👩⚕️💉👨⚕️ Pankreatik insulinoma: simptomlar və müalicə

Pankreasın insulinoması

İnsülinom

İnsülinom, pankreasda və lokal olaraq insulinə salınan və qanda dolaşan qan şəkərinin və ya hipoqlikemiyanın azalmasına gətirib çıxaran, formalaşmasıdır.

Bəzi insulinomlar maligndir. Pankreatik insulinomanın simptomları əsasən hipoqlikemiyanın təzahürüdür: ağır tərləmə, zəiflik, aclıq. Əsasən cərrahiyə müalicə edilir.

Pankreatik insulinomanın müalicəsi haqqında daha ətraflı məlumat üçün aşağıdakı mövzuda mənim toplanmış məqalələrimə baxın.

Pankreasın insulinoması

İnsülinom çox miqdarda insulini salır edən benign (daha az malign) pankreatik endokrin şişdir. Hipoglisemik bir hücum kimi görünür (qanda qlükoza səviyyəsi aşağı düşür).

İnsülinomlar tez-tez pankreaslarda meydana gəlir, nadir hallarda insulinomalar qaraciyər və ya böyük bağırsaqları təsir edə bilər. Bir insulinoma kimi görünən bir şiş, bir qayda olaraq, 25 yaşdan 55 yaşa qədər olan insanlara təsir edir, uşaqlarda praktiki olaraq meydana gəlmir. Bəzi hallarda insulinoma çoxlu endokrin adenomatozu göstərə bilər.

Insulinomada hipoqlikemiyanın patogenezi

İnsülinom bir hormon çıxaran bir şişdir. Insulinomda xərçəng hüceyrələrinin düzensiz strukturlaşdırılmış olması səbəbi ilə qan şəkəri səviyyəsinin tənzimlənməməsi səbəbindən standart bir şəkildə fəaliyyət göstərmirlər. Şiş bir çox insulin istehsal edir, bu da qanda qlükozanın konsentrasiyasını azaldır. Hipoqlikemiya və hiperinsülinizm xəstəliyin əsas patogenetik əlaqələridır.

Vacibdir: Müxtəlif xəstələrdə insulinomanın patogenezi oxşar ola bilər, lakin xəstəliyin inkişaf simptomları olduqca müxtəlifdir. Belə göstəricilər insulin və hipoglisemi ilə hər kəsin fərqli bir həssaslığına bağlıdır.

Qanda qlükoza çatışmazlığı beyin toxuması tərəfindən hiss olunur. Bu, beynin qlükoza tədarükünün olmadığı və enerji qaynağı əvəzi olaraq yağ turşularını istifadə edə bilməməsi ilə bağlıdır.

Tahmin

Əgər şiş yaxşıdırsa, radikal müalicə üsulunu köçürdükdən sonra (şiş aradan qaldırmaq üçün cərrahiyyə) xəstə qurtarır. Şişlərdə pulendokrin lokalizasiyası olduqda, insulinomanın dərman müalicəsi müvəffəq olacaqdır.

Şişlərdə malign bir xarakter olduğu zaman, müalicənin prognozu daha ciddi olacaq. Bu, həm şiş yerində, həm də lezyon sayına bağlıdır. Kemoterapötik dərmanların müvəffəqiyyəti çox vacibdir – bu, xəstəliyin hər bir vəziyyətinə və şişinin dərmana həssaslığına bağlıdır.

Tez-tez, əgər xəstələrin 60% -i streptositosinə qarşı həssasdırsa, şişanın bu dərmana həssas olmadığı təqdirdə adriamisin istifadə olunur. Təcrübə göstərir ki, insulinomanın cərrahi müalicəsinin müvəffəqiyyəti hallarda 90% -də baş verir, əməliyyat zamanı ölüm 5-10% təşkil edir.

Semptomlar

İnsülinomanın əsas simptomları hipoqlikemiya nöbetidir, bu da xəstənin qanında insulin səviyyəsinin artmasıdır. Bir qayda olaraq, bu cür hücumlar xəstənin ümumi zəifliyi, yorğunluq hissi və tez-tez çarpıntılar ilə müşayiət olunur.

Bundan əlavə, xəstə çox tərli olur, narahat deyil və daimi qorxu hiss edir. Insulinom əlamətlərini aradan qaldırmaq müvəqqəti olaraq xəstəliyin əhəmiyyətli bir əlaməti olan aclıq hissi yüngülləşdirməyə kömək edir.

İnsülinom həm şiddətli əlamətlər, həm də gizli simptomlarla meydana çıxa bilər.İkinci variant, xəstə üçün daha təhlükəli xəstə vaxt Hipoqlikemiya ilə xəstənin normallaşması mane olan yemək imkan insulinoma üçün.

qan düşür qlükoza səviyyəsi, xəstənin davranış qeyri-kafi olur ki, səbəbindən, kifayət qədər aydın və başa düşülən varsanılar var. Bu həddindən artıq tükrük, tərləmə ilə müşayiət olunur qlükoza səviyyəsi azaldılması, xəstənin cəhd gətirib çıxara bilər gözündə bir split məhsulları götürmek üçün başqalarına fiziki zərər gətirmək.

Hücum dayandırılmırsa, aclıq təmin edərkən, qanda glikozun daha bir düşməsi ilə xəstənin kas tonusu artır. Xüsusi hallarda epileptik bir nöbet ola bilər. Xəstənin şagirdləri böyük olur. Nəfəs və ürəkbulandırma sürətli olur. Xəstənin vaxtında kömək etmədiyi hallarda hipoqlikemik koma meydana çıxa bilər.

Eyni zamanda, bağlı simptom şüur, dilate şagird, yoxsul əzələ ton və qan təzyiqi itirilməsi şəklində olacaq, tərləmə durmaq və ürək dərəcəsi və tənəffüs gülləboran etmək dayandırır.Belə simptomlar nəticəsində serebral ödem inkişafı ola bilər.

Hipoglisemi də artmış bədən çəkisi, bəzən isə obezite ilə müşayiət edilə bilər. Xəstə hipoqlikemik komada uzun müddətdir və ya olduqca tez-tez bu cür şəraitə düşsə, o, diskirculatory ensefalopatiya, parkinsonizm və konvulsiv sindrom yarada bilər.

Diaqnostika

Insulinomanın diaqnozu üçün müxtəlif nümunələr bədənin dozaj şəklində istifadə olunur. Ən ümumi test hər gün orucdur. Xəstə ən az yağ və karbonhidratlar olduğu xüsusi bir pəhriz təyin edilir. Belə bir pəhriz ilə xəstə insulinoma ilə hipoqlikemiyanın simptomlarını göstərməyə başlayır.

İpucu: Semptomlar başlamazsa belə, xəstənin qlükoza səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bütün xərçəng hüceyrələri qanda qan miqdarı nə qədər olduğundan asılı olmayaraq insulin istehsal etməyə başlayır. Beləliklə, qlükoza səviyyəsində azalma və insulin səviyyəsində artım var. Bu yolla diaqnoz insulini 100% müəyyən etməyə imkan verir.

Diaqnozun digər bir üsulu insulin testidir. xəstə belə simptomlar və ya hipoqlikemiya epizod göstərməyə başlayacaq, qan insulin idarə olunur. Testin effektivliyi orucun diaqnozu qədər yüksəkdir.

Lakin, bir böyük günah var: belə bir test nəticəsində xəstə hypoglycemia və ya neyroglyukopeniya hazırlanmışdır. Belə nümunələr yalnız stasionar müayinə rejimində həyata keçirilə bilər.

Qanda insulin istehsalını provoke edən bir test, insulinomu tanı üçün də istifadə edilir. Xəstə intravenously insulin istehsalını stimullaşdırır qlükoza və ya glucagon, idarə. Daha təsirli olması səbəbiylə sağlam insanların daha yüksək insulinoma olan xəstələrdə insulin istehsalı artıb əslində yalnız 60-80% edir, qlükoza və kalsium idarə edir. Bu diaqnoz ilə qlükoza infuziyası səbəbindən hipoqlikemiyanın inkişafı yoxdur.

dəqiq insulin diaqnoz və adrenal çatışmazlığı, ağır qaraciyər xəstəliyi, ekstrapankriaticheskimi bədxassəli şişlər, glycogen və CNS xəstəliklərin toplanması ilə bağlı xəstəlikləri kimi xəstəliklərin ilə çaşdırmaq deyil – xəstəliklərin hər bir qrup üçün müvafiq klinik və laborator tədqiqat veri istifadə edərək.Insulin testi və oruc pəhrizinin aparılması insulinin və oxşar göstəriciləri olan digər xəstəliklər arasında fərq qoymağa kömək edir.

Bundan əlavə insulini zəhərli və ya orqanik olaraq təyin etmək lazımdır. Zəhərli insulinoma qan qlükoza səviyyəsini aşağı salan dərman qəbul edərək spirtli və ya dərmanlı ola bilər.

İnsülinomanın növü müəyyən edildikdən sonra, onun yerini, həmçinin şişin ölçüsünü müəyyən etmək lazımdır. Bunun üçün kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləri istifadə olunur, ultrasəs də istifadə edilə bilər. Şişin yerini müəyyən etmək üçün diaqnostik laparoskopiya və ya laparotomiya istifadə edilə bilər.

Müalicə

Böyük ölçülü insulinom xarakterik qırmızı-qəhvəyi rəngə malik bir şişidir. Insulinoma müalicəsi təmin edir iki üsulradikal və mühafizəkar.

Radikal müalicə

Radikal müalicə şiş aradan qaldırmaq üçün cərrahi müdaxilə kimi başa düşülür. Xəstə şiş aradan qaldırmaq üçün könüllü olaraq əməliyyatdan imtina edə bilər.Bundan əlavə, cərrahi müalicə ciddi təbiətin birgə somatik təzahürləri olduğu halda tətbiq edilmir.

Şiş pankreasın kaudal hissəsində yerləşdirildikdə, əməliyyat orqan toxumalarının bir hissəsinin kəsilməsi və şişinin çıxarılması ilə aparılır. İnsülinomanın yaxşı olduğu və tiroid bezinin bədənində və ya başında olduğu hallarda, enükələşmə (şiş əmələ gəlməsi) həyata keçirilir.

Çoxlu lezyonları olan və tamamilə aradan qaldırmaq mümkün olmayan bir malign bir şiş olduğunda dərmanlarla müalicə üsulu istifadə olunur. Dərman müalicəsi üsulu diazoksid (proglamat, hiperstat) və ya oktreatid (sandostatin) kimi dərman qəbul edir. Bu dərmanların qəbulu insulin istehsalının azalmasına və hipoqlikemiya hücumlarının basdırılmasına gətirib çıxarır.

Mühafizəkar müalicə

İnsülinomun konservativ müalicəsi ilə aşağıdakı nəticələr alınır: hipoqlikemiyanın aradan qaldırılması və qarşısının alınması, həmçinin şiş prosesinə təsiri. Radikal üsulla müalicə mümkün olmadığı hallarda, məsələn, çoxlu lezyonları olan malign bir şiş, simptomatik terapiya nəzərdə tutulur.

Belə terapiya tez-tez karbohidratların alınmasını nəzərdə tutur. Insulin istehsalının səviyyəsini dərmanla normallaşdırma imkanı yoxdursa xəstə kemoterapi, sonra polikemoterapiya üçün qiymətləndirilir.

Pankreasın insulinoması: simptomlar və müalicə

İnsülinom hipoqlikemiya (aşağı serum qlükoza səviyyəsi) olan xəstələrdə tez-tez inkişafa gətirib çıxaran əhəmiyyətli miqdarda insulinin salınmasına səbəb olan şişlərin növlərindən biridir.

Ən əhəmiyyətlisi, pankreasın insulinoması müşahidə edilir. Çox nadir hallarda insulinomalar kiçik və ya böyük bağırsaqlarda, həmçinin qaraciyərdə baş verə bilər. İnsülinom, ümumiyyətlə, 25-55 yaş arası ən çox əmək qabiliyyətli yaşı olan insanlara təsir göstərir. Ancaq uşaqlar və yeniyetmələrdə bu şiş nə deməkdir.

Mədəaltı vəzin 90% -ində insulinoma yaxşı bir şişdir. Bəzi xəstələrdə insulinomanın görünüşü endokrin çoxlu adenomatozis əlamətlərindən biridir.

Semptomlar

İnsülinomanın əsas təzahürü insulin yüksək qan səviyyələrinə səbəb olan hipoqlikemiya nöbetidir.Xəstələr şiddətli general zəiflik, yorğunluq, taxikardiya (sürətli ürək döyüntüsü), tərləmə, qorxu, narahatlıq müşayiət edir. Bu vəziyyətdə xəstələr ağır aclıq yaşadı. Yeməkdən sonra insulinin bütün simptomları demək olar ki, dərhal getdi.

İnsülinomanın ən təhlükəli yolu hipoqlikemiya vəziyyətini hiss etməyən xəstələrdədir. Bu baxımdan, vaxtında yemək almaq və vəziyyətlərini sabitləşdirə bilmirlər. Qanda qlükoza konsentrasiyasının daha da azalması ilə onların davranışı qeyri-kafi olur.

Xəstələrdə, halüsinasiyalar meydana gəlir, olduqca parlaq və yaratıcı şəkillərlə müşayiət olunur. Drooling, çox tərləmə, ikiqat görmə var. Xəstə yeməklərini götürmək üçün ətrafdakı insanlara qarşı şiddətli hərəkətlər edə bilər.

Serum qlükoza səviyyəsində daha bir azalma, uzanan epilepsiya uyğunlaşmasına qədər, əzələ tonunun artmasına gətirib çıxarır. Taşikardiyi artırır, qan təzyiqi yüksəlir və şagirdlər genişlənir.

Bir xəstəyə tibbi yardım göstərilmirsə, hipoqlikemik bir koma meydana gəlir.Şüur Nöqtə, broken ürək dərəcəsi və tənəffüs dərəcəsi tərləmə, əzələ ton azalır, şagirdlər uzatmaq, itirilmiş, qan təzyiqi düşür. Hipoglisemik komanın fonunda xəstənin serebral ödem inkişaf edə bilər.

Hipoqlikemiya hücumları ilə yanaşı insulinoma bir simptom piylənmə qədər kilo deyil. Bu yalnız xəstə üçün çox vacibdir, həm də onların yaxın ailə, Hipoqlikemiya vaxtında bout dayandırmaq psixoz və ya koma inkişaf qarşısını ala bilər insulinoma simptomları bilirdi.

Qlükoza çatışmazlığı beynin nöronlarını mənfi təsir edir. Buna görə də, insulinoma ilə tez-tez və uzun koma xəstənin damar ensefalopatiya, parkinsonizm, convulsions inkişafına səbəb ola bilər.

Diaqnostika

Insulinomanın diaqnozu bəzən əhəmiyyətli çətinliklər yaradır. 72 saat – Siz insan insulin xəstəxanaya və yaxın tibbi nəzarət altında onu 24 oruc təyin edilir ki, şübhəli varsa. Xəstənin simptomları qlükoza və insulin onun məzmunu müəyyən etmək üçün qan itkisindən insulinoma zaman.Insulinomanın olması qlükoza səviyyəsinin aşağı olduğunu və insulin yüksək konsentrasiyasını göstərir.

Növbəti diaqnostik mərhələdə insulinomanın dəqiq yeri müəyyənləşdirilir. Bunu etmək üçün, maqnit rezonansını və ya kompüter tomoqrafiyasını, ultrasəsini yerinə yetirin. Bəzi hallarda diaqnostik laparoskopiya və ya laparotomiya tələb oluna bilər.

Müalicə

İnsülinomanın əsas müalicəsi bir əməliyyatdır. Onun şüurunda sağlam toxumaların içərisində şişlər çıxarılır.

Məsləhət: Hər hansı bir səbəbdən insulinoma əməliyyat müalicəsi konservativ müalicə təyin edilə bilməz hallarda. Bu, xəstələrin rasional bəslənməsindən, hipoglisemiyanın vaxtında reallaşdırılmasından, beyində metabolik proseslərin yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş dərman terapiyasından ibarətdir.

Hipoglisemi hücumunu dayandırmaq üçün xəstəyə bir stəkan isti çay və ya bir konfet təqdim etmək asandır. Şüurun pozulması varsa, qlükoza həllinə intravenöz yolla vurulmalıdır. Psikoz və ya hipoglisemik koma hücumunun inkişafı ilə təcili yardım qrupu dərhal çağırılmalıdır.

İnsülin pankreasına necə müalicə etmək olar?

Insulinoma – qan axını daxil uncontrollably ifraz və insulin hypoglycemic sindromu tetikler pankreas bir benign şiş.
Ümumi xüsusiyyətlər

xəstəliyi ilə hipoqlikemik epizod soyuq tər ilə müşayiət olunur, tremor, vurman idi, qorxu, bir az aclıq, paresthesias, vizual, söz və davranış patologiyalar hissləri, və ağır hallarda, convulsions və hətta koma ola bilər. hipoqlikemik sindromu – insulin Nəzarətsiz istehsal mürəkkəb və adrenergik neyroglikopenicheskih təzahürləri formalaşması ilə müşayiət olunur.

Pankreasın insulinoması, pankreasın hormon-aktiv şişlərinin ümumi sayının 70-75% -ni təşkil edir. Daha yaşlılarda (40-60 yaş) daha çox müşahidə edilir. Statistik məlumatlara görə, şişlərin yalnız 10% -i maligndir.

Insulinoma pankreas (bədən, baş, quyruq) hər hansı bir hissəsi baş verə bilər, bu, çox nadir hallarda yerləşən extrapancreatic, yəni omentumda, mədə və ya duodenumun divarı, dalağın qapıları, qaraciyər.Lezyonun ölçüləri adətən 1,5-2 sm arasında dəyişir.

Semptomlar

Xəstəliyin gedişində müqayisəli yaxşılıq mərhələləri fərqlənir, hipoqlikemiya və reaktiv hiperadrenalemiyanın təzahürüdür. Latent dövrə gəldikdə, insulinomanın yalnız təzahürü artmış iştah ola bilər, nəticədə – piylənmə.

İnsülinom əlaməti kəskin hipoqlikemik bir hücumdur – əsasən, səhər saatlarında yeməkdə uzun bir fasilədən sonra boş mədədə baş verən CNS adaptiv mexanizmlərinin pozulması nəticəsində. Bir hücum zamanı qan şəkəri səviyyəsi 2,5 mmol / l-dən aşağı düşür.

Bir şişin əlamətləri tez-tez müxtəlif zehni və nevroloji xəstəliklərə bənzəyir və şəklində özünü göstərir:

  • şüurun qarışıqlığı;
  • baş ağrısı;
  • Ataxia (hərəkəti koordinasiya bozukluğu);
  • əzələ zəifliyi.

Bəzən insulinomalı fərdlərdə hipoqlikemiya hücumu müşayiət edilə bilər psixomotor təşviqi və kimi təzahürləri var:

  • halüsinasyonlar;
  • uyğun olmayan ağlayır;
  • motor narahatlığı;
  • pozulmamış təcavüz;
  • euphoria.

Sempatik-adrenal sistem soyuq tərin, tremor, taxikardiya, qorxu, paresteziya (uyuşma hissi və karıncalanma) görünüşü ilə ağır hipoglisemiyaya reaksiya verir.Bir hücumun inkişafı halında epileptik uyğunlaşma, şüur ​​itkisi və hətta koma meydana gələ bilər. Bir qayda olaraq, hücum qlükozanın intravenöz infuziyası ilə kəsilir, lakin xəstənin nə olduğunu xatırlamır.

Hipoqlikemiyaya qarşı hücum zamanı ürək çatışmazlığının kəskin bir narahatlığı nəticəsində miyokard infarktı belə baş verə bilər. Bundan əlavə, hemipleji və aphasia kimi sinir sisteminə yerli ziyan əlamətləri var. Xroniki hipoglisemiyada, sinir sistemi (həm mərkəzi, həm də periferik) xəstələrdə narahatlıq yaranır və müqayisəli rifah mərhələsində əks olunacaq.

Aralıq dövründəki simptomlar aşağıdakılardır:

  • miyalji,
  • görmə maneəli,
  • apatiya,
  • azalmış yaddaş və zehni bacarıqları.

Hətta aradan qaldırıldıqdan sonra, şişmiş, bir qayda olaraq, ensefalopatiya və kəşfiyyat itkisi saxlanılır ki, bu da əvvəlki sosial statusun və peşə bacarıqlarının itirilməsinə gətirib çıxarır. Tez-tez təkrarlanan hipoqlikemik nöbetlər kişilərdə iktidarsızlığa səbəb ola bilər.

Bir çox yolla simptomlar digər xəstəliklərin təzahürlərinə bənzəyirlər, buna görə xəstələr beyin şişi,epilepsiya, bitki damar distoni, felç, diensefalik sindrom, kəskin psikoz, nörosteniya, qalıcı neyroinfeksiya və s.

Diaqnostika

Insulini aşkar etmək çətindir. Diaqnoz funksional testlər, insulin, C-peptid və qan qlükoza səviyyələrini təyin etməklə həyata keçirilir. Bundan əlavə, pankreasın ultrasəsi, həmçinin selektiv angioqrafiya aparılır.

Məsləhət: Bir xəstənin diaqnozu məqsədi ilə 24 və ya 72 saat oruc tutur, mütəxəssislər isə xəstəxanada nəzarət olunur. Orucdan sonra simptomlar görünməyə başlayır, sonra qanda insulin və qlükozanın tərkibini müəyyənləşdirmək üçün qan testi aparılır. Glyukoza və yüksək insulinin çox aşağı səviyyəsi pankreasın insulinomasının varlığının göstəricisidir.

Sonra şişin dəqiq yerini təyin etmək lazımdır. Bu məqsədlə bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) və ultrasəs (ultrasəs) istifadə olunur. Bəzən bu üsullar kifayət deyil və laparotomiya aparmaq üçün diaqnostik əməliyyat aparılmasını təklif edir.

İnsülin spirt və dərman hipoglisemi, adrenal və hipofiz çatışmazlığı, adrenal xərçəng, galaktozemiya və digər şərtlərdən fərqlənir.taxikardiya epizod, artan qan təzyiqi, tərləmə, titrəmə, ürək bulanması, halsızlıq, solğunluq, qusma və disorientation halda – bu həkimə müraciət etmək lazımdır.

Və taxikardiya, damar spasms, tərləmə, narahatlıq və qorxu hissi, həm də sui-istifadə və ya şüurun, convulsions itirilməsi və hypoglycemic komada kimi formalarda – dərhal təcili tibbi yardım zəng etməlidir.

Müalicə

Endokrinologiyada pankreatik insulinomaya gəldikdə, cərrahi taktikaya üstünlük verilir. Əməliyyat şiş ölçüsü və lokalizasiyası ilə müəyyən edilir:

  • insulinektomiya (təhsil enükələməsi);
  • Pankreas rezeksiyonu (baş rezeksiyası, distal rezeksiyalar, total pankreatektomiya, pankreatoduodenal rezeksiya).

Cərrahiyyə müdaxiləsinin effektivliyi əməliyyat zamanı özündə qan qlükoza səviyyəsini təyin etməklə qiymətləndirilir.

Mümkün postoperatif komplikasyonlar:

  • pankreatit;
  • pankreatik fistula;
  • pankreatik nekroz;
  • peritonit.

Cərrahiyyə müdaxiləsindən istifadə edilməyən bu cür neoplazmalar var.Bu vəziyyətlərdə insulin ilə müalicə mühafizəkar bir şəkildə həyata keçirilir. Həkimlər adətən giperglikemiziruyuschie vasitələri müəyyən (adrenalin, noradrenalin, glucagon, glucocorticoids və s.) Həbs və Hipoqlikemiya qarşısının alınması yönəlmişdir. Malign insulinomlarla müalicə kemoterapiyi əhatə edir.

Tahmin

insulinoma olan xəstələrdə əməliyyatdan sonra əksər hallarda (65-80%) klinik bərpa başlayır. Erkən diaqnoz və vaxtında əməliyyat vacibdir. Ona görə EEG məlumatlarına görə mərkəzi sinir sistemindən bir dəyişiklik rezusudur.

Cərrahiyyə sonrası ölüm 5-10%, relaps isə 3% -də inkişaf edir. 2 il sağ-dən çox 60% deyil, çünki malignancies proqnoz ilə bağlı, bu əlverişsiz edir.

Bir qayda olaraq, insulinoma tarixi ilə xəstələr dispanser nevrologiya və Endokrinoloq olmalıdır.

Pankreasın insulinoması

Insulinoma – bir benign (85-90%), endokrin pankreas az bədxassəli (10-15%) şişlər – islet hüceyrələri, qan və Hipoqlikemiya epizod insulin nəzarətsiz buraxılması aparıcı.1000000: kişi və qadınlar arasında hallarının statistik məlumatlarına görə insan əhalinin tezlik təxminən 1, eynidir. Ən çox təsirlənən şəxslər 25-dən 50-ə qədərdir.

pankreas endokrin hissəsində adətən şişlik lokallaşdırılmış – quyruq, islet hüceyrələri qruplar var, lakin digər localisation var – bədən, baş, vnepankreaticheskim insulinoma. Sonuncu çox nadirdir və əksər hallarda pankreas toxumasından deyil.

Insulin hücumunun simptomları

insulin istehsal şişlərinin bütün əlamətləri extraseizure fasilələrlə hypoglycemia və təzahürlərinin kəskin hücum bölünə bilər. əsas klinik əlamət 1941-ci ildə təsvir triad Whipple, hücum insulinoma edir:

  • yeməkdən sonra hypoglycemia və ya 2-3 saat oruc kortəbii nöbet baş;
  • hücum zamanı qan şəkəri səviyyəsinin 50 mq səviyyəsində azalması;
  • intravenöz qlükoza administrasiyası və ya şəkər alaraq hücumu həbs etmək.

insulinoma olan xəstələrdə hipoqlikemiya hücumu psychomotor təşviqat, yaddaşsızlıq və şüurun depressiya ilə elan qədər faktiki olaraq asimptomatik bir çox dəyişən şəkil var.

Glisemiya səviyyəsinin hormonal tənzimlənməsi insulin və kontrinsular hormonlar vasitəsilə baş verir:

  • adrenalin;
  • kortizol;
  • glukagon;
  • böyümə hormonu;
  • tiroksin;
  • triiodothyronine.

Hipoqlikemiyanın kəskin inkişafı zamanı insulin antagonistlərinin sərbəst buraxılması və klinik təzahürlər əsasən kontrinsular hormonların hərəkətidir:

  • çökən dövlətlər;
  • ağır zəiflik;
  • titrəyərək titrəyir;
  • taxikardiya;
  • aclıq hissi;
  • həyəcan artmışdır.

Beynin sinir toxumasının enerji təchizatı əsasən qanda dolaşan pulsuz qlükoza səbəb olur. Glycemia səviyyəsində bir azalma ilə, beyin enerji açılması sinir hüceyrələrinə ziyan ilə inkişaf edir. Yavaş-yavaş inkişaf edən hipoqlikemiya vəziyyətində simptomlar üstünlük təşkil edir sinir toxumasının zədələnməsi əlamətləri:

  • pozulmuş şüur, komaya qədər;
  • baş ağrısı;
  • görmə maneəsi;
  • keçici paraliz və parez;
  • pozulmuş koordinasiya və gediş.

Hücum xaricində insulinomanın simptomları

İnsülinomalı xəstələr ən çox bədən çəkisi və piylənmə ilə xarakterizə olunur.Bu aclıq daimi hissi və hypoglycemic epizod qarşısını almaq üçün şirin ehtiyac ilə bağlıdır. ani kilo və ərzaq ikrah fonunda ifadə tükənmə halları da rast gəlinir.

Nöroloji xəstəliklər var:

  • facial və sublingual sinirin zədələnməsi;
  • nistagmus və eyeballs displazi;
  • ekstremal tendon reflekslərinin asimmetriyası;
  • patoloji reflekslerinin stopnye görünüşü (Babinski, Appengeyma, Rossolimo);
  • paraliz və paresis inkişafı.

İnsulinoma xəstələrində inkişaf edən ruhi xəstəliklər:

  • azalmış yaddaş;
  • zehni iş qabiliyyətinin itirilməsi;
  • ətraf mühitə marağın olmaması;
  • peşə bacarıqlarının itirilməsi.

hipoqlikemik şərtləri tez-tez bouts ilə insulinoma ağır tez-tez xəstə əlillik gətirib çıxarır, onların bilməməsi professional işlə məşğul olmaq, və bəzi hallarda üçüncü qayğı üçün ehtiyac var.

Diaqnostika

Şübhəli insulin və tədqiqat əlavə üsulları təyin imkan verir:

  • Whipple triadasının olması;
  • acqarına səhər inkişaf kəskin hipoqlikemik şərait;
  • keçici nevroloji simptomlar;
  • obezite xəstəliyi;
  • mnestik funksiyaların azaldılması.

Funksional testlər, diaqnozu təsdiqləmək üçün istifadə olunur:

  • aclıqla test;
  • L-leucine ilə nümunə;
  • glukagon ilə nümunə;
  • C-peptid səviyyəsinin basdırılması ilə nümunə;
  • diazoksid ilə nümunə.

Ən sadə və məlumatlı bir oruc tutmağı olan bir testdir ki, bunun mahiyyəti, oruc tərəfindən hipoqlikemiya hücumunu və sonradan qan şəkəri, insulin və C-peptidi müəyyənləşdirməkdir.

Instrumental tədqiqat, insulinin diaqnoz qoyulmasına imkan verən:

  • Anjiyografi şiş bölgəsində xasiyyətli inkişaf etmiş damar şəbəkəsi üzərində insulini aşkar etməyə imkan verir. Metodun effektivliyi 60% -dən 90% -ə qədər dəyişir.
  • Kompüter tomoqrafiyası böyük ölçüdə insulinomları aşkar edə bilər. Kiçik şişlər, bir qayda olaraq, pankreas toxumasından sıxlıqla fərqlənmir və quruluşunu dəyişmir. Metodun informativliyi 50-60% arasında dəyişir.
  • Portal sisteminin kateterizasiyası onun müxtəlif bölmələrində immunoreaktiv insulin səviyyəsinin müəyyən edilməsi ilə şişlərin lokalizasiyasını etibarlı şəkildə aşkar etməyə imkan verir.Metodik məlumatlıdır, lakin icrada olduqca çətin olur və onun istifadəsini məhdudlaşdıran komplikasiyalar riski ilə əlaqələndirilir.

Cərrahi müalicə

Insulinoma müalicəsinin əsas üsulu cərrahiyyədir, onun mahiyyəti şişlərin aşkarlanmasında və onun çıxarılmasında yatır. Şişin lokallaşdırıldığı zaman, pankreasın quyruğu quyruqda rezeksiyası edilir. Bədənin və ya başındakı lokalizasiya vəziyyətində, şiş uşağın toxumasının qorunması ilə enükələşdirilir.

Cərrahiyə müdaxilənin çətinlikləri pankreasda:

  • pankreasda normal yara iyileşmesini önləyən pankreas fermentlərinin aqressiv xüsusiyyətləri;
  • zəngin innervasyon və pankreas bölgəsinə qan təzyiqi;
  • əməliyyat girişində çətinliklər;
  • bir sıra həyati orqanların yeri.

Bütün bu xüsusiyyətlər preoperativ hazırlıq, anesteziyanın düzgün seçilməsi və əməliyyatın yüksək üsulu ilə diqqətli olmalıdır.

Mühafizəkar müalicə

Aşağıdakı vəziyyətdə konservativ olaraq insulin gətirin:

  • xəstənin əməliyyatdan imtina etməsi;
  • xəstənin ümumi ağır vəziyyəti və cərrahi müdaxilənin yüksək olması;
  • çoxsaylı uzaq metastazların olması ilə malign insulin istehsal edən şiş;
  • şiş aradan qaldırmaq üçün çox uğursuz cəhdlər.

Konservativ müalicə daxildir:

  • intravenöz glyukoza administrasiyası ilə hipoqlikemik vəziyyətlərin aradan qaldırılması;
  • qan qlükozunu (adrenalin, glukagon, glukokortikosteroid) artıran dərmanların tətbiqi;
  • kemoterapi (streptozosin, fluorourasil, doksorubisin).

Konservativ müalicə simptomatikdir və xəstəliyin inkişafını yavaşlatmaq məqsədi daşıyır. Şişin yalnız radikal çıxarılması xəstəliyi tamamilə müalicə etməyə və həyat keyfiyyətini bərpa etməyə imkan verir.

İnsülinom – Təsvir, səbəblər, simptomlar (əlamətlər), diaqnoz, müalicə

İnsülinom, həddindən artıq miqdarda insulin sindromlu pankreas pankreas hüceyrələrinin bir şişidir və hipoqlikemiya ilə ifadə edilir. Hipoglisemiyanın epizodları qıvrılmışdır, təkrarlanır və vaxt keçdikcə daha ağırlaşırlar. 20 il üstünlük yaş • Up, demək olar ki, • 20-40 il izləmək yoxdur – bütün insulin 20% 40-60 il • – 40% • Yaşlı 60 il – 40%.

ICD-10 Xəstəliyin Beynəlxalq Təsnifatı Kod:

  • C25.4 Pankreatik adacık hüceyrələri
  • D13.7 Pankreas adacık hüceyrələri

Patomorfoloji

  • Vərəmlərin 70% -də insulinomanın həcmi 1,5 santimetrdən çox olmamaqdadır
  • 80-90% insulin yalnız benign neoplazmalarla təmsil olunur
  • 10-15% insulin – malign. Metastazlar qaraciyərdə və ya regional limfa düyünlərində (uzaq metastazlar olduqca nadirdir) • Digər hallarda – Langerhans adacıklarının endokrin hüceyrələrinin hiperplaziyası (pediatriyada – nezidioblastoz)
  • İnsülinom digər şişlərlə (məsələn, ailə tipli I polendokrin adenomatozası) birləşdirilmişdir. • İnsülinomanın baş, bədənin və quyruğunun quyruğunda eyni tezliklə baş verir.

Semptomlar (əlamətlər)

Klinik şəkil hipoqlikemiya ilə müəyyən edilir. Bəzi xəstələrdə bədən ağırlığında əhəmiyyətli bir artım var.

Diaqnostika

Diaqnoz şiddətli hipoqlikemiya fonunda qanda kifayət qədər yüksək insulin və C – peptid konsentrasiyalarının aşkarlanmasına əsaslanır. İnsülin / qlükoza nisbəti 0.4-dən çoxdur (adətən 0,4-dən az). Diaqnozun əsası Whipple nin triadasıdır.

Xüsusi araşdırmalar

  • 20-30 min-dən çox 50% azalıb sonra digər genezisi Hipoqlikemiya ilə qlükoza səviyyəsi ilə insulinoma xəstələrdə / idarə tolbutamide (butamidom) ilə Assay – 50% -dən az
  • L-lösin ilə nümunə: L-leusin 0,2 g / kq dərəcəsi ilə şifahi olaraq qəbul edilir. 30-45 dəqiqədən sonra təsir tolbutamid ilə nümunədə olduğu kimi qiymətləndirilir
  • Qlükoza, kalsium gluconate, arginine və kortizol nümunələri daha az spesifikdir
  • suppression test C – peptid: xəstə 1 saat üçün / 0.1 IU / kq dərəcəsində insulin yeridilir. 50% -dən az • angioqrafiya, CT peptid və ultrasəs çünki şiş kiçik az faydalı – insulin səviyyəsi C zaman daşımır.

Uşaqlıq çağında pankreasın insulinoması son dərəcə nadirdir

İnsülinom bir növ pankreatik şişdir. Xəstəlik, insulinin bədən tərəfindən aktiv şəkildə istehsal fonunda meydana gəlir. Xəstəliyin 20% -ində yaxşı xarakterikdir, qalan 80% malign kursda. Bəzən xəstəlik endokrin çox ateromatozun fonunda baş verir.

Mühüm: inkişaf prosesi Langerhans şöbəsində qruplaşdırılır. Pankreas insulin adlanan bir hormon çıxarır. insan bədənində hormon böyük məbləğ hipoqlikemik sindromu təhrik etmək (qan qlükoza səviyyəsinin dərəcəsi azalıb).

Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyinin statistikasına əsasən, insanlar əsasən xəstəliyə 20 ildən 60 ilədək məruz qalırlar. Pankreas şöbəsində patoloji lokallaşdırılmışdır: bədənində, başında, quyruqda. Bəzən dəfələrlə pankreatik lokalizasiya, yəni qaraciyərin yanında qarın içərisində dalaqda var.

Əsas simptomlar

Xəstəliyin əsas simptomlarından biridir hipoqlikemiyanın klinik əlamətləri:

  • unquenchable susuzluq ilə güclü aclıq;
  • ürək damar sistemi ürək çarpanları pozulmuşdur

Videonu izləyin: Pankreasın Hormonal Fonksiyonları ilə əlaqədar xəstəliklər hansılardır? – Prof. Dr. Rafet Yiğitbaşı

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: