Hiperglisemik koma: simptomlar, səbəblər, müalicə

Hiperglisemik komada və təcili yardımın simptomları

Diabetin ən təhlükəli komplikasiyası hiperglisemik komadır. Bu, bədəndə insulin çatışmazlığı və qlükoza istifadəsində qlobal azalma olduğu bir vəziyyətdir. Koma hər hansı bir diabet növü üçün inkişaf edə bilər, ancaq tip 2 diabetlə baş verən hadisələr çox nadir hallarda olur. Çox vaxt diabetik koma tip 1 diabetin bir nəticəsidir – insulinə asılıdır.

Səbəbləri

Komanın inkişafının səbəbləri bir neçə:

  • şəxsiyyətsiz diabet mellitus;
  • yanlış müalicə;
  • insulin doza vaxtında verilməməsi və ya qeyri-kafi dozanın tətbiq edilməsi;
  • pəhrizin pozulması;
  • Prednisolon və ya diüretik kimi müəyyən dərmanlar alınır.

Bundan əlavə, koma mexanizmini – diabetik bir xəstənin, cərrahi müdaxilələrin, stressin və zehni travmanın müxtəlif infeksiyalarına səbəb ola biləcək bir sıra xarici amillər müəyyən edilə bilər. Bu bədənin iltihablı proseslərində və ya zehni yükün artmasında insulinin istehlakı kəskin şəkildə artır, bu insulinin lazımi doza hesablanarkən həmişə nəzərə alınmır.


Əhəmiyyətli! Hətta bir növ insulindən digərinə keçmək hiperglisemik komaya səbəb ola bilər, buna görə də onu nəzarət ilə əvəz etmək və bir müddət orqanizmin vəziyyətini yaxından izləmək yaxşıdır. Və heç bir halda dondurulmuş və ya gecikmiş insulin istifadə etməlidir!

Hamiləlik və doğuş bənzər bir böhrana səbəb ola biləcək amillərdir. Bir hamilə qadının şübhəlisi olmayan bir gizli şəkər növü varsa, koma həm ana həm də uşağın ölümünə səbəb ola bilər. "Diabetes mellitus" diaqnozu hamiləlikdən əvvəl edildiyində vəziyyəti diqqətlə izləməlisiniz, hər hansı bir simptomu ginekoloqa bildirin və qan şəkərinin səviyyəsini nəzarət edin.

Tip 2 diabet xəstələri üçün, komplikasyonlar, hiperglisemik koma, pankreasla əlaqəli xəstəliklər, məsələn, pankreatik nekroz səbəb ola bilər. Bu qeyri-kafi miqdarda istehsal olunan insulinin hətta daha kiçik olmasına gətirib çıxarır – nəticədə böhran inkişaf edə bilər.

Risk qrupu

Böhran ən dəhşətli, lakin həmişə çətinləşməyən inkişaf edir.Xəstəlik qrupu – xroniki xəstəliklər, postoperatif əməliyyatlar, hamilə qadınlar daxildir.

Hiperglisemik komanın inkişaf riski, təyin olunan dietin pozulmasına meylli olanlar və ya tətbiq olunan insulin dozasını yaxşıca qavramayanlarda əhəmiyyətli dərəcədə artır. Spirt çəkmək də komanın inkişafına səbəb ola bilər.

Qeyd edildi ki, hiperglisemik komada yaşlı xəstələrdə, eləcə də artıq bədən çəkisi olanlarda nadir hallarda inkişaf edir. Tez-tez bu komplikasiya uşaqlarda tez-tez ortaya çıxır (adətən, valideynlər, tez-tez valideynlər şübhəsiz bir pəhrizin pozulması ilə) və ya gənc yaşda və xəstəliyin qısa müddəti ilə xəstələr. Diabetes mellitus xəstələrinin təxminən 30% -ində prekoma əlamətləri vardır.

Komanın simptomları

Hiperglisemik koma bir neçə saat ərzində, bəzən isə günlərdə inkişaf edir. Qarşıdakı komanın əlamətləri tədricən artmaqdadır. İlk simptomlar:

  • dözülməz susuzluq, quru ağız;
  • poliuriya;
  • ürəkbulanma, qusma;
  • qaşınma;
  • Bədənin zəhərlənməsinin ümumi əlamətləri – zəiflik, baş ağrısını artırmaq, yorğunluq.

Ən azı bir göstərici varsa qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq çox vacibdir. Komaya yaxın bir dövlətdə 33 mmol / l və daha yüksək ola bilər.Bu vəziyyətdəki ən dəhşətli bir şey, hiperglisemiya ilə əlaqələndirməməsi, adi qida zəhərlənməsi ilə qarışdırmaqdır. Bu, komanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər görülən vaxtın itirildiyinə və böhranın inkişafına gətirib çıxarır.


Əlavə dozada insulinin tətbiqi üçün heç bir tədbir görülməsə, simptomlar bir qədər dəyişir, prekoma başlayır: poliuriya, anuriya, qusma artdıqca çox olur, amma rahatlaşmır. Ağızdan asetonun qoxusu görünür. Ağrısız ağrılardan ağrıya qədər qarın içində ağrı hissi müxtəlif dərəcədə intensivlik ola bilər. Diareya və ya kabızlığı inkişaf etdirin və xəstə kömək lazımdır.

Komaya daxil olan son mərhələdə qarışıqlıq ilə xarakterizə olunur, dəridə quru və soyuq, ləkələnir, bədənin temperaturu normaldır. Göz bulağının səsi düşür – yumşaq hiss etdiyində, dəri turqoru azaldılır. Taşikardiya, qan təzyiqi düşür.

Xarakterik olaraq səs-küylü nəfəs Kussmaul – yüksək nəfəs və nəfəs kəskin nəfəs almış ritmik nadir nəfəs dövrü. Nəfəs almış asetonun qoxusu.Dil quru, qəhvəyi bir örtüklə örtülmüşdür. Bu gerçək komaya gəldikdən sonra – bir insan şüurunu itirir, xarici stimullara reaksiya vermir.

Hiperglisemik komanın inkişafı həmişə fərdi. Ümumiyyətlə precomb 2-3 gün davam edir. Xəstəxanada zəruri tibbi yardımın olmadığı təqdirdə, koma başlamasından 24 saat sonra ölüm baş verir.

Diyabetik böhran – mexanizmlər

Komanın inkişafında əsas nöqtə – qan plazmasında qlükoza səviyyəsini aşması nəticəsində hücum metabolizmunun pozulması.

Insulin çatışmamazlığı ilə birlikdə yüksək səviyyədə qlükoza bədən hüceyrələrinin parçalanma qlükozasının enerjisini və enerji enerjisi açlığını tətbiq edə bilməməsinə gətirib çıxarır. Bunun qarşısını almaq üçün hüceyrənin maddələr mübadiləsi dəyişir – qlükozdan soyuducu enerji istehsal üsuluna gedir və daha doğrusu proteinlərin və yağların qlükoza parçalanmasına başlanır. Bu, onların bir çoxu keton orqanları olan çürümənin çox sayda məhsulunun yığılmasına kömək edir. Onlar olduqca toksikdir və onların prekompleksi mərhələsində onların iştirakı duyğu hissini eforya səbəb olur və onların daha çox yığılması – orqanizmin zəhərlənməsi, mərkəzi sinir sisteminin və beyin bastırılmasıdır.Hiperglisemi və daha çox keton orqanlarının səviyyəsi daha yüksəkdir – bədənə təsirləri və komanın öz təsirləri daha güclüdür.

Müasir eczanələr sidikdə keton orqanlarını müəyyən etmək üçün test zolağı təklif edirlər. Qan qlükoza səviyyəsinin 13-15 mmol / l-dən çox olduğu halda, koma başlamasına səbəb olan xəstəliklərdə də istifadə etmək məcburiyyətdir. Bəzi glukometrlər də keton orqanlarının müəyyənləşdirilməsi funksiyasına malikdirlər.

Diabetik komaya təcili qayğı


Yaxınlaşan komanın əlamətləri ilə qanda qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq hər 2-3 saatda qısa bir insulinin tətbiqi lazımdır, hər 2 saatda şəkər səviyyəsini izləyir. Karbohidratların alınması ciddi şəkildə məhdud olmalıdır. Kalium və maqnezium preparatlarının qəbulundan əmin olun, alkalinin mineral suyunu içirin – bu, hiperasidozu önlədirəcəkdir.

İki insulin sindromu keçməmişdən sonra vəziyyət sabitləşməmiş və ya pisləşməmişsə – bal yardımı almaq çox vacibdir. İnsülin üçün qələm istifadə olunsa da, həkimə müraciət etmək lazımdır və bu, vəziyyəti sabitləşdirməyə imkan yaradır.mütəxəssis fəsadların səbəb səbəblərini anlamaq və adekvat müalicə təyin etmək üçün kömək edəcək.

ehtiyac təcili yardım – xəstənin vəziyyəti və ağır yaxınlaşdığını bayılma edin. bədən minimal təsir ilə komada olan xəstənin alınması yalnız bir klinik qəbulu mümkündür.

Ambulans gəlməmişdən əvvəl ilk yardım göstərə bilərsiniz:

  • zahlobyvanie qusma və dil yapışma qarşısını almaq üçün, bir tərəfdən xəstə qoymaq;
  • istilik örtüyü və ya qızdırıcılar;
  • nəzarət pulse və nəfəs;
  • nəfəs dayandırdı və ya ürək CPR başlamaq varsa – CPR və ürək masajı.

İlk yardım göstərərkən üç kateqoriyalı "DO NOT"!

  1. Xəstəni tərk edə bilməzsiniz.
  2. Insulinin tətbiq edilməsini maneə törətməmək, onu qeyri-adekvat tədbirlər kimi qiymətləndirməyinizi maneə törədirsiniz.
  3. Vəziyyət sabitləşsə də təcili yardım çağırmaqdan imtina edə bilməzsiniz.

Hiperglisemik komanın profilaktikası

belə sadə qaydalara riayət etməlidirlər koma kimi sərt şərtlərə bədən gətirmək deyil üçün: həmişə daim bir pəhriz saxlamaq insulin yeritmək üçün vaxtında qan qlükoza səviyyəsi nəzarət edir.


Əhəmiyyətli! Insulinin rəf həyatına diqqət yetirməyi unutmayın.İstifadə müddəti bitməz!

Stressdən və daha çox fiziki gücdən qaçınmaq daha yaxşıdır. Hər hansı bir yoluxucu xəstəlik müalicə olunur.

1 tip diabet xəstəsi olan uşaqların valideynləri pəhriz nəzarətinə çox diqqət yetirməlidirlər. Çox vaxt bir uşaq valideynlərindən bir pəhriz gizli şəkildə pozur – belə davranışın bütün nəticələrini əvvəlcədən izah etmək daha yaxşıdır.

Sağlam insanlar qan içində şəkərin səviyyəsini mütəmadi olaraq yoxlamalıdır, normadan kənarlaşmaq həmişə endokrinologiyaya keçməlidir.

Koma və ya prekomadan sonra reabilitasiya

Koma kimi ağır ağırlaşmalardan sonra reabilitasiya dövrünə böyük diqqət yetirilməlidir. Xəstə xəstəxananın tərkibindən ayrıldıqda tam bərpa üçün bütün şərait yaradılmalıdır.

Birincisi, bütün həkim təlimatlarına əməl edin. Bu, qidalanma və həyat tərzinə aiddir. Zəruri hallarda pis vərdişlərdən imtina edin.

İkincisi, komplikasiyada itirilən vitamin, mikro və makronutrientlərin olmaması. Vitamin kompleksləri alın, yalnız miqdarına deyil, qida keyfiyyətinə də diqqət yetirin.

Və sonda, imtina etməyin, verməyin və hər gün istifadə etməyə çalışın. Axı, diabet hökm deyil, yalnız bir həyat tərzi.

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: