İn Kişilərdə şəkərli diabet əlamətləri: xəstəliyin əlamətləri və səbəbləri, müalicə

Kişilərdə diabet insipidusunun simptomları: müalicə və komplikasiyaların səbəbləri

Diabetə şübhə etmək mümkün olan aparıcı simptomlardan biri gündəlik 5 və 10 litrə çata biləcək sabit bir susuzluq və sidik iddiasıdır.

Eyni simptomlar diabet insipidus və ya diabet insipidus qeyd olunur. Bu olduqca nadir xəstəlik antidiyutik hormon vasopressin çatışmazlığı ilə bağlıdır.

Vasopressinin az miqdarda sintez edilə biləcəyi, ya da böyrəklərdə olan reseptorların reaksiya verməkdən qaçır. Ayrıca, diabetesipidus dərman qəbul edərkən, bir ilədək, hamiləliyin ikinci və ya son üç trimestrində uşaqlarda inkişaf edə bilər. Orta və böyrəkdən fərqli olaraq, sonuncu formalarda əlverişli proqnoz və mülayim bir kurs var.

Diabet insipidusunun inkişafı: səbəbləri və mexanizmi


Mayein əsas idrardan qana geri dönməsi üçün vazopresin lazımdır. Bu, insan orqanında belə bir funksiyanı yerinə yetirən yeganə hormondur. Əgər işləməsə, ciddi bir metabolik bozukluk inkişaf edəcək – diabet insipidus.

Vasopressin hipotalamusun nöronlarında – supraoptik nüvədə istehsal olunur.Sonra hipofiz bezinə neyronların proseslərində daxil olur, o, yığır və qana buraxılır. Onun sərbəst buraxılması üçün siqnal plazmanın osmolarity (konsentrasiya) artması və qan dövran qan həcminin azalmasıdır.

Osmolarity bütün həll olunan duzların konsentrasiyasını əks etdirir. Normal olaraq 280-300 mOsm / l arasındadır. Bu vəziyyətdə cisim fizioloji şəraitdə çalışır. Bu yüksəlsə, hipotalamus, karaciğer və karbonhidratın 3 reseptorları sidikdən çıxararaq mayenin tutulma ehtimalı haqqında siqnal ötürürlər.

Eyni siqnallar hipofiz bezəsi atriyumdakı volumoreceptorlardan və sirkulyasiya edən qan həcminin normal səviyyədə olduğu təqdirdə göğüs içərisində olan damarlardan alınır. Normal bir həcmdə saxlanılması, toxumaları qida və oksigenlə təmin etməyə imkan verir. Qan həcmi azaldıqda, damarlarda təzyiq azalır və mikro sirkulyasiya inhibe edilir.

Maye çatışmazlığı və artıq duzun təsirlərini aradan qaldırmaq üçün vazopressin sərbəst buraxılır. Antidiüretik hormon səviyyəsinin artması bu səbəblərdən meydana gəlir: zədədə ağrı şoku, qan kaybı, dehidrasyon, psikoz.

Vasopressinin hərəkəti belə istiqamətlərdə baş verir:

  1. Sidik çıxışı azalır.
  2. İdrardan gələn su qan həcmini artıraraq qanına daxil olur.
  3. Plazma içərisində osmolarlıq, sodyum və xlorun tərkib hissəsi də azalır.
  4. Xüsusilə həzm sistemi, damarlarda düz kasların səsi artır.
  5. Arteriyalarda təzyiq artır, adrenalin və norepinefrinə daha həssas olur.
  6. Qanama dayanır.

Bundan əlavə, vazopressin insan davranışına təsiri, qismən ictimai davranışı, təcavüzkar reaksiyalar və atalardan olan uşaqlara məhəbbət yaratmağı təsir edir.

Hormon qanın daxil olmağı dayandırsa və ya həssaslıq itirsə, diabet insipidus inkişaf edir.

Diabet insipidusun forması


Mərkəzi tipli qeyri-beyin diabeti travma və beyin şişlərində, eləcə də hipotalamus və ya hipofizdə qan təzyiqinin pozulmasında inkişaf edir. Tez-tez xəstəliyin baş verməsi nöroinfeksiya ilə bağlıdır.

Hipofiz adenomunun müalicəsi və ya müalicə zamanı radiasiya diabet insipidasının simptomlarının inkişafına səbəb ola bilər. Volframın genetik sindromu bu patologiyanın görünüşünü stimullaşdıran vazopressinin kifayət qədər istehsalına yol açmır.

Diabetes insipidusun mərkəzi forması olan bütün xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində müşahidə edilən səbəbin qurulmasının çətinlikləri ilə xəstəliyin bu variantını idiyopatik deyilir.

Böyrək şəklində vasopressin reseptorları qanın varlığına cavab vermir. Bu aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:

  • Reseptorların strukturunun konjenital pozulması.
  • Böyrək çatışmazlığı.
  • Plazmanın ion tərkibinin pozulması.
  • Lityum dərman qəbul.
  • Son mərhələdə diabetik nefropatiya.

Hamilə qadınlarda diabetes mellitus keçici (keçən) olaraq adlandırılır, çünki plasentanın istehsal etdiyi fermentlər vazopressini məhv edir. Doğumdan sonra gestational diabet insipidus keçir.

Hipofiz və hipotalamusun meydana gəlməsi ilə əlaqəli olan, həyatın birinci ilində uşaqlarda da keçici diabet insipidası xəstədir.

Xəstəliyin şiddəti, orqanizmin dehidratı və su elektrolit metabolizmasının pozulma səviyyəsinə bağlıdır. Diabet insipidusunun belə formaları var:

  1. Gündə 14 litr şiddətli idrara.
  2. Orta diurez gündə 8 litrdən 14 litrə qədərdir.
  3. Asan xəstələr gündə 8 litrə qədər verilir.
  4. Gündəlik 4 litrdən az itirərsinizsə – qismən (qismən) diabet insipidus.

Uşaqlarda və hamilə qadınlarda müvəqqəti diabet çox vaxt ürək formada baş verir. Dərman qəbul edərkən (iatrogenik) – orta şiddət. Orta və böyrək formaları ilə ən çox şiddətli diabet insipidası seyr edilir.

Qeyri-diabet olduqca nadir bir patoloji sayılır. Lakin yaxınlarda kraniokerebral zədələnmələrin və beyin xəstəlikləri üçün cərrahi müdaxilələrin artması ilə əlaqədar olaraq mərkəzi formaların sabit artımı qeyd edilmişdir.

Ən çox 10-30 yaşlarında olan kişilərdə diabet insipidusunun və onun əlamətlərinin diaqnozu var.

Diabet insipidusunun diaqnozu


Diabet insipidusunun simptomları böyük miqdarda atılan sidik və dehidrasyonun inkişafı ilə əlaqələndirilir. Bundan əlavə qanda elektrolitlərin balansında və qan təzyiqində bir azalma var.

Şiddət dərəcəsi xəstəliyin şiddəti və onun baş verməsinin səbəbi ilə müəyyən edilir. Şəkərli diabet kimi xəstələrin əsas şikayəti güclü susuzluq, daimi quru ağız, quru, qurudulmuş dəri və selikli məmələrdir, eləcə də tez-tez və çox sərt idrarsızdır.

Gündə xəstələr 6 litrdən çox maye içə bilərlər və atılan sidik həcmi 10-20 litrə çatır. Gecə diurezini əhəmiyyətli dərəcədə artırır.

Diabet insipidusunun tipik əlamətləri aşağıdakılardır:

  • Şiddətli yorğunluq, iktidarsızlıq.
  • Yuxusuzluq və ya yuxusuzluq artmışdır.
  • Tükürük salınmasının azalması.
  • İncə kabızlık.
  • Yeməkdən sonra mədədə ağırlıq.
  • Bulantı və qusma.
  • Artan bədən temperaturu.

Kardiyovasküler sistemdən qan damarlarının tənzimlənməsinin simptom kompleksi inkişaf edir – qan təzyiqi bir damla, sürətli pulse, ürəkdəki pozğunluqlar. Bədən çəkisi azalır, 4 yaşdan sonra uşaqlarda ürək çatışmamazlığı inkişaf edir, xəstələr dəri daimi qaşınma ilə əziyyət çəkirlər.

Nörolojik simptomlar sidikdə elektrolitlərin itirilməsi nəticəsində baş verir – baş ağrısı, kramp və ya əzələ seğirmə, ayaq parmaklığı və bədənin digər hissələri. Kişi diabetes insipidus cinsi istək azalması və erektil disfonksiyon inkişafı kimi tipik bir təzahürü var.

Diabet insipidusunun diaqnozunu təsdiqləmək üçün diabet xəstəliyinə yoluxa bilmək üçün laboratoriya diaqnostikası və xüsusi testlər aparılır.böyrək və mərkəzi xəstəliyi formaları, və diabet Diferensial diaqnoz istisna olunur.

Birinci mərhələdə sidik həcmi, onun sıxlığı və osmolallığı araşdırılır. Diabetes mellitus aşağıdakı dəyərlərlə xarakterizə olunur:

  1. Gündə bir kilo bədən çəkisi üçün 40 ml-dən çox sidik çıxır.
  2. 1005 q / l-dən aşağı olan idrarın nisbi sıxlığının azaldılması
  3. İdrar osmolality indeksi 300 mOsm / kg-dan azdır

hiperkalsemiya, hiperkaliemiya inkişaf, qan kreatinin artım, sidik yollarının böyrək çatışmazlığı və ya infeksiya əlamətləri: diabet insipidus böyrək şəklində belə əlamətləri aşkar. Diabetik nefropatiya ilə diaqnostika indeksi qan şəkərinin artmasıdır.

Testi quruluqla apararkən, xəstələrdə dehidrasyon və kilo itkisi simptomları tez böyüyür. Desmopressinlə test olunarkən diabet insipidusunun mərkəzi forması tez çıxarılıb.

əmin olun, zaman diaqnoz qeyri-müəyyənlik, beyin views və genetik araşdırma.

Diabet insipidusunun müalicəsi


Diabet insipidusunun müalicəsi üçün taktikaların seçilməsi xəstəliyin formasından asılıdır.Hipotalamusun və ya hipofiz bezinin zədələnməsinə görə mərkəzi formanın müalicəsi üçün sintetik olaraq əldə olunan bir vazopressin analogu istifadə edilir.

Preparat tablet və ya burun spreyi şəklində desmopressinə əsaslanır. Ticarət adları: Vazomirin, Mininin, Preseyneks və Nativa. Bu, böyrəklərdə suyun ters çevrilməsini təşviq edir. Buna görə istifadə edərkən, su sərxoşluğuna yol verməmək üçün yalnız susuzluq içmək lazımdır.

Desmopressinin aşın dozası və istifadəsinin fonunda böyük miqdarda maye istifadəsi olduqda:

  • Təzyiqin artması.
  • Dokuların ödeminin inkişafı.
  • Qan içindəki sodyumun konsentrasiyasının azaldılması.
  • Şüurun pozulması.

Doz gündə 10 ilə 40 mq arasında fərdi olaraq seçilir. Bu, bir dəfə qəbul edilə bilər və ya iki addımla bölünür. Adətən dərman yaxşı tolere edilir, ancaq baş ağrısı və başgicəllənmə, bağırsaqdakı ağrı, ürəkbulanma və qan təzyiqinin orta dərəcədə artması şəklində yan təsirlər ola bilər.

Desmopressinin spreyindən və ya damcılardan istifadə edərkən, mükəmməl membranın şişməsi səbəbindən soyuqluqla, dərman emiliminin yavaşladığını xatırlayın ki, belə hallarda dilin altında qalın.

mərkəzi diabet insipidus forma da vasopressin stimullaşdırılması üçün karbamazepin (Finlepsin, Zeptol) və hloropropamida əsasında məhsulları istifadə edin.

qan kifayət qədər ola bilər, vasopressin cavab böyrək qabiliyyətinin olmaması ilə bağlı Nephrogenic diabet insipidus. Bu vəziyyətdə, desmopressinlə bir testin aparıldığı zaman reaksiya müşahidə edilmir.

Indometazin, Nimesulide, Voltaren – tiazid diuretiklərin və qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərman istifadəsi bu forma müalicəsi üçün. Pəhrizdə duz miqdarı məhdudlaşdırılır.

Hamilelikle diabet insipidus belə terapiya doğum ehtiyac deyil sonra desmopressin hazırlıqları yalnız hamiləlik zamanı müalicə müalicə.

az ağır diabet insipidus və ya qismən forma susuzlaşdırma qarşısını almaq üçün kifayət qədər içməli rejim şəklində qeyri-farmakoloji terapiya istifadə edilə bilər.

diabet insipidus ilə pəhriz qida böyrək yük azaldılması üçün göstərilir. Onun əsas prinsipləri aşağıdakılardır:

  1. Proteinin, xüsusilə də ətin məhdudlaşdırılması.
  2. Yağ və karbohidratlar kifayət qədər miqdarda.
  3. Tez-tez kəsirli güc.
  4. Təzə tərəvəz və meyvələrin daxil edilməsi.
  5. Susuzluqdan qaçmaq üçün meyvə içkilərini, şirələri və ya kompotları istifadə edin.

Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək xəstələrin sağlamlığı və sidiyin miqdarının azalması ilə qiymətləndirilir.

Tam kompensasiya ilə diabet insipidusun simptomları yox olur. Substansiya olunan diabet insipidus orta susuzluq və müalicənin artması ilə müşayiət olunur. Dekompensasiya edilmiş axını ilə, simptomlar terapiyanın təsiri altında dəyişmir.

Ən çətin uşaqlarda böyrək diabetes insipidus müalicə olunur, tez-tez hemodializ və böyrək transplantasiyası tələb edən şiddətli böyrək çatışmazlığı inkişaf edir. Diabet insipidusunun idiopatik forması nadir hallarda həyat üçün təhlükədir, lakin tam müalicə halları nadir hallarda müşahidə olunur.

Diabet insipidusunun mərkəzi forması ilə, səlahiyyətli substitusiya müalicəsi aparmaq xəstələrin səmərəliliyini və ictimai fəaliyyətini təmin etməyə imkan verir. Gestational diabet, həmçinin həyatın ilk ilindəki uşaqlarda dərmanların və xəstəlik hallarının istifadəsi ilə yanaşı, ümumiyyətlə bərpa ilə nəticələnir. Bu maddənin video şəkər olmayan şəkər diabet mövzusunu artırır.

Videonu izləyin: Bệnh viêm não nhật bản Chớm hè, cần đề nhật bệnh vimm não Nhật Bản

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: