Diabet xəstəliyi nədir - Diabetes mellitus

Sağlam olmayan şəkərli diabet nədir

Diabet bədənin vəziyyətini xarakterizə edən bir müalicə termidir ki, bu da müalicənin artmasıdır. Şəkər və diabet xəstəliyindən iki oxşar xəstəlik növü olmasına baxmayaraq, bu iki tamamilə fərqli xəstəlikdir, lakin simptomlar üst-üstə düşür. Onlar yalnız bir sıra bənzər əlamətlər ilə birləşirlər, lakin xəstəliklər bədəndə tamamilə fərqli xəstəliklərdən qaynaqlanır.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Qeyri-diabet vazopressinin olmaması, onun nisbi və ya mütləq çatışmazlığı səbəb olduğu bir xəstəlikdir. Antidiüretik hormon (vasopressin) hipotalamusda yaranır və bədənin digər funksiyaları arasında idrarın normallaşdırılması məsuliyyət daşıyır. idiopatik əldə genetik: etioloji səbəbiylə diabet insipidus üç növ var.

Bu nadir xəstəliyə malik xəstələrin əksəriyyətində səbəb hələ də məlum deyildir. Belə diabet adlanır – ideopatik, xəstələrin 70% -i əziyyət çəkirlər.

Genetik irsi faktdır. Bu vəziyyətdə diabet insipidası bəzən ailənin bir neçə üzvündə və bir neçə nəsildə ardıcıl şəkildə ortaya çıxır.

Təbabət antidiüretik hormonun işində anormalliklərin yaranmasına kömək edən genotipin ciddi dəyişiklikləri ilə bunu izah edir. Bu xəstəliyin irsi yeri ara və orta beyin strukturunda konjenital bir qüsurla izah olunur.

Diabet insipidusunun səbəblərini nəzərə alaraq onun inkişaf mexanizmlərini nəzərə almalıdır:

Orta diabet insipidus – vasopressin hipotalamusunda və ya hipofiz bezindən qana buraxılmasının pozulmasına gətirib çıxara bilmədikdə onun səbəbləri aşağıdakılardır:

  • Hipotalamusun patologiyası, çünki sidik axınının tənzimlənməsi və antidiüretik hormonun sintezindən məsuldur, onda onun işinin pozulması bu xəstəliyə gətirib çıxarır. Hipotalamik pozğunluqların səbəbləri və stimullaşdırıcı amillər kəskin və ya xroniki yoluxucu xəstəliklər ola bilər: angina, grip, vena xəstəlikləri, tüberküloz.
  • Kraniokerebral yaralar, sarsıntı.
  • Beynin cərrahi müdaxiləsi, beyin iltihabı xəstəlikləri.
  • Hipotalamik-hipofiz sisteminin vaskulyar lezyonları,Hipofiz və hipotalamusu bəsləyən beyin arteriyalarında qan dövranı pozğunluqlarına səbəb olur.
  • Hipofiz və hipotalamusun bütün prosesləri.
  • Vasopressinin qəbulunun pozulmasına səbəb olan böyrəklərin kistik, iltihablı, degenerativ pozğunluqları.
  • Avtoimmun xəstəliklər
  • Həmçinin, hipertenziya diabet insipidusunun gedişini çətinləşdirən ağırlaşdıran faktorlardan biridir.

Böyrək diabetes insipidus – vasopressin normal bir miqdarda istehsal edilərkən, böyrək toxuması düzgün reaksiya vermir. Nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:

  • Sickle cell anemia nadir bir xəstəlikdir
  • Konjenital patoloji irsi faktdır
  • Böyrəyin və ya nefronun sidik borusunun medulla zədələnməsi
  • böyrəklərin polikistoz (çox kist) və ya amiloidoz (amiloid toxumasında əmələ gəlməsi)
  • xroniki böyrək çatışmazlığı
  • kaliumun artması və ya kalsiumda azalmasıdır
  • böyrək toxumasına zəhərli şəkildə təsir edən dərmanlar qəbul edir (məsələn, Lityum, Amfotericin B, Demoklocilin)
  • bəzən zəifləmiş xəstələrdə və ya yaşlılıqda baş verir

Bəzən stressin fonunda yüksək susuzluq meydana çıxa bilər (psixogen polydipsia).Və ya plasentanın istehsal etdiyi fermentlər tərəfindən vazopressinin məhv olması səbəbiylə 3-cü trimestrdə inkişaf edən hamiləlik fonuna qarşı diabetes insipidus. Hər iki növ pozuntu əsas səbəbin aradan qaldırılmasından sonra ləğv edilir.

Diabet insipidusun əlamətləri

Xəstəlik, hər yaşda, ən çox 20-40 yaşlarında kişilərdə və qadınlarda bərabərdir. Bu xəstəliyin simptomlarının şiddeti vazopresin çatışmazlığı dərəcəsinə bağlıdır. Hormon çatışmazlığı az olduğu üçün, klinik semptomlar silinəcək, tələffüz edilə bilməz. Bəzən diabet insipidusunun ilk simptomları içməli bir çatışmazlıq içində olan insanlar – səyahət, yürüyüş, ekspedisiyalar və kortikosteroidləri qəbul edən insanlardır.

Bir şəxs belə bir diabetə başladığı zaman, gündəlik sidik həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artdığından simptomları görməmək çətindir. Bu, bu xəstəliyin fərqli intensivliyi ola bilən poliuriya. Ümumiyyətlə sidik rəngsiz, duz və digər elementlər olmadan. Bu dehidrasyon meydana gəldiyi zaman, cəsəd maye təkan tələb edir.

Buna görə, diabet insipidusunun semptomu xarakteristikası susuzluq və ya polidipsiya hissi deməkdir. Siqaret çəkməyə tez-tez çağırmaq bu diabetdən əziyyət çəkən bir insanı çox böyük miqdarda su və digər mayelər içir. Nəticədə, qişanın ölçüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır. Xəstəliyin simptomları şəxs üçün böyük narahatlıq doğurur, buna görə xəstələr adətən dərhal həkimə müraciət edirlər. Xəstələr narahatdır:

  • Gündə 4-30 litrə qədər tez-tez və çox sərt idim
  • Məsafənin ölçüsündə artım
  • güclü susuzluq, gecə hətta narahat edir
  • yuxusuzluq və ya yuxusuzluq
  • tərləmə azaldı
  • aşağı təzyiq
  • kəskin kilo və ya əksinə piylənmə
  • iştahsızlığın olmaması
  • mədə-bağırsaq traktının pozulması
  • artan yorğunluq
  • qıcıqlanma
  • əzələ ağrıları
  • duygusal dengesizlik
  • quru dəri və mükəmməl membranlar
  • kişilərdə güc azaldı
  • Qadınlarda menstrual dövr bozukluğu
  • Mədəin uzanması və azaldılması
  • dehidrasyon

Doğuşdan gələn diabet insipidası var, uşaqlarda onun təzahürləri olduqca aydın olur, nevroloji xəstəliklərə qədər, ateş, qusma.Yetkinlik dövründə yetkinlik dövründə fiziki inkişafda gecikmə mümkündür.

Xəstədə maye qəbulunun məhdudlaşdırması varsa, böyrəklər bədəndən böyük bir miqdar sidiyi çıxarmaqda davam edərkən, dehidrasiyanın əlamətləri var. Bundan sonra da qusma, taxikardiya, yüksək bədən istiliyi, baş ağrısı, ruhi xəstəliklər ola bilər.

Diabet insipidusunun müalicəsi

Müalicəni təyin etmədən əvvəl, diaqnozu aydınlaşdırmaq, təbiəti, şəkər xəstəliyinin formasını və poliuriyanın səbəbini (artmış idrar) və polidipsiyanın (susuzluğun) müəyyən edilməsi lazımdır. Bu məqsədlə xəstəyə hərtərəfli bir imtahan verilir:

  1. Yoğunluğu müəyyən etməklə, şəkər məzmunlu idrar analizləri
  2. Gündəlik sidik miqdarı və xüsusi çəkisi (diabetes insipidus üçün aşağı) müəyyən etmək üçün, Zimnitsky
  3. Qan plazmasında antidiüretik hormonun səviyyəsini (litr başına <0.6 ng)
  4. Fərqli diaqnoz üçün quruluqla bir nümunə. Bu nümunəni qiymətləndirmək üçün meyarlar aşağıdakılardır: atılan siydik həcmi; nisbi sıxlığı; xəstənin bədən çəkisi; onun ümumi sağlamlıq vəziyyəti; qan təzyiqi səviyyəsi; ürək dərəcəsi.Bu nümunə sidik çıxış azalır zamanı, onun artır, qan təzyiqi, nəbz və xəstənin bədən çəkisi payı sabit qalarsa, xəstə özünü yaxşı hiss, onun üçün xoşagəlməz yeni simptomları görünüşü ilə qeyd deyil, diabet insipidus diaqnozu təkzib edir.
  5. Kəllə radioqrafiyası
  6. Beynin MRİ

Əgər şiş diabet insipidusunun inkişafı üçün əsasdırsa, onda rentgen müalicəsi və ya cərrahi müalicə aparılır. şiş səbəb aradan varsa, müalicə iki istiqamətdə aparılmalıdır: Bu hipotalamo-hipofizar regionda patoloji prosesi aradan qaldırılması, eləcə də mümkün bədəndə su maddələr mübadiləsi bərpa etmək lazımdır.

Şiddətli poliuriyalı xəstələr gündəlik sidik həcmi 4 litrdən çox olduqda xüsusi antidiüretik müalicəni göstərir. Uşaqlarda uzun müddətli ağır poliuriya böyümənin gecikməsinə gətirib çıxarır, yetkinlərdə atoniyaya və kisənin genişlənməsinə səbəb olur.

İndi desmopressin preparatları mərkəzi diabet insipidusunu kompensasiya etmək üçün geniş şəkildə istifadə olunur. 2 növdə hazırlanır: intranazal administrasiya üçün damlalar – Adiuretin və tablet şəklindədir Mininin.

nephrogenic diabet insipidus müalicəsi üçün kalium-tutumlu diuretiklərin birləşdirmək üçün ən effektiv – Spironolakton, tiazid – Hidroklorotiyazid, birləşən diüretiklər – Izobar, amiloretik, Triompur kompozit . Tətbiqdə duzun suyunun 2 g / günə çatdırılması məhdudlaşdırılmalıdır. mərkəzi diabet insipidus mümkündür olduqda tiazid diuretiklərin istifadə etmək.

Lakin xəstə dipsogenny diabet insipidus, müalicə və ya desmopressin, və ya tiazid sidikqovucu əgər caiz deyil. Çünki onlar ağır formada su sərxoşluğuna səbəb ola bilərlər. onun istehlakı azaltmaq isə onların istifadə, su ifraz azaldır. diabet insipidus əsas müalicə bu növü su istehlakı azaltmaq və məhdud protein qidalar, duz ilə diyet, süd məhsulları, meyvə və tərəvəz istehlak artırılması hədəflənir.

Belə ciddi bir diaqnozla özünü müalicə etmək təhlükəlidir. Yalnız bir ixtisaslı həkim müəyyən bir xəstə üçün diabet insipidus adekvat müalicə seçə bilərsiniz.

Diabet insipidusunun təsnifatı

Müasir endokrinoloji pozuntuların baş verdiyi səviyyədən asılı olaraq diabet insipidusunu təsnif edir. Diabet insipidusunun mərkəzi (neyrogen, hipotalamik-hipofiz) və böyrək (nefrogenik) formalarını ayırmaq. Orta formada, hipotalamusun və ya onun sekresiya səviyyəsində antidiyuritik hormonun salınması səviyyəsində pozğunluqlar inkişaf edir. Böyrək şəklində nefronun distal tübüllərinin hüceyrələri tərəfindən ADH qəbulunda narahatlıq var.

idiopatik bölünür mərkəzi diabet insipidus və simptomatik (digər patologiyalar fonunda baş verir) (ilə xarakterizə bir miras bozukluğu ADH sintezini azalıb). Simptomatik diabet insipidus travmatik beyin xəsarəti sonra (əldə) həyatı boyunca inkişaf və beyin prosesləri, meningoencephalitis of infiltrativ şişlər və ya ADH gen mutasiyalar doğum (anadangəlmə) diaqnozu bilər.

diabet insipidus böyrək forma antidiuretik hormon anatomik nefron natamamlıq və ya pozulması reseptor həssaslığını nisbətən nadirdir.Bu iğtişaşlar təbiət anadangəlmə və ya narkotik və ya metabolik zərər nephrons nəticəsində inkişaf edə bilər.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Ən hipotalamik-hipofizar sistemin idiopatik şəkərli diabet insipidus offline üzvi zədələnmə var. S ilkin və ya metastatik şişlərinin, neyrocərrahiyyə, damar, vərəm, malyariya, sifilitik lezyonlar və nəticəsində hipotalamo-hipofizar məhv edilməsi ilə bağlı diabet insipidus mərkəzi formasını aşkar və səbəb təbii protrudes hormon istehsal edən hüceyrələrə antikorların görünüşü.

diabet insipidus böyrək forması anadangəlmə və ya qazanılmış böyrək xəstəlikləri (böyrək çatışmazlığı, Amiloidozun, hiperkalsemiya) və ya litium zəhərlənmə agentləri səbəb ola bilər. diabet insipidus anadangəlmə formaları ən tez-tez tam və ya (diabet və diabet insipidus birləşən) qismən (varlığı insipidus və şəkərli diabet, optik atrofi, karlıq ilə) ola bilər təzahürləri olan otozomal-resessiv miras Wolfram sindromu inkişaf edir.

Diabet insipidusunun simptomları

Diabet insipidusunun tipik təzahürləri polyuriya və polidipsi olur. Polyuriya, gündəlik sidiyin həcminin (adətən 4-10 litr, bəzən 20-30 litrə qədər) artması ilə ortaya çıxır. İdarə rəngsizdir, az miqdarda duzlar və digər elementlər və aşağı hissəcik ağırlığı (1000-1003) bütün hissələrdədir. Diabet insipidasındakı sarsılmaz susuzluq hissi polidipsiyə gətirib çıxarır – böyük miqdarda maye idxalı, bəzən də sidikdə itirilənə bərabərdir. Diabet insipidusunun şiddeti antidiüretik hormonun çatışmazlığı dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

İdiopatik diabet insipidası ümumiyyətlə kəskin, birdən-birə, daha az tez-tez inkişaf edir – tədricən artmaqdadır. Hamiləlik xəstəliyin təzahürüdür. Siqaret çəkmək üçün tez-tez çağırış (pollakiuria) yuxu pozğunluqlarına, nevrotiklərə, yorğunluğa, emosional balansızlığa gətirib çıxarır. Uşaqlarda diabet insipidusunun erkən təzahürü enürezisdir, daha sonra isə böyümənin və puberty'nin gecikməsinə səbəb olur.

Diabet insipidusunun gecikmə təzahürü böyrək çənəsinin, üreterlərin və qişanın genişlənməsidir.Nəticədə, maye overload, hyperextension və mədə ptosis baş öd diskineziyası, xroniki bağırsaq qıcıq inkişaf edir.

diabet quru insipidus, tər, tüpürcək və iştah ifraz xəstələrin dəri saldı. Daha sonra dehidrasyon, kilo itkisi, qusma, baş ağrısı, təzyiqi azaldır. beyin lezyonlar səbəbiylə diabet insipidus ilə nevroloji bozuklukları və hipofiz çatışmazlığı (panhypopituitarism) əlamətləri inkişaf edir. Kişilərdə potensialın zəifləməsi inkişaf edir, qadınlarda – menstrual funksiya pozuntuları.

Diabet insipidusunun komplikasiyaları

Qeyri-diabetes mellitus bədənin dehidrasyonunun inkişafı üçün təhlükəlidir, sidikdə maye itkisinin yetərincə doldurulmadığı hallarda. Susuzlaşdırma kəskin general zəiflik, taxikardiya, qusma, ruhi bozukluk, qan clots, dağılması, nevroloji bozuklukları qədər hipotenziya göstərilir. Ağır dehidrasyonla belə, poliuriya saxlanılır.

Diabet insipidusunun diaqnozu

Tipik hallarda diabet insipidus sönməz susuzluq şübhəli və gündə sidik çox 3 litr azad edilə bilər.Zimnitskiyin gündəlik sidik nümunəsini qiymətləndirmək. İdrarın öyrənilməsində, onun nisbətən aşağı sıxlığı (290 uyğun / kq), hiperkalsemiya və hipokalemiya müəyyən edilir. Diabetes mellitus, oruc qan qlükozasının təyin edilməsi ilə istisna edilir. Qanda diabet insipidusunun mərkəzi forması olan ADH-nin aşağı tərkibi müəyyən edilir.

Quru ilə testin nəticələri göstəricidir: 10-12 saat ərzində mayelərin alınmasından çəkinməyin. Diyabet insipidusu ilə, aşağı spesifik ağırlıq və sidik hypoosmolarity qoruyarkən, 5% -dən çox kilo itkisi baş verir. Diabet insipidusunun səbəbləri rentgen, nöropsikiyatrik və oftalmoloji tədqiqatlar zamanı aydınlaşdırılır. Beynin həcminin formalaşması beyinin MRI tərəfindən istisna edilir. Böyrəklərin ultrasəs və BT-ləri diabet insipidusunun böyrək formasiyasını təyin etmək üçün istifadə olunur. Nefroloğa məsləhətləşmək lazımdır. Böyrək patologiyasını fərqləndirmək üçün bəzən böyrək biyopsi tələb olunur.

Diabet insipidusunun müalicəsi

Simptomatik diabet insipidusunun müalicəsi səbəbin aradan qaldırılması ilə başlanır (məsələn, bir şiş). Diabet insipidusunun bütün formaları ilə ADH-desmopressin sintetik analoq əvəzedici terapiya nəzərdə tutulur.Dərman ağızdan və ya intranazal olaraq aparılır (burnuna instilasiya olunur). Pituitrin neft həllindən də uzun müddətli bir hazırlıq verin. Diabet insipidusunun mərkəzi şəklində antibiuritik hormonun salınmasını stimullaşdıran xlorpropamid, karbamazepin təyin edilir.

Su-tuz balansının düzəldilməsi böyük həcmdə salin həllərinin infuziyası ilə həyata keçirilir. Diabet insipidus sulfanilamid diüretiklərində (hipoxlorotiazid) diurezləri əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Diabet insipidusunun qidalanması protein məhdudlaşdırılmasına (böyrəklər üzərində yükü azaltmaq üçün) və karbohidratlar və yağların kifayət qədər alınmasına, yeməklərin tez-tez alınmasına, tərəvəz və meyvə qablarının sayına görə artmağa əsaslanır. Susuzluğunuzu söndürmək üçün içkilərdən şirələr, meyvə içkilər, kompotlar təklif olunur.

Qeyri-diabetes mellitus – nədir?

Qeyri-diabet insan vücudunda antidiüretik hormonun olmaması səbəbiylə bir sindromdur. Bu maddənin hələ bir ikinci adı var – Vasopressin. Hipotalamusda istehsal edilir və funksiyası insan bədənində bütün mayelərin balansını saxlamaqdır.

Diabet insipidusunun səbəbləri

Bu xəstəliyin inkişafının səbəbləri müxtəlif xəstəliklər və genetik meylli ola bilər. Ən ümumi seçimləri nəzərdən keçirin:

  • otoimmün xəstəliklər;
  • infeksion xəstəliklər;
  • beyin neoplazmaları;
  • kraniokerebral travma;
  • neyrocərrahiyə müdaxilələr;
  • tüberküloz;
  • doğuşdan və əldə edilən böyrək xəstəliklərindən;
  • menenjit;
  • ürək-damar xəstəlikləri.

Semptomlar

Qeyri-diabetes mellitus müxtəlif yaşlarda baş verə bilər, həm də qadınlar və kişilər tərəfindən eyni dərəcədə təsirlənir.

Antidiüretik hormonun çatışmazlığı dərəcəsi birbaşa klinik semptomların şiddətini təsir göstərir.

Görməmək çətin olan bu xəstəliyin əsas əlamətləri – nəzarətsiz sıx susuzluq və tez-tez sidik (və böyük hissələr )dir. Gündəlik sidik həcmində artım polyuria ilə tibb terminologiyasına aid edilir.

Digər əlamətlər ola bilər: yoxsul iştaha, quru dəri, psixo-emosional pozğunluqlar, yoxsul yuxu.

Xəstəliyin daha da inkişafı ilə aşağıdakı simptomlar əlavə edilə bilər:

  • aşağı təzyiq;
  • tükü salınmasının azaldılması;
  • kilo itkisi;
  • sidik qüsurları;
  • irritabl bağırsaq sindromu;
  • qadınlarda hormonal bozukluklar;
  • kişilərdə iktidarsızlığın inkişafı;
  • tərləmə azaldı;
  • əzələlərdə ağrı.

Təsnifat

Xəstəlik şiddətinin dərəcəsi üç növə bölünür: yüngül, orta və ağır.

Birinci növü. Hipotalamik (mərkəzi). Onun inkişafı, vazopresinin meydana gəlməsi və ya azad edilməsinin pozulmasına bağlıdır. Bu tip diabetdə daha iki növ var: idiopatik və simptomatik. İlk seçim ümumiyyətlə irsi faktora bağlıdır və vasopressinin azalması ilə xarakterizə olunur. İkincisi, bir qayda olaraq, beyində patoloji proseslər (travmalar, şişlər, yoluxucu iltihablar) səbəbindən inkişaf edir.

İkinci növü. Nefrojenik. Bu tip inkişaf böyrək toxumasının antidiyuritik hormonun hərəkətinə desensisizasiyasına əsaslanır. Bu daha nadir bir patoloji varyantıdır, böyrək hüceyrələrində dərmanların zərərli təsirindən yarana bilər və ya doğuşdan yarana bilər.

Bir sıra mütəxəssislər ayrı-ayrılıqda səsləndi diabet insipidusunun gestagenik formasıhamilə qadınlarda qeyd olunur.Bu, plasentada antidiyuritik hormon üzərində müəyyən bir dağıdıcı təsir göstərə biləcək böyük bir miqdarda xüsusi bir ferment çıxaran faktordan yaranır.

Diuretiklərin nəzarətsiz alınması ilə sözdə meydana gəlmə iatrogen forması diabet insipidası.

Diabet insipidus riski nədir (video)

Bu videoda xəstəliyin əlamətlərinin detallı analizi ilə diabetes insipidus haqqında çox faydalı məlumatlar əldə edəcəksiniz.

Diaqnostika

Tanı diaqnozu, xəstənin şikayətlərinə, təyin edilmiş işlərin tarixi və nəticələrinə əsaslanaraq, endokrinolog tərəfindən müəyyənləşdirilməlidir.

Xəstə bütün klinik əlamətləri olsa belə, bu diaqnozu təsdiqləmək üçün kifayət deyil. Ümumiyyətlə əlavə diaqnostika və testlərin çatdırılması nəzərdə tutulur.

Bu xəstəliyin şübhəsi varsa, ilk növbədə laboratoriya testləri təyin olunur: sidik və qan ümumi analiz, Zimnitsky sınaq.

İdrarın ümumi analizində xarakterik bir xüsusiyyət aşağı sodyum tərkibidir.

Qan testində kalium səviyyəsinin aşağı salınması və kalsium və sodyumun səviyyəsi artacaq.

Ayrıca qlükozanın konsentrasiyasını təyin etmək üçün qan testi tələb olunur.

Avadanlıq araşdırması:

  • radioqrafiya;
  • Beyinin maqnetik rezonans görüntüsü;
  • kompüter tomoqrafiyası və böyrəklərin ultrasəsidir.

Göstərici testin quruluqla aparılması olacaq. Onun mahiyyəti xəstənin 6-12 saat içmək qadağandır. Bundan sonra, test nəticələri bir neçə meyara əsasən qiymətləndirilir: xəstənin bədən çəkisi, çıxarılmış sidik həcmi, nisbi sıxlığı, nəbz nisbəti və qan təzyiqi səviyyəsi.

Diabet insipidusunun əsas metodları (video)

Bu videoda, xəstənin diabetes insipidus nefrogenik tipli olması üçün müayinəsi zamanı aparılan diaqnozla bağlı bilik faktları ilə tanış ola bilərsiniz.

Müalicə

Bu xəstəliyi müalicə etmək üçün yalnız bir həkimə müraciət edilər, şəkərli insipidus olan öz-özünə dərman qəbul edilməzdir.

Tedavinin iki istiqaməti vardır: su metabolizmasının bərpası və hipotalamik-hipofiz bölgəsində patoloji diqqətin aradan qaldırılması.

Dərmanlar tablet, kapsul, burun spreyi və damla şəklində mövcuddur.

polyuria güclü kifayət qədər ifadə varsa, xüsusi antidiüretik narkotik təyin etmək üçün əmin olun ( "Minirin", "Adiuretin", "DDAVP").

Zaman xəstəliyin ən yaxşı seçim nephrogenic forması – diuretiklərin bir sıra ( "Amiloretik", "izobarlar", "Hydrochlorothiazide", "spironolakton").

Müalicə zamanı duz məhdud və xüsusi pəhriz verilir.

ki şişlərinin olması, onda siz cərrahiyyə və ya radyoterapi lazımdır.

Uşaqlarda Diabet insipidus: səbəbləri, simptomları, diaqnostika, müalicə

İnkişafın səbəbləri əksər hallarda xəstəlik əvvəlki virus və infeksion xəstəliklər, baş xəsarət, hipotalamus və ya hipofiz vəzinin anadangəlmə anomaliyaları ilə bağlıdır.

səbəb məlum olarsa, xəstəlik avtomatik idiopatik növü hesab olunur.

Semptomatologiya

  • kilo itkisi, yoxsul iştaha;
  • taxikardiya;
  • tez-tez ürək;
  • susuzluq, süd əvəzinə su içmək üstünlük;
  • qusma;
  • davranış narahat olur;
  • bədən istiliyində dəyişikliklər;
  • kabızlık;
  • ağrılı eklemler.

Babies hətta bilik və kramplar itkisi ola bilər.

Diaqnostika uşaq diabet insipidus böyüklər üçün tamamilə bənzərdir.

Effektiv olmaq üçün terapiya Xəstəlik ona səbəb olan əsas patologiyaya müalicə edilməlidir. Hər fərdi xəstə fərdi olaraq dərman vasitəsi ilə müalicə kursu seçilir.

Nörogen mənşəli diabet insipidusunun anadangəlmə şəkli olan kiçik uşaqlar intravenöz yolla qlükoza yerləşdirməyə təşviq edilir.

Üç yaşından bəri antidiüretik hormon üçün sintetik əvəzediciləri tətbiq etmək olar. Ən məşhur dərmanlardan biri Desmopressin. Onun istifadəsi gündəlik sidik miqdarını azaldır və konsentrasiyasını artırır.

Vasopressinin analoqları tərkibində olan digər preparatlar "Vasomirin", "Presayneks", "Minirin" dir.

Diabet insipidusunun nefrogenik formasında tiazid diuretikləri (Clopamid, Hydrochlorothiazide, Indapamide) tətbiq etmək məsləhətdir.

Müalicə, əlbəttə, bir pəhriz təyin edilmiş bir doktorla müşayiət edilməlidir.

Diabet insipidası üçün qidalanma

Bu xəstəliyin menyusu özünəməxsus xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur.Onların nə olduğunu görək.

Pəhrizin əsas prinsipi – duz məhdudlaşdırması. Xəstə böyrəklər ilə tamamsa, o, "Sanasol" əvəzinə xüsusi diyet əlavə edə bilər.

Həm də bu xəstələrin menyusunda zülallara qarşı bir məhdudiyyət var.

Çox sayda təzə tərəvəz, şirin və ekşi meyvə və giləmeyvə, fermentasiya edilmiş süd məhsulları istifadə etmək. Diyetdə bir az yağsız ət və ya quş və balıq əlavə edə bilərsiniz. Bir içki olaraq, limon şirəsi, yaşıl çay, konsentrasiyalı şirələrlə suyu seçmək daha yaxşıdır.

Səbəbləri

Diabet insipidusunun əsas səbəbləri aşağıdakı xəstəliklərdir:

  • kraniokerebral travma
  • beyin şişləri
  • Beyində əməliyyatların ağırlaşması
  • sarkoidoz
  • sifiliz
  • Hend-Schuiller-Crischen xəstəliyi
  • ensefalit
  • Metastazlar (daha tez-tez ağciyər və sümük bezlərinin şişləri ilə)
  • anadangəlmə və ya əldə edilən böyrək xəstəlikləri, məsələn amiloidoz.

Diabet insipidusunun simptomları

Diabet insipidusunda göstərilən əsas simptomlar aşağıdakıları əhatə edir:

  • çox nəfəs alma (gündə 3-15 litr sidik);
  • ürəyin əsas həcmi gecə baş verir;
  • susuzluq və maye qəbulunun artması;
  • quru dəri, ürəkbulanma və qusma, konvulsiyalar;
  • ruhi xəstəliklər (yuxusuzluq, emosional lability, zehni fəaliyyətin azalması).

Diaqnostika

Tipik hallarda diabet insipidusunun diaqnozu çətin deyil və aşağıdakılara əsaslanır:

  • susuzluq
  • gündəlik sidik həcmi gündə 3 litrdən çoxdur
  • plazmanın hiperosmolaliyası (290 mk-dan çox məbləğ / kq, maye qəbuluna bağlıdır)
  • yüksək sodyum tərkibi
  • sidik hipo-osmolality (100-200 məbləğ / kq)
  • İdrarın aşağı nisbi sıxlığı (<1010)

Xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək üçün rentgen, oftalmoloji və nöropsikiyatrik müayinələrin nəticələri diqqətlə təhlil edilir. Beyinin maqnetik rezonans görüntüləməsini aparmaq lazımdır.

Müalicə

Diabet insipidası üçün diet

Zülalların, karbohidratların və yağların kifayət qədər miqdarda məhdudlaşdırılması, stabil tuzu 5-6 g / günə məhdudlaşdırır.

Pəhriz tərəvəz, meyvə, şirələr, süd, laktik məhsullar; Susuzluğunuzu söndürmək üçün meyvə içkilərini, kompostları tövsiyə edin.

Gündəlik 250-500 mg xlorpropamid.

Desmopressin: oral tətbiqi üçün tabletlər (minirin 0,1 və 0,2 mq) və burna instilasiya üçün damcılar (adiuretin, 5 ml şüşə).

Desmopressinin dozu fərqli xəstələr arasında əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir və yaş, bədən çəkisi və bədən səthinin sahəsi, eləcə də diabet insipidusunun şiddəti ilə əlaqələndirmir.

Desmopressinin gündəlik dozaları böyüklər üçün gündə 1 və ya 2 dəfə və uşaqlar üçün 5-10 mikrogramdan 10-20 mikrogram olmalıdır.

Bir qayda olaraq, başlanğıcda xəstənin axşam və ya gecə içində tətbiq olunan dərmanın 1-2 damlasına təsiri müəyyən edilir və sonra tədricən doz normal diurezə qədər artırılır.

Burun mukozasından yuxarı tənəffüs yolları və ya ödem ilə allergik rinit infeksiyası ilə preparatın absorbsiyası azalır. Bu vəziyyətdə burun damlalarının yerinə həblər gəlir.

Burun damlalarında tətbiq edildikdə, preparatın 1 damlası 5 mq desmopressin ehtiva edir.

Damlalar sol və sağ burun içərisinə alternativ şəkildə enjekte edilməlidir. Eyni burun içərisindəki damlaların tətbiqi arasındakı intervensiya təxminən 5 dəqiqə olmalıdır.

Diabet insipidusunun gedişi və proqnozu

Proqnoz diabet insipidusuna və əsas xəstəliyə səbəb olan səbəbdən asılıdır.

Bir bulaşıcı mənşəli diabet insipidus şəkər xəstəliyi ilə bərpa edilə bilər.

Şişinin müvəffəqiyyətlə çıxarılması da bərpa etməyə səbəb ola bilər. Sifilit, tüberküloz və malyariyalı mənşəli diabet insipidası ilə xüsusi müalicədən sonra bərpa vəzləri təsvir edilmişdir.

Tez-tez xəstəlik ömür boyu davam edir, hormon replasmanı ilə işləmək qabiliyyətini qorumaq mümkündür.

Nefrogenik diabet insipiduslu uşaqlarda həyat üçün proqnoz qeyri-müəyyəndir.

İnkişaf mexanizmi və səbəbləri

İnsan bədəninin bütün qanı böyrəklərdən keçər. Böyrəklərdə zərərli və lazımsız maddələrdən təmizlənir. Bundan sonra, lazımsız maye idrardan bədəndən çıxarılır. Yağın qalan hissəsi qan dövranına dönər. Bu prosesə əks emulsiya (reabsorption) deyilir. Hipotalamusta istehsal olunan hipofizin hormonunu əks tənzimləmə nəzarət edir. Vasopressin hipofiz bezində birikir və zəruri hallarda qan dövranına daxil olur.

Diabet insipidusunun inkişafı ilə vasopressin qanına girmir. Nəticədə reabsorbsiya prosesi pozulur və xəstə susuzluq və həddindən artıq idrar inkişaf edir. Eyni simptomlar diabet mellitus xarakterikdir.Fərq, qlükoza bu prosesdə iştirak etmir. Buna görə xəstəlik diabet insipidus adlandırıldı.

Ekspertlər bu xəstəliyin əsas səbəblərini qeyd edirlər:

  • irsi meylsizlik;
  • malign xəstəliklər;
  • infeksion xəstəliklər;
  • ensefalit (beyin bir iltihabi xəstəliyi), (yumşaq qişalarının iltihabı) menenjit;
  • otoimmün və damar xəstəlikləri;
  • sifiliz;
  • anevrizmalar (protrusion arteriya divar) beyin qan damarlarının;
  • kraniofarengioma (yaxşı xassəli beyin şişi);
  • kəllə və ya beyinə travma;
  • beyin üzərində cərrahi müdaxilə.

Semptomlar

diabet insipidus əsas simptomları artıq işəmə (polyuria) və həddindən artıq susuzluq (polidipsi) var.

Poliuriya gündəlik sidik həcmi ciddi bir artım var. Sümük az miqdarda duz və digər elementlərlə rəngsizdir.

Polidipsi maye böyük həcmdə istifadə ilə xarakterizə olunur. Tez-tez onun həcmi çıxarılan sidik həcminə bərabərdir.

Ən tez-tez diabet insipidus əlamətləri kifayət qədər sürətli artır.Xüsusilə qadınlarda hamiləliyin təzahürüdür.

Tez-tez sidik etmə çağırışı nəticəsində xəstə nevrozları, yuxu xəstəlikləri, emosional balansızlıq və artan yorğunluq yaradır.

Böyrək pelvisində, üreter və idrarda xəstəliyin uzun müddətli gedişində uzantılar görünür. Suyun aşırı yüklənməsi nəticəsində aşqar və mədə boşalması meydana gəlir. Xəstə bağırsaqların kəskin xroniki irinləməsi və safra kanallarının diskineziyasından əziyyət çəkir.

diabet insipidus əlamətləri də quru dəri, iştah itkisi daxildir. Sonra xəstədə baş ağrısı, dehidrasyon, qusma, təzyiqi azaldır, çəki itirir.

Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir çox insanlar nevroloji bozuklukları, hipofiz çatışmazlığı (əlillər şüur, qızdırma) əlamətləri var.

Uşaqlarda qeyri-diabet

Yetkinlərdə olduğu kimi, uşaqlarda diabetes insipidus poliuriya və polidipsiya ilə də ifadə edilir. Uşaq gündə 10-15 litr su içir. Bir çox uşaqda gecə və gündüz qıcıqlanma vardır.

Semptomlar uşağın şişmanlığına, sinirliliklərinə əlavə edilir.O, yalnız su tələb edən yeməkdən imtina edir. Uşaqlarda quru dəri və mükəmməl membranlar var, çəki itirirlər. Tükürük və həzm şirəsinin salınmasının azalması nəticəsində uşaqlarda iştahanın pisləşməsi, qəbizlik inkişafı tendensiyası, kolit, qastrit inkişaf edir. Uşaqlarda şəkərli diabet insipidusunun tez-tez əlaməti mədə və onun itkisinin uzanmasıdır.

Bəzən bir uşaqda ürək pozuntuları var

Videonu izləyin: ŞƏKƏR XƏSTƏLİYİ, SAĞLAM YAŞA,

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: