün dərmanlar

Tip 2 diabetdə, həkim aşağı karbohidratlı bəslənməni, optimal idman təlimini, həmçinin qan səviyyəsinin lazımi səviyyədə saxlanmasına kömək edən hipoglisemik tabletləri təyin edir.

Hal hazırda diabetin ikinci növü ilə aparılmalı olan hipoglisemik dərmanların yeni bir nəslinin böyük bir seçimi var. Bütün bunlar hərəkət mexanizmində fərqlənir, onların göstəriciləri və əksinə, mənfi reaksiyaları var.

Müasir tabletlər fərdi olaraq seçilir, xəstənin yaşı, patologiyanın "təcrübəsi", iştirakçı xəstəliklər və mövcud komplikasiyalar kimi bir çox amilləri nəzərə alır.

Tip 1 və tip 2 diabet üçün istifadə olunan şəkər azaldıcı maddələrin təsnifatı nəzərə alınmalıdır. Hansı yeni nəsil dərmanlarının ən təsirli olduğunu müəyyənləşdirin və onların effektivliyi nədir?

Dərmanların təsnifatı

Xəstə bədənin şəkər səviyyəsinin sabit səviyyədə olduğunu göstərir və şəkər xəstəliyinin gecikmə diaqnozu ilə şəkər azaldıcı tabletləri təyin etmək məsləhətdir.

Və ya əvvəllər tövsiyə edilən terapevtik kursdan sonra uzun müddət ərzində nəticələrin olmaması fonunda.

Bu dərmanların tip 1 diabetini müalicə etmək üçün istifadə edilmədiyini və hamiləlik dövründə olduqca ehtiyatla tövsiyə edilməkdədir.

Tip 2 diabet üçün dərmanların təsnifatı:

  • Sülfonilüre törəmələri qaraciyərdə qlikogen səviyyəsini azaltmağa kömək edir, hormon istehsalının artmasını təmin edir (insulin), sonra pankreas hüceyrələrinin bərpası.
  • Biguanides və thiazolidinediones – bağırsaqda şəkər udma prosesini yavaşlatırlarsa, bədəndə toxumaların həssaslığını artıran dərmanlar.
  • Meşitinidlər insulinin pankreas istehsalını artırmaq qabiliyyətinə malikdirlər.
  • Alfa-qlükosidaz inhibitorları bədəndə şəkərin azaldılması, bağırsaqda həzm edən karbohidratların aktivliyinin artırılması, karbohidratların udulmasını azaltmaqla bədən çəkisinin azaldılması üçün tövsiyə olunur.

Əslində, hipoglisemik dərmanların təsnifatı yuxarıda göstəriləndən daha böyükdür. Hal-hazırda, siyahı dördüncü nəsil – Galvus, Januvia ilə əlavə edilə bilər.

Bu dərmanların digər dərmanlarla birləşməsi ilə, bədəninizdə qlükoza konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Sülfonilürelərin törəmələri

Bu kateqoriyalı dərmanlar yarım əsrdən artıq müddətdə tibb təcrübəsində istifadə edilmiş və effektivliyi ilə yaxşı bir ünsiyyətdən istifadə edilmişdir. Onlar hipoglisemik təsiri var, çünki onlar pankreasın hüceyrələrinə birbaşa təsir edirlər.

İnsan vücudunda baş verən biokimyəvi reaksiyalar, insulinin "sərbəst buraxılması" nı təşviq edir, nəticədə hormon insanın ümumi qan dövranı sisteminə daxil olur.

Bu qrupun dərmanları yumşaq toxumaların şəkərə olan həssaslığının artırılmasına, böyrələrin tam funksionallığını təmin etməyə və kardiovaskulyar patologiyaların inkişaf riskini azaltmağa kömək edir.

Lakin sulfonilüre törəmələrinin üstünlükləri fonunda onların istifadəsindən mənfi təsirləri müəyyən etmək mümkündür:

  1. Bədənin beta hüceyrələrinin tükənməsi.
  2. Bədənin allergik reaksiyaları.
  3. Bədən çəkisinin artırılması.
  4. Həzm sisteminin disfunksiyası.
  5. Hipoglisemi riski artır.

Bu dərmanlarla müalicə prosesində, xəstə mütləq aşağı karbohidratlı bir diyetə və tablet istifadə yeməyə riayət etməlidirlər.Sülfonilüre törəmələri pankreas diabetinin müalicəsi üçün, eləcə də hamiləlik və laktasiya dövründə təyin edilmir.

Bu qrupun diabet xəstələrində populyar hipoglisemik preparatlar:

  • Maninil – bir dozada aktiv maddənin müxtəlif səviyyələrinə malik bir həb, patoloji inkişafının bütün mərhələlərində tövsiyə edilə bilər. Qəbul vasitəsi şəkərdə 10 ilə 24 saat arasında azalma təmin edir.
  • Glikvidon az miqdarda kontrendikasiya ilə xarakterizə olunur və yaşlı xəstələrə, eləcə də düzgün bəslənmədən kömək edilməyənlərə məsləhət görülür. Böyrək funksiyası bədəndən atılmasına iştirak etmədikləri üçün dərmanlar böyrək funksiyası pozulmuş olsa belə təyin edilir.
  • Amaryl xəstəliyin ikinci növü üçün ən yaxşı dərmanlardan biridir. Bədən çəkisinin artmasına gətirib çıxarmayan və ürək-damar sisteminə mənfi təsir göstərməyən bir vəziyyətdir.
  • Diabeton hormon istehsalının birinci mərhələsində yüksək səmərəliliyi göstərir. Əlavə qan damarlarının bədəndə yüksək qlükoza mənfi təsirindən qorunması təmin edilir.

Maninil tabletlərinin qiyməti 150-200 rubl, Amaryl 30 ədəd 300 rubl, Glikvidon isə 450 rubl təşkil edəcək. Diabetonun qiyməti 320 rubl təşkil edir.

Meqlitinidlərlə müalicə

Bu dərman preparatlarının hərəkət mexanizmi bədən tərəfindən hormon istehsalını stimullaşdırmaqdır. Dərmanın səmərəliliyi şəkərin konsentrasiyası ilə birbaşa əlaqələndirilir. Nə qədər yüksəksə, daha çox hormon çıxarılacaq.

Bu qrupun əsas nümayəndələri Novonorm və Starlixdir, ən son nəsil tabletlərə istinad edərək, qısa təsiri ilə xarakterizə olunur. Yeməkdən bir neçə dəqiqəyə lazım olan dərmanı alın.

Bir qayda olaraq, halların böyük əksəriyyətində, bu dərmanlar hərtərəfli müalicənin bir hissəsi olaraq tövsiyə edilir. Qarın ağrısı, diareya, allergik reaksiyalar kimi kiçik yan təsirləri vardır.

Dərmanın dozası və tətbiqi:

  1. Novonorm'un dozajı həmişə fərdi olaraq seçilir. Adətən, yeməkdən əvvəl gündə 3-dən 4 dəfə çəkin. Dərman səmərəli şəkildə işləyir, belə ki, qlükoza kəskin azalma ehtimalı sıfıra endirilir.
  2. Planlı qəbul etdikdən sonra 1 saat sonra qanda müşahidə edilən aktiv maddənin Starlixin maksimal konsentrasiyası.Hazırda dərmanın səkkiz saata qədər davam edən təsiri qeyd olunur.

kilo töhfə deyil Starliks, bu böyrək istismarı və vəziyyəti haqqında heç bir mənfi təsir göstərir, və qaraciyər heç bir təsiri yoxdur. Dərmanın dozası xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə və anamnezinə bağlıdır.

Qiymət NovoNorm 180 200 rubl Starliks ​​olduqca bahalı dərman dəyişir, və 120 tablet demək olar ki, 15 000 başa gəlir.

Biguanides və thiazolidinediones ilə müalicə

mobil səviyyədə və insan bədəninin yumşaq toxumalarda şəkər daha yaxşı SİNDİRİLME və nəqliyyat təmin edərkən İlaçlar bu qrup, xüsusilə biguanides, qaraciyər azad qlükoza icazə verilmir.

Bu dərmanlar böyrək və ya ürək çatışmazlığı onun tarixində ikinci tip diabet xəstələrinin müalicəsi üçün göstərilən heç vaxt.

narkotik fəaliyyət müddəti 6 16 saat qədər, və beləliklə, onlar orqanizmdə qlükoza ani dəyişikliklərə kömək etmir. ən ümumi yan təsiri bulantı, həzm traktının pozulması, dad buds dəyişir.

ikinci növü, aşağıdakı siyahıda diabet biguanide hipoqlikemik qrup From:

  • Siofor – çəki azalması təmin edərkən obezitenin hər hansı bir mərhələsi olan və ya böyük bir bədən çəkisi olan xəstələr üçün təklif edilən ilk dərman. Gündə gündə doza məhdudlaşdırma üç qramdır və bir neçə resepsiyaya bölünməlidir.
  • Metformin bağırsaqda şəkər emilimini yavaşlatmağa kömək edir və ətrafın toxumalarında onun istifadəsini stimullaşdırır. Kontrendikasyonlar: böyrək funksiyasının pozulması, əməliyyatdan sonra reabilitasiya müddəti.

Pul vəsaitinin qiyməti istehsalçıdan asılıdır, paketlərdəki tabletlərin sayı 200-dən 300 rublə qədər dəyişir.

Thiazolidinediones biguanides ilə eyni şəkildə işləyir. Ancaq fərqləndirici xüsusiyyət, onlar çox mənfi təsirlərin böyük bir siyahısı var, onlar daha bahalı edir.

Bu qrup aşağıdakı dərmanlarla təmsil oluna bilər:

  1. Actos xəstəliyin ikinci növünün müalicəsi üçün monoterapiya kimi təyin edilə bilər. Müalicənin çatışmazlıqlarından bədənin ağırlığının idarəsi zamanı artır.
  2. Avandiya metabolik proseslərin yaxşılaşdırılmasına yönəldilmiş bir dərman preparatıdır,şəkər konsentrasiyasında azalma və insulin toxumalarının həssaslığının artmasıdır.

Əksər hallarda, Avandia birləşmiş müalicənin bir hissəsi kimi və nadir hallarda mono dərman kimi təyin edilir. Ürək-damar sistemi ilə bağlı problemlər yarandıqda, uşaqlıq dövründə, uşaqlıq dövründə istifadə etmək qadağandır.

Avandiyada olan əczaxanalarında orta qiymət 600-800 rubl təşkil edir. Actos xəstəni 3000 rubla qədər ödəyəcək.

Alfa-qlükosidaz inhibitorları

Bu diabet dərmanları bağırsağın xüsusi fermentini bloklaşdırmağa yardım edir, bu da kompleks karbohidratların ayrılmasını təmin edir. Bunun sayəsində polisaxaridlərin absorbsiyası çox yavaş olur.

Alfa-qlükozidazın inhibitorları qanda şəkərin azaldılması üçün müasir dərmanlardır, hətta xoruz və mədə-bağırsaq traktının pozulmasına gətirib çıxara bilməz.

Tablet dərhal "ilk yemək yeməyi" ilə aparılmalıdır. Xəstələrin rəyləri göstərir ki, dərman qandakı şəkərin azaldılması məqsədi ilə səmərəli şəkildə mübarizə aparır, pankreasta təsir yoxdur.

Bu kateqoriyaya aid olan dərmanlar digər şəkər düşürücü tabletlərlə, eləcə də insulinlə uğurla birləşə bilər. Bununla birlikdə, hipoqlikemiyanı inkişaf etdirmək ehtimalı artır.

Bu qrupun ən məşhur və effektiv nümayəndələri aşağıdakılardır:

  • Glucobay, dərhal yeməkdən sonra şəkər içində kəskin bir sıçrayış olduğunda təyin edilir. Xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, bədənin ağırlığına təsir etmir. Tabletlər aşağı bir karbohidrat məzmunlu bir pəhriz tamamlayan köməkçi bir müalicə kimi tövsiyə olunur. Gündə maksimum doz 300 mq təşkil edir və üç ərizə bölünür.
  • Miglitol diet və fiziki fəaliyyət istənilən terapevtik effekt vermədikdə, tip 2 diabetin müalicəsi üçün nəzərdə tutulan bir dərmandır.

Miglitolun dozajı prinsipial olaraq, onun tətbiqinin çoxluğu ilə fərdi olaraq seçilir. Uşaqlıq dövründə, uşaqlıq dövründə, mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəlikləri ilə yanaşı, böyük hernilerin iştirakı ilə təyin edə bilməzsiniz.

Glyukobay üçün qiymət 500-dən 800 rubl, Meiglitol məhsulu təxminən 600 rubl təşkil edir.

Yeni nəsil dərmanları

Farmakoloji sənayesi hələ də dayanmır, hər il yeni 2 tip diabetin nəzarətində yeni dərmanlar sintez edilir. Son zamanlarda deyilən dipeptidil peptidaz inhibitorları insulin sintezini gücləndirməyə kömək edir, eyni zamanda qan şəkərinin miqdarına "yönəldir".

Hər hansı bir sağlam orqanizmdə, hormonun 75% -dən çoxu incretin sinifində birləşdirilmiş xüsusi hormonların hərəkətləri nəticəsində yaranır.

Bu maddələr qaraciyərdən qlükozanı azad etməyə və pankreasın hüceyrələrində bir hormon istehsal etməyə kömək edən prosesin başlanmasını təmin edir. Ən yeni dərmanlar monoterapiya olaraq istifadə edilə bilər və kompleks müalicəyə daxil edilə bilər.

Dərman yemək zamanı və ya ondan sonra alınmalıdır. Onlar xəstələr tərəfindən yaxşı tolere olunur. Bu qrupun parlaq nümayəndələri belə həblərdir:

  1. Yanuvia – tablet şəklində bir dərman, bir qabıq ilə örtülmüşdür. Planşetlər gündə bir dəfə çəkilir, çəki qazanmasına gətirib çıxarmırlar, boş bir mədədə normal şəkər saxlamaqda və yeməkdən sonra kömək edirlər. Qeyd edildiyi kimi, narkotik maddə patologiyanın inkişafını maneə törədir, ağırlaşmalar ehtimalını azaldır.
  2. Galvus, pankreasın funksionallığını stimullaşdıran bir dərman. Bir monoterapevtik müalicə olaraq tövsiyə olunur, bir sağlamlıq pəhrizini və optimal fiziki fəaliyyətini tamamlayır. Birlikdə və təyin edilə bilər.

Januvia tabletlərinin qiyməti istehsalçiyə və pakettəki tablet sayına görə 3000 rubldan ibarətdir, dəyəri maya bilər. Və Galvus 800-1600 rubl təşkil edir.

Bəzi hallarda tip 2 diabet, diet və müntəzəm fiziki fəaliyyət qan qlükoza səviyyəsi optimal nəzarət üçün kifayətdir. Ancaq insulin də daxil olmaqla hipoglisemik preparatlara olan ehtiyacın əksər hissəsində, qan qlükoza səviyyəsini hədəf dəyərlər səviyyəsində saxlamaq üçün. Qeyd edək ki, bu hissədə qısa şəkər azaldıcı dərmanlar təsvir olunmasına baxmayaraq, heç bir halda fəaliyyət göstərməyin. Lazım olan dərmanı seçmək üçün bu məlumat tamamilə qeyri-adekvatdır. Drugların xüsusiyyətləri və onların yan təsirləri haqqında ətraflı məlumatı olan və sizin diabet gedişinizin xüsusiyyətlərini əhatə edən yalnız doktorunuz sizə uyğun olan dərmanın təyin edilməsi barədə düzgün qərar qəbul edə bilər.

Bu bölmə yalnız tip 2 diabet üçün istifadə olunan dərmanlar haqqında məlumat verir.

Insulin preparatları haqqında xüsusi bir bölmədə müzakirə olunacaq. Yalnız şəkərli diabet üçün istifadə olunan şəkər azaldıcı preparatlar 6 qrupa bölünür. Qrupların hər birinin dərmanı müəyyən tipli bir terapevtik məqsədi həyata keçirir ki, bu da tip 2 diabetin xarakterik xüsusiyyətlərini müəyyən metabolik bozuklukları aradan qaldırır. Bu baxımdan, ilk növbədə 2 tip diabetin metabolik bir xəstəlik kimi xüsusiyyətlərinə dayanacağıq.

4.1. Müalicəsini təyin edən tip 2 diabetin təzahürüdür

Tip 2 diabetdə, hər şeyin başlandığı əsas narahatlıq insulinə qaraciyər, yağlı toxuma və əzələlərə insulinə bağlı toxumaların həssaslığının pozulmasıdır. Bu vəziyyətdə, pankreas insulinə qarşı duyarsızlığı aradan qaldırmaq üçün insulini normaldan daha çox istehsal edir. Amma qan şəkəri səviyyəsinin yüksəldiyi (diabetin əlaməti olduğu təqdirdə) insulin hələ də duyarsızlığı aradan qaldırmaq üçün kifayət deyil. Yeri gəlmişkən, insulinə laqeydlik həkimlər tərəfindən bir sözlə "insulinə müqavimət" deyilir.Nəticədə, tip 2 diabet aşkar edildiyi zaman insulin müqavimətinin və kifayət qədər insulin istehsalının mövcud olduğu (artıq göstərildiyi kimi normal ola bilər və ya hətta normadan çox ola bilər). Insulinin istehsalı azaldıqda, qanda qlükoza normallaşdırmaq üçün hələ də kifayət deyil, bu "nisbi insulin çatışmazlığı" adlanır.

Tip 2 diabetdə insulin çatışmamazlığı (nisbi) sayəsində qanın qlükoza səviyyəsi normal mexanizmlə artır:

1. Qaraciyər artan miqdarda qana qlükoza verməyə başlayır.

2. Insulin çatışmamazlığı səbəbindən, yeməkdən sonra və ya qaraciyərdən qana qədər olan bağırsaqdan gələn qlükoza, qandan və yağ toxumasından tutulmur.

3. Paraqraflarda təsvir edilən pozuntulara görə 1 və 2, qan qlükoza səviyyəsi artır.

İndi insulin istisna olmaqla, hipoglisemik dərmanlarla aradan qaldırılmalı olan pozuntuları adlandırmaq olarsa, o zaman bu:

İnsulin müqavimətinə qarşı mübarizə;

• nisbi insulin çatışmazlığının aradan qaldırılması.

4.2. Antidiyabetik tabletlərin növləri

Həssas dərman preparatlarının altı növü, həmçinin hazırlanmış birləşmələri,yalnız tip 2 diabet üçün istifadə olunur:

• biguanidlər (Metformin);

• kil;

• glitazonlar (pioglitazon);

• alfa-qlükosidaz inhibitorları;

DPP-4 inhibitorları;

• sulfonamidlər;

• birləşdirilmişdir.

Biguanides (metformin)

Biguanidlərə metformin adlı bir dərman var. 1994-cü ildən bəri hipoqlikemik bir dərman kimi istifadə edilmişdir. Bu, ən çox verilən iki hipoglisemik dərmanlardan biridir (ikincisi sülfonamidlər, aşağıya baxın). Qaraciyərdən qlükozanın axını qan dövranına azaldır və insulinə bağlı toxumaların insulinin həssaslığını artırır. Tabletdə 500, 850 və ya 1000 mq dərman var. İlkin doza 1 tablet (500, 850 və ya 1000 mg) təşkil edir. 10-15 gündən sonra preparatın dozası zəruri hallarda 1 tabletə artırılır. Müalicə dozası adətən 1.7 g / gün, gündə 1-2 dəfə, maksimum 2.55-3.0 q / gün təşkil edir. Adətən gündə 2 dəfə qəbul edilir, lakin gündə 1 dəfə qəbul edilən uzunmüddətli narkotiklər var. Bu yemək zamanı və ya yeməkdən sonra alınmalıdır. Əczaçılıq zəncirində istehsalçıları verən bir sıra adlar daxildir:

•  Bagomet (Argentina) – genişlənmiş (24 saata qədər) hərəkət, 850 mg / sek.

•  Gliiformin (Gliformin) (Rusiya, Akrihin Akademiyası) – 500, 850 və 1000 mg / sek.

•  Glukofaj (Fransa) – 500, 850 və 1000 mg / sek.

•  Glucophage Long (Fransa) – uzun müddətli hərəkət (24 saata qədər), 500 mg / sek.

•  Siofor (Almaniya) – 500, 850 və 1000 mg / sek.

•  Formetin (Rusiya, "Pharmstandard-Tomskkhimpharm" ASC) – 500, 850 mqq / masa.

Metforminin qanda qlükoza səviyyəsini aşağı salması ilə yanaşı, aşağıdakı müsbət keyfiyyətlərə də malikdir:

– inkişaf hipoqlikemiyası riski;

– qan yağlarının səviyyəsində azalma, ateroskleroza meyllilik;

– çəki azaltmağa kömək edir;

insulin və digər hipoglisemik preparatlarla birləşdirilə bilər.

Metforminin istənməyən (yan təsirləri) olduğu, iştirak edən həkimlə müzakirə edilməlidir.

• Randevunun başlanğıcında ishal, şişkinlik, iştahsızlıq və ürəkbulandırmaya səbəb ola bilər. Bu hadisələr tədricən keçəcək, ancaq görünür olduqda, bu yan təsirləri yoxa və ya azaldılana qədər təyin olunan doza bir qədər azaldır.

• Bu böyrək, ağır ürək və ya pulmoner çatışmamazlıq, qaraciyər xəstəliyi ilə qəbul edilə bilməz. Metabolizmin kəskin pisləşməsi vəziyyətində, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb edən dərman dayandırılmalıdır.Bundan başqa, yodun tərkibinə zidd olan gələcək X-ray tədqiqatından əvvəl alınmamalıdır.

Komada inkişafı (laktik turşusu) halları kontrendikativləri nəzərə almadan təyin edildikdə təsvir edilir.

• Əgər alkoqol istifadə etsəniz, bəzi ürək dərmanlarını götürün və ya 80 yaşdan yuxarı olursanız, metformin sizin üçün çox deyil. Hər halda, bir diabetologa müraciət edin.

• Metforminin uzun müddət istifadə edilməsində vitamin B2 çatışmazlığı ola bilər, bunun təzahürü monitorinq edilməlidir.

Glinides

Gildən iki hazırlıq: repaglinide (Novonorm hazırlanması) və nateglinide (Starlix hazırlanması) daxil edilir. Bu preparatlar pankreas tərəfindən insulinin istehsalını stimullaşdırır. Xüsusilə yeməkdən sonra qan qlükoza səviyyəsi yüksək olanlar üçün tövsiyə edilir və əsas yeməklərin hər birindən gündə 3 dəfə alınır. Sülfonamidlərlə birləşdirmək mənasızdır, çünki onlar eyni şəkildə hərəkət edirlər. Aptekdə onlar adlar altında təqdim olunur:

•  Starlix (İsveçrə / İtaliya, Novartis Pharma) – nateglinide 60 və ya 120 mg / sek. Bir qayda olaraq, dərman yeməkdən əvvəl alınır.narkotik rəhbərliyi və qida arasında vaxt intervalı 30 dəqiqə artıq olmamalıdır. yeganə hipoqlikemik agentləri kimi istifadə edərkən, tövsiyə doza (səhər yeməyi, nahar və şam əvvəl) 120 mg 3 dəfə / gün. Belə bir dozaj rejim istədiyiniz effekti əldə etmək üçün uğursuz olarsa, bir doza 180 mq artırıla bilər. doza rejim korreksiyası yeməkdən sonra 1-2 saat ərzində qan qlükoza, həm də hər 3 ay tədqiq HbAlc səviyyəsi ilə yalnız həyata keçirilir. Bu Metformin ilə birlikdə istifadə edilə bilər. metformin Starliksa üçün əlavə halda yemək əvvəl 120 mq 3 dəfə / gün dozada idarə olunur. hədəf yaxın metformin HbAlc dəyəri ilə müalicə zamanı Starliksa doza 60 mg 3 dəfə / gün azaldıla bilər.

•  Novonorm (Danimarka, firma "Novo Nordisk") – 0.5, 1.0 və ya 2 mg / nişanı repaglinide. əvvəl şifahi hipoqlikemik ya HbAlc8% səviyyəsi ilə müalicə təyin əgər 0.5 mq ilkin doza əvvəl əsas yemək, gündə adətən 3-4 dəfə hər 1 və ya 2 mq ilkin doza tövsiyə edib. optimal narkotik rəhbərliyi üçün vaxt – yemək əvvəl 15 dəqiqə, lakin 30 dəqiqə yemək əvvəl və ya dərhal yeməkdən əvvəl qəbul edilə bilər.Qidalanma qaçırıldığı təqdirdə, dərman qəbul edilmir və əksinə, əlavə ərzaq alışı ilə qəbul edilir və dərman əvvəlcədən götürülməlidir.

Starlix-dən fərqli olaraq, Novonorm yeməkdən sonra qan qlükozasını effektiv şəkildə azaldır, eyni zamanda qan qlükoza səviyyələrini boş bir mədədə azaldır. Lakin Nateglinide daha az hipoqlikemik reaksiyaya səbəb olur, lakin HbAlc səviyyəsinə təsirləri də minimaldır. Sülfanilamidlər, şəkərli diabet xəstələri, yəni daha əvvəl sulfonamid preparatlarını qəbul etməyənlər üçün "sadəlövh" sözündən olduqca effektivdirlər.

Hipoglisemik təsirə əlavə olaraq, gil digər müsbət keyfiyyətlərə malikdir:

• çəki artımına gətirib çıxarmayın;

• Sülfonamidlərdən daha az dərəcədə yeməklər və gecə arasında hipoqlikemiyaya səbəb olur;

Gilin arzuolunmaz təsiri aşağıdakılardır:

• hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər;

• müəyyən qaraciyər xəstəlikləri ilə qəbul edilməməlidir. Glinidlər CD2 üçün başlanğıc müalicə kimi qəbul edilə bilər, xüsusən yeməkdən əvvəl qan qlükoza ilə təcrid olunmuş və yaxşı (hədəf) qlikemiyaya yoluxan kəslərdə.Kil ilə müalicə üçün namizədlər hipoqlikemiyanın, xüsusən də yaşlıların inkişafından qorxanları ola bilər. Gün ərzində nadir hallarda yeyənlər üçün (1-2 dəfə) təsirli olur, eyni zamanda böyük hissələrini yeyir. Onlar sulfonamidlərə allergiya üçün istifadə edilə bilər, çünki onlar kimyəvi tərkibə aid deyil, lakin hərəkət mexanizmi eynidır.

Gilin şəkər azaldıcı təsiri ümumiyyətlə orta səviyyədədir və onların fonunda HbAlc səviyyəsi orta hesabla 0,7-1,5% azalır. Glinides də digər hipoglisemik dərmanlarla birlikdə, təbii olaraq, sulfonamidlər istisna olmaqla, eyni şəkildə hərəkət etmələri ilə birlikdə təyin edilə bilər. Eyni səbəbdən, sulfanilamidləri itirməyənlərə sulfanamidlərin dərhal təsirsiz olduğu sübuta yetirilməməsini gözləmək olmaz.

Ümumiyyətlə, gil çatışmazlığı gün ərzində təkrarlanan suqəbuledici ehtiyac, hipoglisemik hərəkət və yüksək qiymət üçün aşağı potensialdır.

Glynides hər hansı bir doz məhdudlaşdırmadan böyrək çatışmazlığı üçün təyin edilə bilər. Yüngül hepatit çatışmazlığı olanlarda, gil mineralları məhdudlaşdırmadan təyin olunur, lakin onların çürüməsi yavaşlatıla bilər,kilin hipoglisemik təsirini artıran və onların dozası azaldılmış və ya böyük aralıqlarla onların idarəsini tələb edə bilər. Ağır qaraciyər çatışmazlığında onlar kontrendikedir. Yaşda heç bir məhdudiyyət yoxdur.

Glinides qəbul xəstələrdə müşahidə mənfi təsiri qeyd hipoqlikemiya, yuxarı tənəffüs yoluxma, sinüzit, ürəkbulanma, ishal, qəbizlik, artralgiya, kilo və baş ağrısı arasında.

Glitazonlar (pioglitazon)

Bu günə qədər bu dərman sinifinin nümayəndəsi yalnız pioglitazondur. Bu insulin asılı toxumaların (əzələ, piy, və qaraciyər) insulin həssaslıq artırır və Kan daxil qaraciyər qlükoza axını azalır. qan qlükoza azaldılması ilə yanaşı, pioqlitazon qan xolesterol və digər "pis" piylər səviyyəsini azaldır. Lakin eyni zamanda mənfi xüsusiyyətlərə malikdir:

• çəki artımı;

• ödemanın görünüşü;

• ürək çatışmazlığının başlanğıcı;

• sümük gücü azalıb və buna görə də sınıq riskini artırır.

Əczaçılıqda bu dərman adları altında əldə oluna bilər:

•  Aktos (ABŞ, "Eli Lilly" firması);

•  Diaglitazon (Rusiya, Akrihin Akademiyası).

Yuxarıdakı preparatlardan hər hansı birinin tabletləri 15, 30 və 45 mq pioglitazonu ehtiva edir. Daxil et

1 dəfə / gün, yeməkdən asılı olmayaraq. bir agent qan qlükoza hədəf dəyərlər olanlar pəhriz terapiya və həyata, və bu halda ilkin doza 1 dəfə / gün 15 və ya 30 mq-dır əldə olunmayıb təyin olunur. Lazım gələrsə, doza tədricən 45 mq-a qədər artırıla bilər. digər glitazone antidiabetik dərmanlar yanaşı, təyin deyilsə, onda maksimum doza 45 mq 1 dəfə / gün. digər glitazone antidiabetik dərman (sulfanyl-karbamid və ya metformin) ilə birlikdə itkin, halbuki glitazone 15 mq və ya 1 dəfə / gün 30 mq dozada idarə olunur. sulfonil / metformin dəyişməz qala bilər glitazone narkotik vasitələrin, və hypoglycemia doza sulfanilamide inkişafı ilə müalicə əvvəlində / metformin azaldılmalıdır. Insulin ilə birlikdə glitazon 15 mq ya da 30 mq dozada 1 dəfə / gündə təyin olunur. Dərman glitazonu ilə müalicənin başlanğıcında insulinin dozu dəyişməz qalır. Hipoqlikemiya inkişaf və azaldılması qan qlükoza ilə insulin doza / l-dən az 5,5 mmol 10-25% azaldıla bilər.digər glitazone antidiabetik dərman maksimum doza ilə birlikdə 30 mg / gün. Glitazon böyrək çatışmazlığı üçün təyin edilə bilər.

Alfa-qlükosidaz inhibitorları

bu dərmanların fəaliyyət mexanizmi onlar bağırsaq karbohidrat qidalar qlükoza təşkil etmir o deməkdir ki, karbohidratlar həzm, mane olmasıdır. Nəticədə, yeməkdən sonra qanda qlükoza səviyyəsi yüksəlməzdir. Beləliklə, bu preparatlar yeməkdən sonra qan şəkəri səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artırıldığı hallarda faydalıdır. onun udma pozmaq deyil, lakin qəbul karbohidratlar qlükoza yalnız formalaşması – bir şəxs (şəkər, kola, konfet və s .. Çay) bir "təmiz" qlükoza qəbul edərsə, bu dərmanların yeməkdən sonra qan qlükoza artımı mane ola bilməz . bir adam kartof yeməyi yedim və eyni zamanda narkotik etdi, əgər Lakin, bir yeməkdən sonra qan qlükoza səviyyəsi az dırmaşmaq edəcək. Bu hərəkət bir əlaqəsi yoxdur – Sizin növbəti yemək karbohidratlar ehtimal deyil, onda narkotik onu heç bir ehtiyac da!

Onlar yemək əvvəl qlükoza "yaxşı" (hədəf) nömrələri var yeni diaqnozu diabet 2 tip üçün xüsusilə faydalı və yeməkdən sonra – arzu yuxarıda.Hipoglisemik preparatlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Əsas xoşagəlməz təsir bağırsağın fəaliyyətinə təsir edir – onlar qazların artması, diareyə səbəb olur. Ona görə də metformin ilə qəbul edilməməlidir, bu da bağırsağı pozur. Bu birləşmədə qarın içində diareya və digər çox xoşagəlməz hisslər təmin edilir. Alfa-qlükozid-zinin inhibitorları da bağırsaq xəstəlikləri üçün təyin edilməməlidir. Ancaq hipoqlikemiya səbəbi yoxdur. Aptekdə, adı altında satılır:

•  Acarbose (Almaniya, Bayer) – 50 və ya 100 mg bir tabletdə. İlkin doza gündə gündə 25-50 mq hidrokarbon ehtiva edən qidalardan ibarətdir. 4-8 həftədən sonra müalicənin kifayət qədər effektiv olmaması ilə doza gündə 200 mq-a qədər 3 dəfə artırıla bilər. Maksimum gündəlik doz 600 mqdir. 300 mq gündəlik orta dozada (2 tablet 50 mg və ya 1 tablet 100 mg 3 dəfə / gün). Tabletin yeməkdən əvvəl və ya ilk hissəsi ilə çeynəməkdən əvvəl, az miqdarda su ilə birlikdə deyil, sıxılmamalıdır.

DTP-4 inhibitorları

DPP-4 inhibitorları (iDDP-4) 2006-cı ildən etibarən tip 2 diabet üçün istifadə edilən tamamilə yeni bir hipoglisemik dərman sinfidir. Bədəndə insulinin istehsalına birbaşa təsiri yoxdur və onun təsirinə təsir göstərmir.ərzaq suqəbuledici cavab bağırsaq divarında istehsal olunur GLP-1 (glucagon kimi polipeptid 1), – bu dərmanların bədən bağırsaq hormon rüsvayçılığı azaldır. Onlar (mane) GLP-1 pozan ferment DPP-4, hərəkət mane olmasıdır. Buna görə onların adı – "DPP-4 inhibitorları".

Nəticədə, bu preparatların bütün müsbət təsirləri GLP-1 hormonunun təsiriylə əlaqələndirilir. Birincisi, GLP-1 bədəndə insulinin istehsalını stimullaşdırır. İkincisi, GLP-1 bədəndə insulin fəaliyyət qarşısını alır glucagon hormon istehsal, boğa bilir. Nəticədə qanda qlükoza səviyyəsi azalır. qan qlükoza səviyyəsi normal səviyyədə çatır kimi tezliklə hormon təsir dayandırılan kimi maraqlı nə, GLP-1 qan qlükoza səviyyəsi azaltmaq deyil normal olur. Yəni, DPP-4 inhibitorları ilə müalicəyə qarşı hipoqlikemiya ola bilməz! Onlar çəki artmasına səbəb olmayan və (Aşağıda. Bax) GLP-1 reseptör agonistler inyeksiya başqa hipoqlikemik ilə idarə edilə bilər, və insulin yalnız narkotik Galvus (vildagliptin) qədər müəyyən edilə bilər. Yan təsirləri: qarın narahatlıq səbəb qaraciyər və böyrək müəyyən xəstəliklər üçün onlara arzuolunmaz təyin.Bu gün üçün bu üç dərman sinifi – Vildagliptin, saxaqliptin və sitagliptin. Onların qəbulu qida ilə bağlı deyildir – yemək zamanı rəhbər olmadan yatağı ala bilərsiniz. Aptekdə aşağıdakı adlar altında satın alınabilir:

•  Galvus, (İsveçrə, Novartis) – vildaglpitin, 50 mq tablet. Adətən tövsiyə edilən doz gündə 50 mq və ya 100 mqdir. Lakin insulin müalicəsinin fonunda -100 mg / gün. Gündə bir dəfə 50 mq dozada bir dəfə verilməlidir. Səhər və axşam gündə iki dəfə 50 mq gündə 100 mq doza verilməlidir. Digər tabletli hipoglisemik preparatlarla birləşdirildikdə, bir dəfə səhər Qalvus dozası 50 mq / gündür. Bu böyrək və qaraciyərin yumşaq pozulması üçün qəbul edilə bilər.

•  Onglyza (Böyük Britaniya, Bristol-Myers və Astra Zeneca) – saxaqliptin 2.5 və 5 mg / sek. Gündə bir dəfə, qida qəbulundan və ya tək dərmandan və ya digər tabletli hipoglisemik dərmanlardan asılı olmayaraq müəyyən edilir. Insulin ilə tətbiq edilmir.

•  Januvia (USA, firma "MSD") – sitagliptin 100 mg / masa, gündə bir dəfə, yeməkdən asılı olmayaraq.

Sülfonamidlər

Sülfanilamidlər uzun müddətdir (1950-ci ildən bəri) hipoqlikemik bir dərman kimi istifadə olunur və ən çox reçetelenmiş dərmanlardır.Onların fəaliyyətinin mexanizmi pankreasın insulinin istehsalını stimullaşdırmaqdır. Bu təsir, İkinci Dünya müharibəsi zamanı infeksiyalara müalicə üçün istifadə edildikdə təsadüfən aşkar edilmişdir. Hipoqlikemiyaya səbəb ola bilir və kilo almağa kömək edə bilər. Hal hazırda sulfonamidlərin dörd sinfi istehsal olunur ( Glibenclamide, Gliclazide, Glikvidon və Glimepiride ), əczaxanada adlar altında əldə oluna bilər:

•  Maninil 1,75 (Maninil 1,75) və ya Maninil 3,5 (Maninil 3,5) (Almaniya, "Berlin Chemie" firması), – glibenclamide mikronize şəklində 1,75 mg / sek. və ya 3.5 mg / sek. uyğun

Videonu izləyin: Şəkər xəstəliyini bu üsulla yox edin – 4 ən təsirli təbii resept

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: