👩⚕️💉👨⚕️ Pankreatik insulinoma: simptomlar və müalicə

Pankreasın insulinoması

İnsülinom

İnsülinom, pankreasda vÉ™ lokal olaraq insulinÉ™ salınan vÉ™ qanda dolaĹźan qan şəkÉ™rinin vÉ™ ya hipoqlikemiyanın azalmasına gÉ™tirib çıxaran, formalaĹźmasıdır.

BÉ™zi insulinomlar maligndir. Pankreatik insulinomanın simptomları É™sasÉ™n hipoqlikemiyanın tÉ™zahürüdür: ağır tÉ™rlÉ™mÉ™, zÉ™iflik, aclıq. ĆŹsasÉ™n cÉ™rrahiyÉ™ müalicÉ™ edilir.

Pankreatik insulinomanın müalicÉ™si haqqında daha É™traflı mÉ™lumat üçün aĹźağıdakı mövzuda mÉ™nim toplanmış mÉ™qalÉ™lÉ™rimÉ™ baxın.

Pankreasın insulinoması

İnsülinom çox miqdarda insulini salır edÉ™n benign (daha az malign) pankreatik endokrin ĹźiĹźdir. Hipoglisemik bir hücum kimi görünür (qanda qlükoza sÉ™viyyÉ™si aĹźağı düĹźür).

İnsülinomlar tez-tez pankreaslarda meydana gÉ™lir, nadir hallarda insulinomalar qaraciyÉ™r vÉ™ ya böyük bağırsaqları tÉ™sir edÉ™ bilÉ™r. Bir insulinoma kimi görünÉ™n bir ĹźiĹź, bir qayda olaraq, 25 yaĹźdan 55 yaĹźa qÉ™dÉ™r olan insanlara tÉ™sir edir, uĹźaqlarda praktiki olaraq meydana gÉ™lmir. BÉ™zi hallarda insulinoma çoxlu endokrin adenomatozu göstÉ™rÉ™ bilÉ™r.

Insulinomada hipoqlikemiyanın patogenezi

İnsülinom bir hormon çıxaran bir ĹźiĹźdir. Insulinomda xÉ™rçÉ™ng hüceyrÉ™lÉ™rinin düzensiz strukturlaĹźdırılmış olması sÉ™bÉ™bi ilÉ™ qan şəkÉ™ri sÉ™viyyÉ™sinin tÉ™nzimlÉ™nmÉ™mÉ™si sÉ™bÉ™bindÉ™n standart bir şəkildÉ™ fÉ™aliyyÉ™t göstÉ™rmirlÉ™r. ĹžiĹź bir çox insulin istehsal edir, bu da qanda qlükozanın konsentrasiyasını azaldır. Hipoqlikemiya vÉ™ hiperinsülinizm xÉ™stÉ™liyin É™sas patogenetik É™laqÉ™lÉ™ridır.

Vacibdir: MüxtÉ™lif xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™ insulinomanın patogenezi oxĹźar ola bilÉ™r, lakin xÉ™stÉ™liyin inkiĹźaf simptomları olduqca müxtÉ™lifdir. BelÉ™ göstÉ™ricilÉ™r insulin vÉ™ hipoglisemi ilÉ™ hÉ™r kÉ™sin fÉ™rqli bir hÉ™ssaslığına baÄźlıdır.

Qanda qlükoza çatışmazlığı beyin toxuması tÉ™rÉ™findÉ™n hiss olunur. Bu, beynin qlükoza tÉ™darükünün olmadığı vÉ™ enerji qaynağı É™vÉ™zi olaraq yaÄź turĹźularını istifadÉ™ edÉ™ bilmÉ™mÉ™si ilÉ™ baÄźlıdır.

Tahmin

ĆŹgÉ™r ĹźiĹź yaxşıdırsa, radikal müalicÉ™ üsulunu köçürdükdÉ™n sonra (ĹźiĹź aradan qaldırmaq üçün cÉ™rrahiyyÉ™) xÉ™stÉ™ qurtarır. ĹžiĹźlÉ™rdÉ™ pulendokrin lokalizasiyası olduqda, insulinomanın dÉ™rman müalicÉ™si müvÉ™ffÉ™q olacaqdır.

ĹžiĹźlÉ™rdÉ™ malign bir xarakter olduÄźu zaman, müalicÉ™nin prognozu daha ciddi olacaq. Bu, hÉ™m ĹźiĹź yerindÉ™, hÉ™m dÉ™ lezyon sayına baÄźlıdır. Kemoterapötik dÉ™rmanların müvÉ™ffÉ™qiyyÉ™ti çox vacibdir – bu, xÉ™stÉ™liyin hÉ™r bir vÉ™ziyyÉ™tinÉ™ vÉ™ ĹźiĹźinin dÉ™rmana hÉ™ssaslığına baÄźlıdır.

Tez-tez, É™gÉ™r xÉ™stÉ™lÉ™rin 60% -i streptositosinÉ™ qarşı hÉ™ssasdırsa, ĹźiĹźanın bu dÉ™rmana hÉ™ssas olmadığı tÉ™qdirdÉ™ adriamisin istifadÉ™ olunur. TÉ™crübÉ™ göstÉ™rir ki, insulinomanın cÉ™rrahi müalicÉ™sinin müvÉ™ffÉ™qiyyÉ™ti hallarda 90% -dÉ™ baĹź verir, É™mÉ™liyyat zamanı ölüm 5-10% təşkil edir.

Semptomlar

İnsülinomanın É™sas simptomları hipoqlikemiya nöbetidir, bu da xÉ™stÉ™nin qanında insulin sÉ™viyyÉ™sinin artmasıdır. Bir qayda olaraq, bu cür hücumlar xÉ™stÉ™nin ümumi zÉ™ifliyi, yorÄźunluq hissi vÉ™ tez-tez çarpıntılar ilÉ™ müĹźayiÉ™t olunur.

Bundan É™lavÉ™, xÉ™stÉ™ çox tÉ™rli olur, narahat deyil vÉ™ daimi qorxu hiss edir. Insulinom É™lamÉ™tlÉ™rini aradan qaldırmaq müvÉ™qqÉ™ti olaraq xÉ™stÉ™liyin É™hÉ™miyyÉ™tli bir É™lamÉ™ti olan aclıq hissi yüngülləşdirmÉ™yÉ™ kömÉ™k edir.

İnsülinom hÉ™m ĹźiddÉ™tli É™lamÉ™tlÉ™r, hÉ™m dÉ™ gizli simptomlarla meydana çıxa bilÉ™r.İkinci variant, xÉ™stÉ™ üçün daha tÉ™hlükÉ™li xÉ™stÉ™ vaxt Hipoqlikemiya ilÉ™ xÉ™stÉ™nin normallaĹźması mane olan yemÉ™k imkan insulinoma üçün.

qan düĹźür qlükoza sÉ™viyyÉ™si, xÉ™stÉ™nin davranış qeyri-kafi olur ki, sÉ™bÉ™bindÉ™n, kifayÉ™t qÉ™dÉ™r aydın vÉ™ baĹźa düĹźülÉ™n varsanılar var. Bu hÉ™ddindÉ™n artıq tükrük, tÉ™rlÉ™mÉ™ ilÉ™ müĹźayiÉ™t olunur qlükoza sÉ™viyyÉ™si azaldılması, xÉ™stÉ™nin cÉ™hd gÉ™tirib çıxara bilÉ™r gözündÉ™ bir split mÉ™hsulları götürmek üçün baĹźqalarına fiziki zÉ™rÉ™r gÉ™tirmÉ™k.

Hücum dayandırılmırsa, aclıq tÉ™min edÉ™rkÉ™n, qanda glikozun daha bir düĹźmÉ™si ilÉ™ xÉ™stÉ™nin kas tonusu artır. Xüsusi hallarda epileptik bir nöbet ola bilÉ™r. XÉ™stÉ™nin ĹźagirdlÉ™ri böyük olur. NÉ™fÉ™s vÉ™ ürÉ™kbulandırma sürÉ™tli olur. XÉ™stÉ™nin vaxtında kömÉ™k etmÉ™diyi hallarda hipoqlikemik koma meydana çıxa bilÉ™r.

Eyni zamanda, baÄźlı simptom Ĺźüur, dilate Ĺźagird, yoxsul É™zÉ™lÉ™ ton vÉ™ qan tÉ™zyiqi itirilmÉ™si şəklindÉ™ olacaq, tÉ™rlÉ™mÉ™ durmaq vÉ™ ürÉ™k dÉ™rÉ™cÉ™si vÉ™ tÉ™nÉ™ffüs güllÉ™boran etmÉ™k dayandırır.BelÉ™ simptomlar nÉ™ticÉ™sindÉ™ serebral ödem inkiĹźafı ola bilÉ™r.

Hipoglisemi dÉ™ artmış bÉ™dÉ™n çÉ™kisi, bÉ™zÉ™n isÉ™ obezite ilÉ™ müĹźayiÉ™t edilÉ™ bilÉ™r. XÉ™stÉ™ hipoqlikemik komada uzun müddÉ™tdir vÉ™ ya olduqca tez-tez bu cür şəraitÉ™ düĹźsÉ™, o, diskirculatory ensefalopatiya, parkinsonizm vÉ™ konvulsiv sindrom yarada bilÉ™r.

Diaqnostika

Insulinomanın diaqnozu üçün müxtÉ™lif nümunÉ™lÉ™r bÉ™dÉ™nin dozaj şəklindÉ™ istifadÉ™ olunur. ĆŹn ümumi test hÉ™r gün orucdur. XÉ™stÉ™ É™n az yaÄź vÉ™ karbonhidratlar olduÄźu xüsusi bir pÉ™hriz tÉ™yin edilir. BelÉ™ bir pÉ™hriz ilÉ™ xÉ™stÉ™ insulinoma ilÉ™ hipoqlikemiyanın simptomlarını göstÉ™rmÉ™yÉ™ baĹźlayır.

İpucu: Semptomlar baĹźlamazsa belÉ™, xÉ™stÉ™nin qlükoza sÉ™viyyÉ™si É™hÉ™miyyÉ™tli dÉ™rÉ™cÉ™dÉ™ artır. Bütün xÉ™rçÉ™ng hüceyrÉ™lÉ™ri qanda qan miqdarı nÉ™ qÉ™dÉ™r olduÄźundan asılı olmayaraq insulin istehsal etmÉ™yÉ™ baĹźlayır. BelÉ™liklÉ™, qlükoza sÉ™viyyÉ™sindÉ™ azalma vÉ™ insulin sÉ™viyyÉ™sindÉ™ artım var. Bu yolla diaqnoz insulini 100% müÉ™yyÉ™n etmÉ™yÉ™ imkan verir.

Diaqnozun digÉ™r bir üsulu insulin testidir. xÉ™stÉ™ belÉ™ simptomlar vÉ™ ya hipoqlikemiya epizod göstÉ™rmÉ™yÉ™ baĹźlayacaq, qan insulin idarÉ™ olunur. Testin effektivliyi orucun diaqnozu qÉ™dÉ™r yüksÉ™kdir.

Lakin, bir böyük günah var: belÉ™ bir test nÉ™ticÉ™sindÉ™ xÉ™stÉ™ hypoglycemia vÉ™ ya neyroglyukopeniya hazırlanmışdır. BelÉ™ nümunÉ™lÉ™r yalnız stasionar müayinÉ™ rejimindÉ™ hÉ™yata keçirilÉ™ bilÉ™r.

Qanda insulin istehsalını provoke edÉ™n bir test, insulinomu tanı üçün dÉ™ istifadÉ™ edilir. XÉ™stÉ™ intravenously insulin istehsalını stimullaĹźdırır qlükoza vÉ™ ya glucagon, idarÉ™. Daha tÉ™sirli olması sÉ™bÉ™biylÉ™ saÄźlam insanların daha yüksÉ™k insulinoma olan xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™ insulin istehsalı artıb É™slindÉ™ yalnız 60-80% edir, qlükoza vÉ™ kalsium idarÉ™ edir. Bu diaqnoz ilÉ™ qlükoza infuziyası sÉ™bÉ™bindÉ™n hipoqlikemiyanın inkiĹźafı yoxdur.

dÉ™qiq insulin diaqnoz vÉ™ adrenal çatışmazlığı, ağır qaraciyÉ™r xÉ™stÉ™liyi, ekstrapankriaticheskimi bÉ™dxassÉ™li ĹźiĹźlÉ™r, glycogen vÉ™ CNS xÉ™stÉ™liklÉ™rin toplanması ilÉ™ baÄźlı xÉ™stÉ™liklÉ™ri kimi xÉ™stÉ™liklÉ™rin ilÉ™ çaĹźdırmaq deyil – xÉ™stÉ™liklÉ™rin hÉ™r bir qrup üçün müvafiq klinik vÉ™ laborator tÉ™dqiqat veri istifadÉ™ edÉ™rÉ™k.Insulin testi vÉ™ oruc pÉ™hrizinin aparılması insulinin vÉ™ oxĹźar göstÉ™ricilÉ™ri olan digÉ™r xÉ™stÉ™liklÉ™r arasında fÉ™rq qoymaÄźa kömÉ™k edir.

Bundan É™lavÉ™ insulini zÉ™hÉ™rli vÉ™ ya orqanik olaraq tÉ™yin etmÉ™k lazımdır. ZÉ™hÉ™rli insulinoma qan qlükoza sÉ™viyyÉ™sini aĹźağı salan dÉ™rman qÉ™bul edÉ™rÉ™k spirtli vÉ™ ya dÉ™rmanlı ola bilÉ™r.

İnsülinomanın növü müÉ™yyÉ™n edildikdÉ™n sonra, onun yerini, hÉ™mçinin ĹźiĹźin ölçüsünü müÉ™yyÉ™n etmÉ™k lazımdır. Bunun üçün kompüter tomoqrafiyası vÉ™ maqnit rezonans görüntülÉ™ri istifadÉ™ olunur, ultrasÉ™s dÉ™ istifadÉ™ edilÉ™ bilÉ™r. ĹžiĹźin yerini müÉ™yyÉ™n etmÉ™k üçün diaqnostik laparoskopiya vÉ™ ya laparotomiya istifadÉ™ edilÉ™ bilÉ™r.

MüalicÉ™

Böyük ölçülü insulinom xarakterik qırmızı-qÉ™hvÉ™yi rÉ™ngÉ™ malik bir ĹźiĹźidir. Insulinoma müalicÉ™si tÉ™min edir iki üsulradikal vÉ™ mühafizÉ™kar.

Radikal müalicÉ™

Radikal müalicÉ™ ĹźiĹź aradan qaldırmaq üçün cÉ™rrahi müdaxilÉ™ kimi baĹźa düĹźülür. XÉ™stÉ™ ĹźiĹź aradan qaldırmaq üçün könüllü olaraq É™mÉ™liyyatdan imtina edÉ™ bilÉ™r.Bundan É™lavÉ™, cÉ™rrahi müalicÉ™ ciddi tÉ™biÉ™tin birgÉ™ somatik tÉ™zahürlÉ™ri olduÄźu halda tÉ™tbiq edilmir.

ĹžiĹź pankreasın kaudal hissÉ™sindÉ™ yerləşdirildikdÉ™, É™mÉ™liyyat orqan toxumalarının bir hissÉ™sinin kÉ™silmÉ™si vÉ™ ĹźiĹźinin çıxarılması ilÉ™ aparılır. İnsülinomanın yaxşı olduÄźu vÉ™ tiroid bezinin bÉ™dÉ™nindÉ™ vÉ™ ya başında olduÄźu hallarda, enükÉ™ləşmÉ™ (ĹźiĹź É™mÉ™lÉ™ gÉ™lmÉ™si) hÉ™yata keçirilir.

Çoxlu lezyonları olan vÉ™ tamamilÉ™ aradan qaldırmaq mümkün olmayan bir malign bir ĹźiĹź olduÄźunda dÉ™rmanlarla müalicÉ™ üsulu istifadÉ™ olunur. DÉ™rman müalicÉ™si üsulu diazoksid (proglamat, hiperstat) vÉ™ ya oktreatid (sandostatin) kimi dÉ™rman qÉ™bul edir. Bu dÉ™rmanların qÉ™bulu insulin istehsalının azalmasına vÉ™ hipoqlikemiya hücumlarının basdırılmasına gÉ™tirib çıxarır.

MühafizÉ™kar müalicÉ™

İnsülinomun konservativ müalicÉ™si ilÉ™ aĹźağıdakı nÉ™ticÉ™lÉ™r alınır: hipoqlikemiyanın aradan qaldırılması vÉ™ qarşısının alınması, hÉ™mçinin ĹźiĹź prosesinÉ™ tÉ™siri. Radikal üsulla müalicÉ™ mümkün olmadığı hallarda, mÉ™sÉ™lÉ™n, çoxlu lezyonları olan malign bir ĹźiĹź, simptomatik terapiya nÉ™zÉ™rdÉ™ tutulur.

BelÉ™ terapiya tez-tez karbohidratların alınmasını nÉ™zÉ™rdÉ™ tutur. Insulin istehsalının sÉ™viyyÉ™sini dÉ™rmanla normallaĹźdırma imkanı yoxdursa xÉ™stÉ™ kemoterapi, sonra polikemoterapiya üçün qiymÉ™tlÉ™ndirilir.

Pankreasın insulinoması: simptomlar vÉ™ müalicÉ™

İnsülinom hipoqlikemiya (aĹźağı serum qlükoza sÉ™viyyÉ™si) olan xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™ tez-tez inkiĹźafa gÉ™tirib çıxaran É™hÉ™miyyÉ™tli miqdarda insulinin salınmasına sÉ™bÉ™b olan ĹźiĹźlÉ™rin növlÉ™rindÉ™n biridir.

ĆŹn É™hÉ™miyyÉ™tlisi, pankreasın insulinoması müĹźahidÉ™ edilir. Çox nadir hallarda insulinomalar kiçik vÉ™ ya böyük bağırsaqlarda, hÉ™mçinin qaraciyÉ™rdÉ™ baĹź verÉ™ bilÉ™r. İnsülinom, ümumiyyÉ™tlÉ™, 25-55 yaĹź arası É™n çox É™mÉ™k qabiliyyÉ™tli yaşı olan insanlara tÉ™sir göstÉ™rir. Ancaq uĹźaqlar vÉ™ yeniyetmÉ™lÉ™rdÉ™ bu ĹźiĹź nÉ™ demÉ™kdir.

MÉ™dÉ™altı vÉ™zin 90% -indÉ™ insulinoma yaxşı bir ĹźiĹźdir. BÉ™zi xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™ insulinomanın görünüĹźü endokrin çoxlu adenomatozis É™lamÉ™tlÉ™rindÉ™n biridir.

Semptomlar

İnsülinomanın É™sas tÉ™zahürü insulin yüksÉ™k qan sÉ™viyyÉ™lÉ™rinÉ™ sÉ™bÉ™b olan hipoqlikemiya nöbetidir.XÉ™stÉ™lÉ™r ĹźiddÉ™tli general zÉ™iflik, yorÄźunluq, taxikardiya (sürÉ™tli ürÉ™k döyüntüsü), tÉ™rlÉ™mÉ™, qorxu, narahatlıq müĹźayiÉ™t edir. Bu vÉ™ziyyÉ™tdÉ™ xÉ™stÉ™lÉ™r ağır aclıq yaĹźadı. YemÉ™kdÉ™n sonra insulinin bütün simptomları demÉ™k olar ki, dÉ™rhal getdi.

İnsülinomanın É™n tÉ™hlükÉ™li yolu hipoqlikemiya vÉ™ziyyÉ™tini hiss etmÉ™yÉ™n xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™dir. Bu baxımdan, vaxtında yemÉ™k almaq vÉ™ vÉ™ziyyÉ™tlÉ™rini sabitləşdirÉ™ bilmirlÉ™r. Qanda qlükoza konsentrasiyasının daha da azalması ilÉ™ onların davranışı qeyri-kafi olur.

XÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™, halüsinasiyalar meydana gÉ™lir, olduqca parlaq vÉ™ yaratıcı şəkillÉ™rlÉ™ müĹźayiÉ™t olunur. Drooling, çox tÉ™rlÉ™mÉ™, ikiqat görmÉ™ var. XÉ™stÉ™ yemÉ™klÉ™rini götürmÉ™k üçün É™trafdakı insanlara qarşı ĹźiddÉ™tli hÉ™rÉ™kÉ™tlÉ™r edÉ™ bilÉ™r.

Serum qlükoza sÉ™viyyÉ™sindÉ™ daha bir azalma, uzanan epilepsiya uyÄźunlaĹźmasına qÉ™dÉ™r, É™zÉ™lÉ™ tonunun artmasına gÉ™tirib çıxarır. TaĹźikardiyi artırır, qan tÉ™zyiqi yüksÉ™lir vÉ™ ĹźagirdlÉ™r geniĹźlÉ™nir.

Bir xÉ™stÉ™yÉ™ tibbi yardım göstÉ™rilmirsÉ™, hipoqlikemik bir koma meydana gÉ™lir.Ĺžüur NöqtÉ™, broken ürÉ™k dÉ™rÉ™cÉ™si vÉ™ tÉ™nÉ™ffüs dÉ™rÉ™cÉ™si tÉ™rlÉ™mÉ™, É™zÉ™lÉ™ ton azalır, ĹźagirdlÉ™r uzatmaq, itirilmiĹź, qan tÉ™zyiqi düĹźür. Hipoglisemik komanın fonunda xÉ™stÉ™nin serebral ödem inkiĹźaf edÉ™ bilÉ™r.

Hipoqlikemiya hücumları ilÉ™ yanaşı insulinoma bir simptom piylÉ™nmÉ™ qÉ™dÉ™r kilo deyil. Bu yalnız xÉ™stÉ™ üçün çox vacibdir, hÉ™m dÉ™ onların yaxın ailÉ™, Hipoqlikemiya vaxtında bout dayandırmaq psixoz vÉ™ ya koma inkiĹźaf qarşısını ala bilÉ™r insulinoma simptomları bilirdi.

Qlükoza çatışmazlığı beynin nöronlarını mÉ™nfi tÉ™sir edir. Buna görÉ™ dÉ™, insulinoma ilÉ™ tez-tez vÉ™ uzun koma xÉ™stÉ™nin damar ensefalopatiya, parkinsonizm, convulsions inkiĹźafına sÉ™bÉ™b ola bilÉ™r.

Diaqnostika

Insulinomanın diaqnozu bÉ™zÉ™n É™hÉ™miyyÉ™tli çÉ™tinliklÉ™r yaradır. 72 saat – Siz insan insulin xÉ™stÉ™xanaya vÉ™ yaxın tibbi nÉ™zarÉ™t altında onu 24 oruc tÉ™yin edilir ki, ĹźübhÉ™li varsa. XÉ™stÉ™nin simptomları qlükoza vÉ™ insulin onun mÉ™zmunu müÉ™yyÉ™n etmÉ™k üçün qan itkisindÉ™n insulinoma zaman.Insulinomanın olması qlükoza sÉ™viyyÉ™sinin aĹźağı olduÄźunu vÉ™ insulin yüksÉ™k konsentrasiyasını göstÉ™rir.

NövbÉ™ti diaqnostik mÉ™rhÉ™lÉ™dÉ™ insulinomanın dÉ™qiq yeri müÉ™yyÉ™nləşdirilir. Bunu etmÉ™k üçün, maqnit rezonansını vÉ™ ya kompüter tomoqrafiyasını, ultrasÉ™sini yerinÉ™ yetirin. BÉ™zi hallarda diaqnostik laparoskopiya vÉ™ ya laparotomiya tÉ™lÉ™b oluna bilÉ™r.

MüalicÉ™

İnsülinomanın É™sas müalicÉ™si bir É™mÉ™liyyatdır. Onun Ĺźüurunda saÄźlam toxumaların içÉ™risindÉ™ ĹźiĹźlÉ™r çıxarılır.

MÉ™slÉ™hÉ™t: HÉ™r hansı bir sÉ™bÉ™bdÉ™n insulinoma É™mÉ™liyyat müalicÉ™si konservativ müalicÉ™ tÉ™yin edilÉ™ bilmÉ™z hallarda. Bu, xÉ™stÉ™lÉ™rin rasional bÉ™slÉ™nmÉ™sindÉ™n, hipoglisemiyanın vaxtında reallaĹźdırılmasından, beyindÉ™ metabolik proseslÉ™rin yaxşılaĹźdırılmasına yönÉ™lmiĹź dÉ™rman terapiyasından ibarÉ™tdir.

Hipoglisemi hücumunu dayandırmaq üçün xÉ™stÉ™yÉ™ bir stÉ™kan isti çay vÉ™ ya bir konfet tÉ™qdim etmÉ™k asandır. Ĺžüurun pozulması varsa, qlükoza hÉ™llinÉ™ intravenöz yolla vurulmalıdır. Psikoz vÉ™ ya hipoglisemik koma hücumunun inkiĹźafı ilÉ™ tÉ™cili yardım qrupu dÉ™rhal çağırılmalıdır.

İnsülin pankreasına necÉ™ müalicÉ™ etmÉ™k olar?

Insulinoma – qan axını daxil uncontrollably ifraz vÉ™ insulin hypoglycemic sindromu tetikler pankreas bir benign ĹźiĹź.
Ümumi xüsusiyyÉ™tlÉ™r

xÉ™stÉ™liyi ilÉ™ hipoqlikemik epizod soyuq tÉ™r ilÉ™ müĹźayiÉ™t olunur, tremor, vurman idi, qorxu, bir az aclıq, paresthesias, vizual, söz vÉ™ davranış patologiyalar hisslÉ™ri, vÉ™ ağır hallarda, convulsions vÉ™ hÉ™tta koma ola bilÉ™r. hipoqlikemik sindromu – insulin NÉ™zarÉ™tsiz istehsal mürÉ™kkÉ™b vÉ™ adrenergik neyroglikopenicheskih tÉ™zahürlÉ™ri formalaĹźması ilÉ™ müĹźayiÉ™t olunur.

Pankreasın insulinoması, pankreasın hormon-aktiv ĹźiĹźlÉ™rinin ümumi sayının 70-75% -ni təşkil edir. Daha yaĹźlılarda (40-60 yaĹź) daha çox müĹźahidÉ™ edilir. Statistik mÉ™lumatlara görÉ™, ĹźiĹźlÉ™rin yalnız 10% -i maligndir.

Insulinoma pankreas (bÉ™dÉ™n, baĹź, quyruq) hÉ™r hansı bir hissÉ™si baĹź verÉ™ bilÉ™r, bu, çox nadir hallarda yerləşən extrapancreatic, yÉ™ni omentumda, mÉ™dÉ™ vÉ™ ya duodenumun divarı, dalağın qapıları, qaraciyÉ™r.Lezyonun ölçülÉ™ri adÉ™tÉ™n 1,5-2 sm arasında dÉ™yiĹźir.

Semptomlar

XÉ™stÉ™liyin gediĹźindÉ™ müqayisÉ™li yaxşılıq mÉ™rhÉ™lÉ™lÉ™ri fÉ™rqlÉ™nir, hipoqlikemiya vÉ™ reaktiv hiperadrenalemiyanın tÉ™zahürüdür. Latent dövrÉ™ gÉ™ldikdÉ™, insulinomanın yalnız tÉ™zahürü artmış iĹźtah ola bilÉ™r, nÉ™ticÉ™dÉ™ – piylÉ™nmÉ™.

İnsülinom É™lamÉ™ti kÉ™skin hipoqlikemik bir hücumdur – É™sasÉ™n, sÉ™hÉ™r saatlarında yemÉ™kdÉ™ uzun bir fasilÉ™dÉ™n sonra boĹź mÉ™dÉ™dÉ™ baĹź verÉ™n CNS adaptiv mexanizmlÉ™rinin pozulması nÉ™ticÉ™sindÉ™. Bir hücum zamanı qan şəkÉ™ri sÉ™viyyÉ™si 2,5 mmol / l-dÉ™n aĹźağı düĹźür.

Bir ĹźiĹźin É™lamÉ™tlÉ™ri tez-tez müxtÉ™lif zehni vÉ™ nevroloji xÉ™stÉ™liklÉ™rÉ™ bÉ™nzÉ™yir vÉ™ şəklindÉ™ özünü göstÉ™rir:

  • Ĺźüurun qarışıqlığı;
  • baĹź aÄźrısı;
  • Ataxia (hÉ™rÉ™kÉ™ti koordinasiya bozukluÄźu);
  • É™zÉ™lÉ™ zÉ™ifliyi.

BÉ™zÉ™n insulinomalı fÉ™rdlÉ™rdÉ™ hipoqlikemiya hücumu müĹźayiÉ™t edilÉ™ bilÉ™r psixomotor təşviqi vÉ™ kimi tÉ™zahürlÉ™ri var:

  • halüsinasyonlar;
  • uyÄźun olmayan aÄźlayır;
  • motor narahatlığı;
  • pozulmamış tÉ™cavüz;
  • euphoria.

Sempatik-adrenal sistem soyuq tÉ™rin, tremor, taxikardiya, qorxu, paresteziya (uyuĹźma hissi vÉ™ karıncalanma) görünüĹźü ilÉ™ ağır hipoglisemiyaya reaksiya verir.Bir hücumun inkiĹźafı halında epileptik uyÄźunlaĹźma, Ĺźüur ​​itkisi vÉ™ hÉ™tta koma meydana gÉ™lÉ™ bilÉ™r. Bir qayda olaraq, hücum qlükozanın intravenöz infuziyası ilÉ™ kÉ™silir, lakin xÉ™stÉ™nin nÉ™ olduÄźunu xatırlamır.

Hipoqlikemiyaya qarşı hücum zamanı ürÉ™k çatışmazlığının kÉ™skin bir narahatlığı nÉ™ticÉ™sindÉ™ miyokard infarktı belÉ™ baĹź verÉ™ bilÉ™r. Bundan É™lavÉ™, hemipleji vÉ™ aphasia kimi sinir sisteminÉ™ yerli ziyan É™lamÉ™tlÉ™ri var. Xroniki hipoglisemiyada, sinir sistemi (hÉ™m mÉ™rkÉ™zi, hÉ™m dÉ™ periferik) xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™ narahatlıq yaranır vÉ™ müqayisÉ™li rifah mÉ™rhÉ™lÉ™sindÉ™ É™ks olunacaq.

Aralıq dövründÉ™ki simptomlar aĹźağıdakılardır:

  • miyalji,
  • görmÉ™ maneÉ™li,
  • apatiya,
  • azalmış yaddaĹź vÉ™ zehni bacarıqları.

HÉ™tta aradan qaldırıldıqdan sonra, ĹźiĹźmiĹź, bir qayda olaraq, ensefalopatiya vÉ™ kəşfiyyat itkisi saxlanılır ki, bu da É™vvÉ™lki sosial statusun vÉ™ peşə bacarıqlarının itirilmÉ™sinÉ™ gÉ™tirib çıxarır. Tez-tez tÉ™krarlanan hipoqlikemik nöbetlÉ™r kiĹźilÉ™rdÉ™ iktidarsızlığa sÉ™bÉ™b ola bilÉ™r.

Bir çox yolla simptomlar digÉ™r xÉ™stÉ™liklÉ™rin tÉ™zahürlÉ™rinÉ™ bÉ™nzÉ™yirlÉ™r, buna görÉ™ xÉ™stÉ™lÉ™r beyin ĹźiĹźi,epilepsiya, bitki damar distoni, felç, diensefalik sindrom, kÉ™skin psikoz, nörosteniya, qalıcı neyroinfeksiya vÉ™ s.

Diaqnostika

Insulini aĹźkar etmÉ™k çÉ™tindir. Diaqnoz funksional testlÉ™r, insulin, C-peptid vÉ™ qan qlükoza sÉ™viyyÉ™lÉ™rini tÉ™yin etmÉ™klÉ™ hÉ™yata keçirilir. Bundan É™lavÉ™, pankreasın ultrasÉ™si, hÉ™mçinin selektiv angioqrafiya aparılır.

MÉ™slÉ™hÉ™t: Bir xÉ™stÉ™nin diaqnozu mÉ™qsÉ™di ilÉ™ 24 vÉ™ ya 72 saat oruc tutur, mütÉ™xÉ™ssislÉ™r isÉ™ xÉ™stÉ™xanada nÉ™zarÉ™t olunur. Orucdan sonra simptomlar görünmÉ™yÉ™ baĹźlayır, sonra qanda insulin vÉ™ qlükozanın tÉ™rkibini müÉ™yyÉ™nləşdirmÉ™k üçün qan testi aparılır. Glyukoza vÉ™ yüksÉ™k insulinin çox aĹźağı sÉ™viyyÉ™si pankreasın insulinomasının varlığının göstÉ™ricisidir.

Sonra ĹźiĹźin dÉ™qiq yerini tÉ™yin etmÉ™k lazımdır. Bu mÉ™qsÉ™dlÉ™ bilgisayarlı tomoqrafiya (CT) vÉ™ ultrasÉ™s (ultrasÉ™s) istifadÉ™ olunur. BÉ™zÉ™n bu üsullar kifayÉ™t deyil vÉ™ laparotomiya aparmaq üçün diaqnostik É™mÉ™liyyat aparılmasını tÉ™klif edir.

İnsülin spirt vÉ™ dÉ™rman hipoglisemi, adrenal vÉ™ hipofiz çatışmazlığı, adrenal xÉ™rçÉ™ng, galaktozemiya vÉ™ digÉ™r şərtlÉ™rdÉ™n fÉ™rqlÉ™nir.taxikardiya epizod, artan qan tÉ™zyiqi, tÉ™rlÉ™mÉ™, titrÉ™mÉ™, ürÉ™k bulanması, halsızlıq, solÄźunluq, qusma vÉ™ disorientation halda – bu hÉ™kimÉ™ müraciÉ™t etmÉ™k lazımdır.

VÉ™ taxikardiya, damar spasms, tÉ™rlÉ™mÉ™, narahatlıq vÉ™ qorxu hissi, hÉ™m dÉ™ sui-istifadÉ™ vÉ™ ya Ĺźüurun, convulsions itirilmÉ™si vÉ™ hypoglycemic komada kimi formalarda – dÉ™rhal tÉ™cili tibbi yardım zÉ™ng etmÉ™lidir.

MüalicÉ™

Endokrinologiyada pankreatik insulinomaya gÉ™ldikdÉ™, cÉ™rrahi taktikaya üstünlük verilir. ĆŹmÉ™liyyat ĹźiĹź ölçüsü vÉ™ lokalizasiyası ilÉ™ müÉ™yyÉ™n edilir:

  • insulinektomiya (tÉ™hsil enükÉ™lÉ™mÉ™si);
  • Pankreas rezeksiyonu (baĹź rezeksiyası, distal rezeksiyalar, total pankreatektomiya, pankreatoduodenal rezeksiya).

CÉ™rrahiyyÉ™ müdaxilÉ™sinin effektivliyi É™mÉ™liyyat zamanı özündÉ™ qan qlükoza sÉ™viyyÉ™sini tÉ™yin etmÉ™klÉ™ qiymÉ™tlÉ™ndirilir.

Mümkün postoperatif komplikasyonlar:

  • pankreatit;
  • pankreatik fistula;
  • pankreatik nekroz;
  • peritonit.

CÉ™rrahiyyÉ™ müdaxilÉ™sindÉ™n istifadÉ™ edilmÉ™yÉ™n bu cür neoplazmalar var.Bu vÉ™ziyyÉ™tlÉ™rdÉ™ insulin ilÉ™ müalicÉ™ mühafizÉ™kar bir şəkildÉ™ hÉ™yata keçirilir. HÉ™kimlÉ™r adÉ™tÉ™n giperglikemiziruyuschie vasitÉ™lÉ™ri müÉ™yyÉ™n (adrenalin, noradrenalin, glucagon, glucocorticoids vÉ™ s.) HÉ™bs vÉ™ Hipoqlikemiya qarşısının alınması yönÉ™lmiĹźdir. Malign insulinomlarla müalicÉ™ kemoterapiyi É™hatÉ™ edir.

Tahmin

insulinoma olan xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™ É™mÉ™liyyatdan sonra É™ksÉ™r hallarda (65-80%) klinik bÉ™rpa baĹźlayır. ErkÉ™n diaqnoz vÉ™ vaxtında É™mÉ™liyyat vacibdir. Ona görÉ™ EEG mÉ™lumatlarına görÉ™ mÉ™rkÉ™zi sinir sistemindÉ™n bir dÉ™yiĹźiklik rezusudur.

CÉ™rrahiyyÉ™ sonrası ölüm 5-10%, relaps isÉ™ 3% -dÉ™ inkiĹźaf edir. 2 il saÄź-dÉ™n çox 60% deyil, çünki malignancies proqnoz ilÉ™ baÄźlı, bu É™lveriĹźsiz edir.

Bir qayda olaraq, insulinoma tarixi ilə xəstələr dispanser nevrologiya və Endokrinoloq olmalıdır.

Pankreasın insulinoması

Insulinoma – bir benign (85-90%), endokrin pankreas az bÉ™dxassÉ™li (10-15%) ĹźiĹźlÉ™r – islet hüceyrÉ™lÉ™ri, qan vÉ™ Hipoqlikemiya epizod insulin nÉ™zarÉ™tsiz buraxılması aparıcı.1000000: kiĹźi vÉ™ qadınlar arasında hallarının statistik mÉ™lumatlarına görÉ™ insan É™halinin tezlik tÉ™xminÉ™n 1, eynidir. ĆŹn çox tÉ™sirlÉ™nÉ™n şəxslÉ™r 25-dÉ™n 50-É™ qÉ™dÉ™rdir.

pankreas endokrin hissÉ™sindÉ™ adÉ™tÉ™n ĹźiĹźlik lokallaĹźdırılmış – quyruq, islet hüceyrÉ™lÉ™ri qruplar var, lakin digÉ™r localisation var – bÉ™dÉ™n, baĹź, vnepankreaticheskim insulinoma. Sonuncu çox nadirdir vÉ™ É™ksÉ™r hallarda pankreas toxumasından deyil.

Insulin hücumunun simptomları

insulin istehsal ĹźiĹźlÉ™rinin bütün É™lamÉ™tlÉ™ri extraseizure fasilÉ™lÉ™rlÉ™ hypoglycemia vÉ™ tÉ™zahürlÉ™rinin kÉ™skin hücum bölünÉ™ bilÉ™r. É™sas klinik É™lamÉ™t 1941-ci ildÉ™ tÉ™svir triad Whipple, hücum insulinoma edir:

  • yemÉ™kdÉ™n sonra hypoglycemia vÉ™ ya 2-3 saat oruc kortÉ™bii nöbet baĹź;
  • hücum zamanı qan şəkÉ™ri sÉ™viyyÉ™sinin 50 mq sÉ™viyyÉ™sindÉ™ azalması;
  • intravenöz qlükoza administrasiyası vÉ™ ya şəkÉ™r alaraq hücumu hÉ™bs etmÉ™k.

insulinoma olan xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™ hipoqlikemiya hücumu psychomotor təşviqat, yaddaĹźsızlıq vÉ™ Ĺźüurun depressiya ilÉ™ elan qÉ™dÉ™r faktiki olaraq asimptomatik bir çox dÉ™yişən şəkil var.

Glisemiya səviyyəsinin hormonal tənzimlənməsi insulin və kontrinsular hormonlar vasitəsilə baş verir:

  • adrenalin;
  • kortizol;
  • glukagon;
  • böyümÉ™ hormonu;
  • tiroksin;
  • triiodothyronine.

Hipoqlikemiyanın kÉ™skin inkiĹźafı zamanı insulin antagonistlÉ™rinin sÉ™rbÉ™st buraxılması vÉ™ klinik tÉ™zahürlÉ™r É™sasÉ™n kontrinsular hormonların hÉ™rÉ™kÉ™tidir:

  • çökÉ™n dövlÉ™tlÉ™r;
  • ağır zÉ™iflik;
  • titrÉ™yÉ™rÉ™k titrÉ™yir;
  • taxikardiya;
  • aclıq hissi;
  • hÉ™yÉ™can artmışdır.

Beynin sinir toxumasının enerji tÉ™chizatı É™sasÉ™n qanda dolaĹźan pulsuz qlükoza sÉ™bÉ™b olur. Glycemia sÉ™viyyÉ™sindÉ™ bir azalma ilÉ™, beyin enerji açılması sinir hüceyrÉ™lÉ™rinÉ™ ziyan ilÉ™ inkiĹźaf edir. YavaĹź-yavaĹź inkiĹźaf edÉ™n hipoqlikemiya vÉ™ziyyÉ™tindÉ™ simptomlar üstünlük təşkil edir sinir toxumasının zÉ™dÉ™lÉ™nmÉ™si É™lamÉ™tlÉ™ri:

  • pozulmuĹź Ĺźüur, komaya qÉ™dÉ™r;
  • baĹź aÄźrısı;
  • görmÉ™ maneÉ™si;
  • keçici paraliz vÉ™ parez;
  • pozulmuĹź koordinasiya vÉ™ gediĹź.

Hücum xaricindÉ™ insulinomanın simptomları

İnsülinomalı xÉ™stÉ™lÉ™r É™n çox bÉ™dÉ™n çÉ™kisi vÉ™ piylÉ™nmÉ™ ilÉ™ xarakterizÉ™ olunur.Bu aclıq daimi hissi vÉ™ hypoglycemic epizod qarşısını almaq üçün Ĺźirin ehtiyac ilÉ™ baÄźlıdır. ani kilo vÉ™ É™rzaq ikrah fonunda ifadÉ™ tükÉ™nmÉ™ halları da rast gÉ™linir.

Nöroloji xÉ™stÉ™liklÉ™r var:

  • facial vÉ™ sublingual sinirin zÉ™dÉ™lÉ™nmÉ™si;
  • nistagmus vÉ™ eyeballs displazi;
  • ekstremal tendon reflekslÉ™rinin asimmetriyası;
  • patoloji reflekslerinin stopnye görünüĹźü (Babinski, Appengeyma, Rossolimo);
  • paraliz vÉ™ paresis inkiĹźafı.

İnsulinoma xəstələrində inkişaf edən ruhi xəstəliklər:

  • azalmış yaddaĹź;
  • zehni iĹź qabiliyyÉ™tinin itirilmÉ™si;
  • É™traf mühitÉ™ marağın olmaması;
  • peşə bacarıqlarının itirilmÉ™si.

hipoqlikemik şərtlÉ™ri tez-tez bouts ilÉ™ insulinoma ağır tez-tez xÉ™stÉ™ É™lillik gÉ™tirib çıxarır, onların bilmÉ™mÉ™si professional iĹźlÉ™ məşğul olmaq, vÉ™ bÉ™zi hallarda üçüncü qayğı üçün ehtiyac var.

Diaqnostika

ĹžübhÉ™li insulin vÉ™ tÉ™dqiqat É™lavÉ™ üsulları tÉ™yin imkan verir:

  • Whipple triadasının olması;
  • acqarına sÉ™hÉ™r inkiĹźaf kÉ™skin hipoqlikemik şərait;
  • keçici nevroloji simptomlar;
  • obezite xÉ™stÉ™liyi;
  • mnestik funksiyaların azaldılması.

Funksional testlÉ™r, diaqnozu tÉ™sdiqlÉ™mÉ™k üçün istifadÉ™ olunur:

  • aclıqla test;
  • L-leucine ilÉ™ nümunÉ™;
  • glukagon ilÉ™ nümunÉ™;
  • C-peptid sÉ™viyyÉ™sinin basdırılması ilÉ™ nümunÉ™;
  • diazoksid ilÉ™ nümunÉ™.

ĆŹn sadÉ™ vÉ™ mÉ™lumatlı bir oruc tutmağı olan bir testdir ki, bunun mahiyyÉ™ti, oruc tÉ™rÉ™findÉ™n hipoqlikemiya hücumunu vÉ™ sonradan qan şəkÉ™ri, insulin vÉ™ C-peptidi müÉ™yyÉ™nləşdirmÉ™kdir.

Instrumental tədqiqat, insulinin diaqnoz qoyulmasına imkan verən:

  • Anjiyografi ĹźiĹź bölgÉ™sindÉ™ xasiyyÉ™tli inkiĹźaf etmiĹź damar şəbÉ™kÉ™si üzÉ™rindÉ™ insulini aĹźkar etmÉ™yÉ™ imkan verir. Metodun effektivliyi 60% -dÉ™n 90% -É™ qÉ™dÉ™r dÉ™yiĹźir.
  • Kompüter tomoqrafiyası böyük ölçüdÉ™ insulinomları aĹźkar edÉ™ bilÉ™r. Kiçik ĹźiĹźlÉ™r, bir qayda olaraq, pankreas toxumasından sıxlıqla fÉ™rqlÉ™nmir vÉ™ quruluĹźunu dÉ™yiĹźmir. Metodun informativliyi 50-60% arasında dÉ™yiĹźir.
  • Portal sisteminin kateterizasiyası onun müxtÉ™lif bölmÉ™lÉ™rindÉ™ immunoreaktiv insulin sÉ™viyyÉ™sinin müÉ™yyÉ™n edilmÉ™si ilÉ™ ĹźiĹźlÉ™rin lokalizasiyasını etibarlı şəkildÉ™ aĹźkar etmÉ™yÉ™ imkan verir.Metodik mÉ™lumatlıdır, lakin icrada olduqca çÉ™tin olur vÉ™ onun istifadÉ™sini mÉ™hdudlaĹźdıran komplikasiyalar riski ilÉ™ É™laqÉ™lÉ™ndirilir.

CÉ™rrahi müalicÉ™

Insulinoma müalicÉ™sinin É™sas üsulu cÉ™rrahiyyÉ™dir, onun mahiyyÉ™ti ĹźiĹźlÉ™rin aĹźkarlanmasında vÉ™ onun çıxarılmasında yatır. ĹžiĹźin lokallaĹźdırıldığı zaman, pankreasın quyruÄźu quyruqda rezeksiyası edilir. BÉ™dÉ™nin vÉ™ ya başındakı lokalizasiya vÉ™ziyyÉ™tindÉ™, ĹźiĹź uĹźağın toxumasının qorunması ilÉ™ enükÉ™ləşdirilir.

CÉ™rrahiyÉ™ müdaxilÉ™nin çÉ™tinliklÉ™ri pankreasda:

  • pankreasda normal yara iyileĹźmesini önlÉ™yÉ™n pankreas fermentlÉ™rinin aqressiv xüsusiyyÉ™tlÉ™ri;
  • zÉ™ngin innervasyon vÉ™ pankreas bölgÉ™sinÉ™ qan tÉ™zyiqi;
  • É™mÉ™liyyat giriĹźindÉ™ çÉ™tinliklÉ™r;
  • bir sıra hÉ™yati orqanların yeri.

Bütün bu xüsusiyyÉ™tlÉ™r preoperativ hazırlıq, anesteziyanın düzgün seçilmÉ™si vÉ™ É™mÉ™liyyatın yüksÉ™k üsulu ilÉ™ diqqÉ™tli olmalıdır.

MühafizÉ™kar müalicÉ™

Aşağıdakı vəziyyətdə konservativ olaraq insulin gətirin:

  • xÉ™stÉ™nin É™mÉ™liyyatdan imtina etmÉ™si;
  • xÉ™stÉ™nin ümumi ağır vÉ™ziyyÉ™ti vÉ™ cÉ™rrahi müdaxilÉ™nin yüksÉ™k olması;
  • çoxsaylı uzaq metastazların olması ilÉ™ malign insulin istehsal edÉ™n ĹźiĹź;
  • ĹźiĹź aradan qaldırmaq üçün çox uÄźursuz cÉ™hdlÉ™r.

Konservativ müalicÉ™ daxildir:

  • intravenöz glyukoza administrasiyası ilÉ™ hipoqlikemik vÉ™ziyyÉ™tlÉ™rin aradan qaldırılması;
  • qan qlükozunu (adrenalin, glukagon, glukokortikosteroid) artıran dÉ™rmanların tÉ™tbiqi;
  • kemoterapi (streptozosin, fluorourasil, doksorubisin).

Konservativ müalicÉ™ simptomatikdir vÉ™ xÉ™stÉ™liyin inkiĹźafını yavaĹźlatmaq mÉ™qsÉ™di daşıyır. ĹžiĹźin yalnız radikal çıxarılması xÉ™stÉ™liyi tamamilÉ™ müalicÉ™ etmÉ™yÉ™ vÉ™ hÉ™yat keyfiyyÉ™tini bÉ™rpa etmÉ™yÉ™ imkan verir.

İnsülinom – TÉ™svir, sÉ™bÉ™blÉ™r, simptomlar (É™lamÉ™tlÉ™r), diaqnoz, müalicÉ™

İnsülinom, hÉ™ddindÉ™n artıq miqdarda insulin sindromlu pankreas pankreas hüceyrÉ™lÉ™rinin bir ĹźiĹźidir vÉ™ hipoqlikemiya ilÉ™ ifadÉ™ edilir. Hipoglisemiyanın epizodları qıvrılmışdır, tÉ™krarlanır vÉ™ vaxt keçdikcÉ™ daha ağırlaşırlar. 20 il üstünlük yaĹź • Up, demÉ™k olar ki, • 20-40 il izlÉ™mÉ™k yoxdur – bütün insulin 20% 40-60 il • – 40% • YaĹźlı 60 il – 40%.

ICD-10 Xəstəliyin Beynəlxalq Təsnifatı Kod:

  • C25.4 Pankreatik adacık hüceyrÉ™lÉ™ri
  • D13.7 Pankreas adacık hüceyrÉ™lÉ™ri

Patomorfoloji

  • VÉ™rÉ™mlÉ™rin 70% -dÉ™ insulinomanın hÉ™cmi 1,5 santimetrdÉ™n çox olmamaqdadır
  • 80-90% insulin yalnız benign neoplazmalarla tÉ™msil olunur
  • 10-15% insulin – malign. Metastazlar qaraciyÉ™rdÉ™ vÉ™ ya regional limfa düyünlÉ™rindÉ™ (uzaq metastazlar olduqca nadirdir) • DigÉ™r hallarda – Langerhans adacıklarının endokrin hüceyrÉ™lÉ™rinin hiperplaziyası (pediatriyada – nezidioblastoz)
  • İnsülinom digÉ™r ĹźiĹźlÉ™rlÉ™ (mÉ™sÉ™lÉ™n, ailÉ™ tipli I polendokrin adenomatozası) birləşdirilmiĹźdir. • İnsülinomanın baĹź, bÉ™dÉ™nin vÉ™ quyruÄźunun quyruÄźunda eyni tezliklÉ™ baĹź verir.

Semptomlar (əlamətlər)

Klinik şəkil hipoqlikemiya ilÉ™ müÉ™yyÉ™n edilir. BÉ™zi xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™ bÉ™dÉ™n ağırlığında É™hÉ™miyyÉ™tli bir artım var.

Diaqnostika

Diaqnoz ĹźiddÉ™tli hipoqlikemiya fonunda qanda kifayÉ™t qÉ™dÉ™r yüksÉ™k insulin vÉ™ C – peptid konsentrasiyalarının aĹźkarlanmasına É™saslanır. İnsülin / qlükoza nisbÉ™ti 0.4-dÉ™n çoxdur (adÉ™tÉ™n 0,4-dÉ™n az). Diaqnozun É™sası Whipple nin triadasıdır.

Xüsusi araĹźdırmalar

  • 20-30 min-dÉ™n çox 50% azalıb sonra digÉ™r genezisi Hipoqlikemiya ilÉ™ qlükoza sÉ™viyyÉ™si ilÉ™ insulinoma xÉ™stÉ™lÉ™rdÉ™ / idarÉ™ tolbutamide (butamidom) ilÉ™ Assay – 50% -dÉ™n az
  • L-lösin ilÉ™ nümunÉ™: L-leusin 0,2 g / kq dÉ™rÉ™cÉ™si ilÉ™ Ĺźifahi olaraq qÉ™bul edilir. 30-45 dÉ™qiqÉ™dÉ™n sonra tÉ™sir tolbutamid ilÉ™ nümunÉ™dÉ™ olduÄźu kimi qiymÉ™tlÉ™ndirilir
  • Qlükoza, kalsium gluconate, arginine vÉ™ kortizol nümunÉ™lÉ™ri daha az spesifikdir
  • suppression test C – peptid: xÉ™stÉ™ 1 saat üçün / 0.1 IU / kq dÉ™rÉ™cÉ™sindÉ™ insulin yeridilir. 50% -dÉ™n az • angioqrafiya, CT peptid vÉ™ ultrasÉ™s çünki ĹźiĹź kiçik az faydalı – insulin sÉ™viyyÉ™si C zaman daşımır.

UĹźaqlıq çağında pankreasın insulinoması son dÉ™rÉ™cÉ™ nadirdir

İnsülinom bir növ pankreatik ĹźiĹźdir. XÉ™stÉ™lik, insulinin bÉ™dÉ™n tÉ™rÉ™findÉ™n aktiv şəkildÉ™ istehsal fonunda meydana gÉ™lir. XÉ™stÉ™liyin 20% -indÉ™ yaxşı xarakterikdir, qalan 80% malign kursda. BÉ™zÉ™n xÉ™stÉ™lik endokrin çox ateromatozun fonunda baĹź verir.

Mühüm: inkiĹźaf prosesi Langerhans ĹźöbÉ™sindÉ™ qruplaĹźdırılır. Pankreas insulin adlanan bir hormon çıxarır. insan bÉ™dÉ™nindÉ™ hormon böyük mÉ™bləğ hipoqlikemik sindromu tÉ™hrik etmÉ™k (qan qlükoza sÉ™viyyÉ™sinin dÉ™rÉ™cÉ™si azalıb).

Rusiya Federasiyasının SÉ™hiyyÉ™ Nazirliyinin statistikasına É™sasÉ™n, insanlar É™sasÉ™n xÉ™stÉ™liyÉ™ 20 ildÉ™n 60 ilÉ™dÉ™k mÉ™ruz qalırlar. Pankreas ĹźöbÉ™sindÉ™ patoloji lokallaĹźdırılmışdır: bÉ™dÉ™nindÉ™, başında, quyruqda. BÉ™zÉ™n dÉ™fÉ™lÉ™rlÉ™ pankreatik lokalizasiya, yÉ™ni qaraciyÉ™rin yanında qarın içÉ™risindÉ™ dalaqda var.

ĆŹsas simptomlar

Xəstəliyin əsas simptomlarından biridir hipoqlikemiyanın klinik əlamətləri:

  • unquenchable susuzluq ilÉ™ güclü aclıq;
  • ürÉ™k damar sistemi ürÉ™k çarpanları pozulmuĹźdur

Videonu izlÉ™yin: Pankreasın Hormonal Fonksiyonları ilÉ™ É™laqÉ™dar xÉ™stÉ™liklÉ™r hansılardır? – Prof. Dr. Rafet YiÄźitbaşı

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: