Hamiləlik dövründə insulin: prick lazımdır?

Hamiləlik zamanı insulin

Hamiləlik zamanı insulin

diabet ilə hamilə qadınların müalicəsi asan deyil və yaxın co-ginekoloq və diabetoloq əsaslanmalıdır. Müalicənin ümumi məqsədlərinin həyata keçirilməsi üçün normal qlükemiyaya nail olmaq lazımdır. Bu insulin terapiya bütün müasir üsulları azalır müalicə effektivliyinin ən tələbkar meyarları yerinə yetirmək üçün.

Onlar insulin çox iynə əsaslanır, özünü monitorinq qidalanma və fiziki fəaliyyəti düzgün balansı gün ərzində və eyni zamanda qan qlükoza, eləcə də əvvəllər müəyyən plan üzrə insulin doza dəyişikliklər haqqında xəstə qərarlar qəbul.

Bu müalicə (bəzən təhsil, motivasiya və psixoloji dəstək daxil olmaqla) xəstə və həkim qrupları tez-tez əlaqə əsasında olmalıdır. Bu müalicə yüksək təmizlənmiş insulin hazırlıqlarını eləcə də dispenser, nasoslar və qan qlükoza metr istifadə etməklə həyata keçirilməlidir.

Diabetes mellituslu hamilə qadınların insulin terapiyası

ana plazma qlükoza səviyyəsi və döl üç qarşılıqlı amillər təsir edir – plazma insulin, pəhriz və fiziki fəaliyyəti məzmunu qadındır.Təbii olaraq, insulinin məzmunu asanlıqla ölçülür və buna görə nəzarət olunan dəyişəndir.

İnsulin dozunun hesablanması

B sinif diabetes mellitus və daha ağır formalar (yəni, hamiləliyə qədər insulinə bağlı diabetes mellitus). Hamiləlik dövründə ümumiyyətlə insulinə ehtiyac artmaqdadır, diabet üçün kompensasiya əldə etmək çətindir.

Domuz və ya sığır insulinin qəbul edən xəstələrdə allergik reaksiyaların qarşısını almaq üçün hamiləlik dövründə insan insulinə köçürülür. Hamiləlikdən əvvəl diabet üçün kompensasiya əldə etmək olarsa, hamiləlik başlanğıcı ilə insulin terapiyası sxemi dəyişmir.

Insulinin doza hesablanması və müalicə rejiminin seçilməsi aşağıdakı tövsiyələrə əsasən həyata keçirilir:

Diabetes mellitus B sinfi A2 diabetes mellitus, ağızdan şəkər azaldıcı dərmanlarla müalicə fonunda. Hamiləlik dövrü üçün şüa şəkər azaldıcı maddələr insulinlə əvəz olunur. Hamiləliyin başlamazdan əvvəl xəstəni insulinə köçürmək daha yaxşıdır.

İnsülin ilkin doza, qadının ağırlığı və gestasiya dövrünü nəzərə alaraq hesablanır.Mən hamiləlik üç insulin ilkin gündəlik doza II üç aylıq dövr U / kq ravna0,6 olmalıdır – 0.7 U / kq və III üç aylıq dövr – 0.8 U / kg.

Məsələn, hamiləliyin ilkin gündəlik insulin doza 26 həftə 80 kq ağırlığında bir qadın üçün 64 ədəd (80 kq Ohno 0.8 U / kg = 64 kontur) təşkil edir.

Aşağı çəki olan hamilə qadınlar üçün insulinin ilk gündəlik dozası sırasıyla 0,4, 0,5 və 0,6 ədəd olmalıdır. İnsülinin ümumi gündəlik dozunun 2/3-ü səhər yeməyindən əvvəl, 1/3 yeməkdən əvvəl aparılır.

Təxminən 1/3 səhər doza, 2/3 insulinkorotkogo fəaliyyət payına – insulin fəaliyyət orta müddəti. İnsülinin ikinci injectionunda, yeməkdən əvvəl hər iki qrupun hazırlıqları bərabər miqdarda olur.

Mühüm: insulin fəaliyyət nocturnal hypoglycemia axşam doza orta müddəti qarşısını almaq üçün bedtime əvvəl yüngül qəlyanaltı əvvəl 30 dəqiqə ərzində idarə etmək üçün tövsiyə olunur. Tselinsulinoterapii – normal qlükoza maddələr mübadiləsi qarşısını almaq hiperqlikemiya, ketoasidoz və ağır hipoqlikemiya kimi yaxın.

plazma qlükoza oruc səviyyəsi 50-90 mq% (/ l 2,8-5,0 mmol), 140 mq% (7.8 mmol / l keçmir 1 saat yeməkdən sonra plazma qlükoza səviyyəsi zaman diabet kompensasiya hesab olunur ) və yeməkdən 2 saat sonra – 120 mg% (6,7 mmol / l).

Hipoqlikemiya hamilə qadınlar üçün təhlükəli deyil. Kompensasiya olunan diabetes mellitus xəstələri plazma qlükoza səviyyəsini 40 mq (2,2 mmol / l) səviyyəsinə qədər azaltmaq üçün adətən asanlıqla tolere edilir. Buna baxmayaraq, gecə hipoqlikemiyasının qarşısını almaq üçün bütün tədbirlər görülməlidir.

Diabet üçün kompensasiya əldə etmək asan deyil, xüsusilə xəstəliyin labüd bir gedişi və hamiləliyin ilk üç ayında. Müvəffəqiyyətli müalicənin ən mühüm şərtlərindən biri qanda qlükoza səviyyəsinin müstəqil idarə edilməsi və insulin dozunun müstəqil seçilməsi ilə bağlı xəstələrin təlimidir.

Qan qlükoza səviyyəsinin özünü monitorinqi evdə test zolaqları və bir glucometer istifadə edilir. Diabetes mellitus sinifi A1 və pozulmuş qlükoza toleransı. Diabetes mellitus A1, həftədə bir dəfə, qan qlükoza səviyyəsi boş mədədə və yemdən 1 saat sonra müəyyən edilir.

Qlükoza tolerantlığının pozulması halında, bu göstəricilər 2 həftə ərzində 1 dəfə təyin etmək üçün kifayətdir. Olan oruc qan qlükoza səviyyəsinin normal olduğu halda və yeməkdən sonra insulinə qarşı müqavimət ehtimalı yüksəkdir. Açar qan qlükoza səviyyəsi 105 mg% -dən (5,8 mmol / l) bərabər və ya daha çox olduğu halda, yeməkdən sonra 1 saat 140 mq (7,8 mmol / l) səviyyəsinə bərabərdir və ya insulin təyin edilir.

A2 sinif diabetes mellitus.Diaqnoz gündə 4 dəfə qan qlükozasının ölçülməsi ilə başlayır – sabah boş bir mədədə və hər yeməkdən əvvəl. Xəstəliyin kifayət qədər kompensasiya ediləcəyi təqdirdə, qan qlükoza səviyyəsi boş bir mədəə və yeməkdən 1 saat sonra gündə bir dəfə təyin olunmağa davam edilir.

İpid: B-T sinif diabetes mellitus. Hamiləlik dövründə qan şəkəri gündə 4 dəfə müəyyən edilir: hər yeməkdən 30-45 dəqiqə və gecə yüngül qəlyanaltı. Bu sxem əlavə qısa təsirli insulin dozalarını təyin etməklə hiperglisemiyanı tez aradan qaldırmağa imkan verir.

Müalicənin effektivliyini və insulin dozunu seçmək üçün qan qlükoza səviyyəsinin yuyulmadan 1 saat sonra əlavə olaraq təyin edilməsi. Yeməkdən əvvəl və sonra qan qlükoza səviyyəsinin eyni vaxtda qiymətləndirilməsi insulin terapiyasının başlanğıcında və diabet mellitusun dekompensasiyası vəziyyətində xüsusilə vacibdir.

Qanda qan şəkəri səviyyəsi, insulin dozaları və digər məlumatlar (dietin xüsusiyyətləri, fiziki fəaliyyət, xəstəliyin gedişi) hər gün xüsusi bir gündəlikdə qeyd edir. Bu məlumat müalicənin effektivliyini, eləcə də insulinin dozasını və dozasını vaxtında dəyişməyə kömək edir.

Diyabetik ketoasidoz riski yüksək olduğunda, sidikdə keton orqanlarının tərkibi müəyyən edilir. Sabah sidik analizi üçün alınır. Tədqiqatın tezliyi (gündəlik və ya həftəlik) qan qlükoza səviyyəsindən asılı olaraq müəyyən edilir.

Sidikdə qlükoza səviyyəsinin müəyyən edilməsi – diaqnozun az informativ üsuludur. Insulin terapiyası sxeminin seçilməsi. İnsulinin ilkin hesablanmış dozu bədənin fərdi ehtiyaclarına uyğun ola bilməz. Bununla əlaqədar dərmanın dozasını və ya onun tətbiqetmə rejimini dəyişmək lazımdır.

Plazma qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün günlük rasyonun, pəhrizin və ya rejimin (gündəlik insulinin doza dəyişdirmədən) kalorisinin məzmununu dəyişdirmək kifayətdir. Xəstənin gündəlik pəhrizinə edilən dəyişikliklər, iştirak edən həkim diyetisyen ilə razılaşmalıdır.

Ambulator şəraitdə eyni zamanda insulinin hər iki dozasını (səhər və axşam) dəyişdirmək məsləhət görülmür. Birincisi, bir dozu dəyişdirin və bir neçə gün müşahidə etdikdən sonra – başqa. İnsulin dozası, qayda olaraq, insulin müqavimətinin dərəcəsini və hamilə qadınların dietinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq 2-4 ədədən çox olmayan dəyişir.

Qısa fəaliyyət göstərən insulin nocturnal hypoglycemia axşam doza qarşısının alınması üçün nahar əvvəl idarə etmək tövsiyə olunur və insulin fəaliyyət orta müddəti – gecə yüngül yemək əvvəl.

Çox iğnesi rejimində insulin qan qlükoza səviyyəsi səhər acqarına qəbul təmin etmək üçün vacibdir ki, normal qaldı. Bu göstəricidən xəstənin gündəlik pəhrizindən asılıdır.

Səhərdəki boş mədədə hiperglisemiyanın səbəbləri:

  1. Insulin dozasının tutulmaması və axşam yeməyinin kaloriyi qəbul etməsi (ricochet hiperglisemi).
  2. Somogy sindromu post-hipoglisemik hiperglisemi. səhər saatlarında (00-6: 0 00) Hipoqlikemiya epizod səhər yeməyi əvvəl plazma qlükoza səviyyəsinin artırılması ilə rebound hiperqlikemiya ilə əvəz olunur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün plazma qlükoza səviyyəsi 2: 00-dan 4: 00-dək müəyyən edilir. müalicə, insulin axşam doza orta uzunluğu azaltmaq onun rəhbərliyi və ya gecə kalorili qəlyanaltılar artan zaman dəyişdirmək üçün.
  3. Dawn hiperglisemi. 4 gecə Normal qan qlükoza səviyyəsi: 00-7: 00 artması content contrainsular hormonlar hiperqlikemiya ilə əvəz olunur.

sindromu Somogyi rebound hiperqlikemiya və Hipoqlikemiya olan xəstələrdə 2:00 və 4:00 arasında qan qlükoza səviyyəsi ölçü zaman tez-tez rast gəlinir. Gündüz hiperglisemiyası olan xəstələrdə gecə qlükoza səviyyəsi azalmır.

Şəfəq hiperglisemi və Somoji sindromu müalicəsinin taktikası əsaslıdır. sindromu Somogyi insulin doza azaltmaq və sübh hiperqlikemiya at – artım və ya dəyişiklik circuit insulin.

00, lakin ən ekspertlər yalnız bedtime əvvəl fəaliyyət insulin orta müddəti artması doza təqdim etmək tövsiyə: 00-6: Bu insulin (qısa fəaliyyət göstərən və ya fəaliyyət aralıq müddəti) səhər doza 5 artaraq idarə etmək lazımdır ki, güman edilir.

oruc qan qlükoza səviyyəsi normal çərçivəsində və səhər yeməyi sonra 1 saat 140 mg% (7.8 mmol / L) səhər doza insulinakorotkogo hərəkətə artırmaq artıq varsa.

nahar və şam əvvəl və sonra qan qlükoza səviyyəsinin artırılması üzrə fəaliyyət insulin orta müddəti səhər doza artırmaq. Bu rəqəmlər normadan aşağıdırsa, bu azalır. Səhər yeməyindən sonra qan qlükoza səviyyəsinin artması və nahardan əvvəl və sonra insulinin qısa təsirli səhər dozasını artırır. Bu göstəricilərdə azalma ilə, azalır.

Yeməkdən əvvəl və yataqdan əvvəl qan şəkəri səviyyəsi əsasən qısa təsirli insulinin axşam dozasına bağlıdır. İnsulinin bir neçə inyeksiya üçün alternativi dərmanın davamlı idarəedilməsidir. Gün ərzində müxtəlif ehtiyacları nəzərə alaraq, insulinin idarəsinin dərəcəsini nəzərə almaq lazımdır.

Vacibdir: Insulin-qısa hərəkətin əlavə tətbiqi insulin-asılı diabet mellitus (diabetes mellitus A2 istisna olmaqla) istikrarlı kompensasiya əldə etməyə imkan verir. Hər bir yeməkdən əvvəl qan qlükoza səviyyəsi müəyyən edilir və əlavə bir insulin enjeksiyasının tələb olunduğunu müəyyənləşdirir.

Əlavə idarəetmə əsaslardan asılı olmayaraq həyata keçirilir. Əgər qan qlükozunu gecə üçün və ya 22: 00-dan 6: 00-dək bir işıq qəlyanaltıdan əvvəl azaldılmaq lazımdırsa, masada göstərilən yarım doza daxil edin. Əgər insulinə həssaslığı dəyişirsinizsə, əlavə bir doza fərdi olaraq seçilir. Qısa müddətli insulinin əlavə dozası 2-3 gün müddətində tətbiq edilərsə, gündəlik qəbuluna əlavə edilir.

Məsələn, yeməkdən əvvəl 1 ədəd qısa təsirli insulinin əlavə olaraq əlavə edilməsinə ehtiyac varsa, insulin-qısa hərəkətin səhər dozuna əlavə olunmalıdır; yeməkdən əvvəl 1 ədəd qısa təsirli insulinə ehtiyac duyulursa, ortalama müddəti insulinin səhər dozası 1 ədəd artır. Vaxt keçdikcə xəstə insulin-qısa hərəkətin əlavə dozunu müstəqil olaraq dəyişə bilər.

Yeməkdən əvvəl insulinin doza hesablanması

Yeməkdən əvvəl qan şəkəri, mq% (mmol / l)Əlavə qısa təsirli insulin doza, ədədlər
< 100 (5,6)0
100-140 (5,6-7,8)2
140-160 (7,8-8,9)3
160-180 (8,9-10,0)4
180-200 (10,0-11,1)5
200-250 (11,1-13,9)6
250-300 (13,9-16,7)8
> 300 (16,7)10

Xəstəxanaya yerləşdirmə göstəriciləri

Bir səbəbdən və ya başqa bir insulin müalicəsinin bir pəhriz və ya sxeminə uyğun gəlməyən xəstələr, xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstəxanaya yerləşdirilmə üçün aşağıdakı göstəricilər var:

  • Açar plazma qlükoza səviyyəsi 120 mqdan (6,7 mmol / l) yuxarıdır, qəbuldan sonra 1 saat sonra plazma qlükoza səviyyəsi 170 mq (9,4 mmol / l) -dən yüksəkdir. Bu hallarda gün ərzində normal plazma qlükoza səviyyəsini saxlayandan sonra dayandırılan insulinin davamlı IV infuziyası göstərilir.
  • Hamiləlik dövründə şəkərli diabetin qeyri-qənaətbəxş kompensasiyası 8 həftədən azdır (orqanogenez dövrü).

Ayrı tövsiyələr

Bulantı, qusma və yemək qabiliyyəti olmayan xəstəliklərdə hamilə qadına aşağıdakı məsləhət görülür.

  1. Normal diet bərpa olunana qədər dozaları azaltın və ya insulinin enjeksiyonlarını ləğv edin.
  2. Tam diaqnozu tam bərpa etmək üçün dəyişdirin. Dehidrasyonun qarşısının alınması üçün maye, su, aşağı yağlı suyu və kafeinsiz çayların istifadəsi məsləhət görülür.
  3. Xəstəliyi bir həkimə və ya ziyarət edən tibb bacısına bildirin (xüsusilə su içməyi qəbul etmək mümkün olmadığı hallarda).
  4. Qan qlükoza səviyyəsinin adi sxemə görə müəyyən edilir. Əgər maye istifadəsi mümkün deyilsə, tədqiqat daha tez-tez aparılır – hər 1-2 saatda.
  5. Qan qlükoza səviyyəsi 100 mq% -dən (5,6 mmol / l) artıqdırsa, qısa təsirli insulin əlavə insulin terapiyası sxeminə uyğun olaraq təyin edilir.
  6. Qan qlükoza səviyyəsinin 60 mqdan (3.3 mmol / l) aşağı olduğu təqdirdə, xəstə suyu, karamel və ya qlükqoqanı verir.
  7. Həssas hiperglisemiya, hipoqlikemiya, ağır ketonuriya və diabetik ketoasidoz xəstəlikləri, xəstəxanaya yerləşdirilməsi göstərilir.

İnsan insulini genetik mühendislik üsulları ilə əldə edilir. Onun alerjenikliyi sığır və ya donuza nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır, belə ki, hamilə qadınlar insulin preparatlarına köçürülür.Insan və insulin sürətli fəaliyyət sorulur ki, (iribuynuzlu və ya donuz insulin doza ilə müqayisədə) onun doza üçdə biri azalıb.

Insulin dispenserini istifadə edin. Bu günə qədər fasiləsiz n / çox iğnesi üçün insulin idarəetmə rejimi üstünlükləri qəti dəlil yoxdur. Davamlı n / a giriş tövsiyə olunur yalnız qeyri-qənaətbəxş rejimində çox iynə müalicəsi diabet kompensasiya, və bir qadın hamiləlik əvvəl taşınabilir dispenser istifadə əgər.

Davamlı p / insulin uzun fəaliyyət göstərən insulin ilə (hər yemək əvvəl) qısa fəaliyyət göstərən insulin birləşməsi ilə əvəz edilə bilər.

İnfeksiyonun yeri

Insulinin tətbiq olunduğu yerdən onun udma dərəcəsi və bioloji mövcudluğu asılıdır. Məsələn, istifadə zamanı bud və ya yuxarı qol əzələ içinə yeridilir insulin udma sürətləndirir. Hamiləlik dövründə dərmanı aşağıdakı yerlərdə (üstünlük sırası ilə) tətbiq etmək məsləhət görülür: anterior abdominal divar, çiyin arka səthi, ön bacak və ya buttock.

yaxşı diabet ilə hamilə qadınlarda erkən doğum təhlükəsi ilə maqnezium sulfat / O. təyinDigər tokolitik maddələr – indometazin (32 həftədən az olan gestasiya dövründə) daxilində və rectally və ya nifedipin (fetal ağciyər yetişməsindən əvvəl) istifadə edə bilərsiniz. Beta-adrenostimulyatorlar hiperglisemiya və ketoasidoz riskini artırdıqca kontrendikedir.

Dərin övladlığa götürülən uşaq (30 həftədən az olan hamiləlik dövründə) doğulma təhlükəsi xəstəyə xəstəxanaya yerləşdirilir. Fetal ağciyərlərin olgunlaşmasını sürətləndirmək üçün kortikosteroidlər insulinin davamlı intravenöz infuziyası şəklində tətbiq olunur. Kortikosteroidlərin istifadəsindən faydalar davamlı hiperglisemi riski və onun komplikasiyaları ilə müqayisə edilir.

30-34 həftəlik hamiləlik dövründə təyin edilməsi məsələsi fərdi olaraq qərarlaşdırılır. 34 həftədən çox müddət ərzində kortikosteroidlər kontrendikedir. Uzun müddətli istirahət ilə, həddindən artıq kilo almamaq üçün gündəlik rasyonun kalori miqdarı 10% azaldılır.

Hamilelik zamanı insulin istifadə

İnsülin glycemic nəzarət və plasenta nüfuz edə bilməməsi onun sübut effektivliyi ilə hamiləlik zamanı diabet müalicə üçün "qızıl standart" dir. Hamiləlikdə istifadə olunan əsas insulin qısa hərəkətin çözünür insulinidir.

Bu insulin təkrarlanan rejimdə, doğuş zamanı daimi təcili vəziyyətdə və təcili vəziyyətlərdə istifadə edilə bilər. Belə NPH insulin (NPH) kimi uzun fəaliyyət göstərən insulins xüsusi xüsusilə, gecə administrasiyası üçün göstərilən daha az insulin iynə keçirilməsi üçün nəzərdə tutulmuşdur və yaralanıb.

Diqqət: Fərqli insan insulininin müddəti müxtəlif xəstələr üçün eyni olmaya bilər və fərdi olaraq qiymətləndirilməlidir.

Hamilə qadınlarda insulin müalicəsi rejimi birləşdirilməli və hamiləlik dövründə insulin verilməsinin tezliyi hamiləlikdən əvvəl optimal olandan fərqlənə bilər. hamiləlik zamanı insulin terapiya məqsədi diabet və postprandial glycemia mümkün olan en aşağı ekskursiya nail olmadan hamilə qadının profili oxşar glycemic profil təmin edir.

insulin əsas vəzifəsi Hipoqlikemiya heç epizod ilə hamiləlik zamanı fəsadların inkişafına mane olacaq qan qlükoza, səviyyəsinə nail olmaqdır.

Pre-prandial və postpranial qlikemiyanı nəzarət

Sağlam hamilə qadın kimi bir qlükemik profil əldə etmək üçün diabetli qadınlar qlikemiya üçün diqqətlə nəzarət edilməlidir. Glycemic parametrlərinin gündəlik qeydiyyatı ilə gündəlik saxlama vərdişi glycemic nəzarət üzərində müsbət təsir göstərir. HbA1C səviyyəsinin oruc açan glisemiya və postprandial glisemiyə bağlı olduğu məlumdur.

Yalnız göstəriciləri olan daha, lakin, HbA1c səviyyəsinə təsir HbA1c səviyyədə diabet qeyri-adekvat nəzarət daha təsir oruc qlükoza ilə tip 2 diabet, sonradan potensial xəstələrin bir araşdırmaya görə ki, müəyyən deyil Tıp orta gündəlik glycemia yüksək səviyyədə.

bir perspektiv randomizə işdə hâmilelik diabet 66 hamilə qadınlar pre-və postprandial qlikemik nəzarət təsiri təhlil.

postprandial glycemia səviyyəsini doğru yola diabet müalicəsində daha yaxşı glycemic nəzarət əldə və bu qrup Hamilə qadınlar, cərrahi müdaxilə dərəcəsi,travmatik pelvic disproporsiya və ya şübhəli fetal makrosomiya ilə bağlı, bu hamilə preprandialnoy nəzarət fərqli olaraq 12% fəsadların tezliyi 36% (p = 0.04) olan qlükoza səviyyəsi idi.

hâmilelik yaş (> 90 faiz) müvafiq çəki daha çox çəki ilə uşaqların sayı postprandial glycemic nəzarət (42% qarşı 12%) də aşağı idi. 1 tip diabet ilə randomizə sınaq hamilə qadınlar bu da belə ümumiyyətlə glycemic nəzarət təkmilləşdirilməsi, toxluq glycemia nəzarət fayda sübut edilmişdir gənc uşaqlar pre-eclampsia və piylənmə hallarının riskini azaldır.

Bundan əlavə, diabet ilə hamilə qadınların müşahidə tədqiqatlar hamiləlik üçüncü üç aylıq dövr postprandial hyperglycemia fetal makrosomiya əhəmiyyətli bir tahmin ki, nümayiş etdirilib. davamlı qlükoza monitorinqi ilə işlərdə dəqiq vaxt toxluq qan qlükoza ən tələffüz artımı müəyyən edilmişdir – yeməkdən sonra 90 dəqiqə; bu dəfə nöqtə demək olar ki, sabit və qan qlükoza səviyyəsi deyil asılı idi.

Hamilə qadınlar üçün insulin almaq zərərlidirmi: bütün müsbət və eksiklikler

Hamiləlik zamanı insulin şəkərli diabetli qadınların sağlamlığını qorumaq üçün istifadə olunur. Bu hormon hər bir xəstə üçün ayrı-ayrılıqda həkim tərəfindən hesablanmış fərdi dozalarda tətbiq olunur. Hamilə qadınların şəkər xəstələri sağlam qadınlarda inkişaf edə bilər.

Belə hallarda insulinlə müalicə lazım deyil, şəkər azaldıcı tabletləri qəbul etmək və düzgün dietə ciddi riayət etmək üçün özünüzü məhdudlaşdıra bilərsiniz, çünki xəstəlik ikinci tipə uyğun gəlir. Ancaq əgər həkim insulini təyin etmək zərurətini tapdıqdan sonra sağlam bir uşaq doğurma və doğum üçün onun tətbiqi üçün tövsiyələrə əməl etməlisiniz.

Hormonun tətbiqi xüsusiyyətləri

Hamiləlik dövründə diabet xəstələrində qan şəkərinin dəyərini sabitləşdirmək çox vacibdir. Həkimlərin vəzifəsi bu patoloji olmadan hamilə qadınlar üçün eyni standartlara çatmaqdır. Diabetli gələcək anaların aparılmasının aşağıdakı xüsusiyyətləri vardır:

  • Ginekoloq, endokrinoloq və nutritionistlə daimi məsləhətləşmələr.
  • Fiziki fəaliyyət üçün tövsiyələr.
  • Şiddətli narahatlıqlar və duyğuların qarşısının alınması.
  • Glycosylated hemoglobin üçün test.
  • Göz xəstəliyində zorakı müayinə, şəkərli diabet xəstələri olaraq, tez-tez görmə problemləri var.

Hamiləlik zamanı insulin müalicəsi ehtiyatlı olaraq təyin edilir, doğru dərmanı seçmək və dozanı düzgün hesablamaq lazımdır. Qadının çəkisi və gestational yaşı nəzərə alınır. Dozlar yalnız bir mütəxəssis təyin edə bilər, bu vəziyyətdə özünə dərman qəbul edilə bilməz.

Doğuşa bağlı xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Doğulduqda hormon qanda qlükoza səviyyəsini nəzarət edən kiçik hissələrlə tətbiq olunur. Bədənin yüklənməməsi üçün ilk injection dozanın yalnız 1/4 hissəsini təşkil etməlidir və sonra 5% glyukoza ilə birlikdə saatda 2-3 ədəd çəkin. Bir körpə göründüyü zaman, məbləğ iki və ya üç dəfə azaldılır. Körpənin doğulmasından bir neçə gün sonra analara "uzun" insulin ilə müalicə olunur.

Şübhəsiz ki, uşağın daşıması üçün vacib amil insulinin alınmasıdır. Bir hamilə qadın 2-ci tip diabetes mellitusdan əziyyət çəkirsə, bu, düzgün diet və fiziki aktivlik ilə gestasyonun başlanğıcı üçün kompensasiya edilirsə, eyni üsullar normal qan şəkəri dəyərləri ilə təqlid edilə bilər. Gözlənilən ana qlükoza səviyyəsini aşağı salacaq tabletlər içərisində insulin müalicəsi təyin edilir. Bu, planlaşdırılan hamiləliyə üç ay qalmışdır.

Mühüm! Tətbiq gizlədilməsi isə ananın sağlamlığı və uşağın səbəb venoz qüsurlar üçün düzəlməz zərər verə bilər kimi, bütün digər narkotik hipoqlikemik agentləri, insulin istisna olmaqla bilməlidir. Hormon placental bariyerdən nüfuz etmir.

Gələcək mumlar yalnız hamiləlik dövründə insan insulinini doğurmalıdır. inyeksiya üçün Texnikaları müxtəlif ola bilər: səhər və axşam orta qısa insulin. Qısa hərəkət və uzun hormonlardakı dəyişikliklər də istifadə edilə bilər.

Bir çox gələcək anaların belə standart birləşmələri vardır. Lantus tətbiqi ® və Tudzheo problemlər baş verə bilər. baş verə bilər hamilə müxtəlif dəyişikliklər, bu müddət ərzində 24 saat (və ya daha çox) üzərində fəaliyyət göstərən Drugs. Buna görə də, tezliklə görünür daha yaxşı nəzarət insulin istifadə etmək olardı.

istifadə adekvat təhlükəsizlik işlər Lantus və Tudzheo kifayət qədər yeni vasitə kimi hələ icra olunmayıb. Lantusda gestasyonun gedişi və nəticəsinin yaxşı göstəricilərlə izlənildiyini, ənənəvi insulinlərdən daha pis olmadığına dair sübutlar var.

Bütün gələcək anaların unikaldır və diabetdən əziyyət çəkənlər daha çoxdur. Bundan sonra bir uşağın daşıyıcısı üçün standart insulin rejimi yoxdur. Hər bir halda öz hormon preparatları və ayrı bir dozaj hesabı tələb olunur. Hamilə qadınlar üçün heç bir kontraendikasyon yoxdur və bütün üstünlükləri yalnız bəzi çatışmazlığı əhatə edir – bəzi xəstələrdə fərdi intolerans.

Postpartum təqib

Diabetdən əziyyət çəkən bütün qadınlar uşağın doğumundan sonra insulin terapiyası ləğv edilir. Həm ana, həm də körpə üçün təhlükəsizdir. Doğumdan üç gün sonra bu xəstələr vəziyyəti izləmək və hər cür komplikasiyanın qarşısını almaq üçün şəkər üçün qan testlərini aparırlar.

Bu qadınlar üçün gələcək gebelikler, bunun üçün obstetrik-ginekologlardan və endokrinoloji doktorlarından planlaşdırmalı və məsləhətləşməlidir. Nəhayət, gələcəkdə onlar tip 2 diabet riski altına düşürlər və mütəmadi olaraq mütəxəssislər – ginekoloqlar və endokrinologlar tərəfindən araşdırılan sağlamlığına çox diqqətli olmalıdırlar.

Təslimdən iki ilə üç ay sonra belə qadınlar olmalıdır:

  • Qlükoza tolerantlığı üçün xüsusi bir test keçirmək,uyanışdan sonra şəkər səviyyəsi 7.0 mmol / l-dən yüksək olduqda.
  • Düzgün və məqsədəuyğun şəkildə fiziki fəaliyyəti artır.
  • Qiymətləri aşdıqda sağ yeyin və çəki azaltın.
  • Diabet xəstəliyinə tutulan körpə anasının, mövcud xəstəliyə dair izah edən rayon pediatrını məlumatlandırmaqdan əmin olun. Bu, həkimə uşağın gələcək həyatında baş verən bütün mənfi nəticələr istisna olmaqla, bütün profilaktik tədbirləri görməyə kömək edəcəkdir.

Diabet və hamiləlik

Uşaq sahibi olma qərarı hər bir cüt həyatında ən vacib qərarlardan biridir. Hamiləlik yalnız sevinc və xoş duyğuların bir dövrü deyil. Bu, hər şeydən əvvəl, diqqətli planlaşdırma və detallığa diqqət yetirir.

Həyəcanlı xəbərlərdən "Siz bir uşağı gözləyirdiniz" deyən qadınlar qadınlar və bədənlərinin hamilə qalacaqları barədə narahatlıq doğurur. Hamilə diabet xəstəliyi olan və ya 1-ci və ya 2-ci tip diabet xəstəliyini artıq müəyyən edən qadınlar daha çox narahatlıq doğurur.

Məsləhət: Diabetli qadınların çoxu hamiləliyə dözür və sağlam uşaqlar doğurur, ancaq diabetli hamiləlik əlavə risklər içərisindədir.Hamiləlikdə qan şəkərini idarə edən tədbirlər uşağın anlayışından əvvəl qadın sağlamlığından asılıdır – hamiləlikdən əvvəl tip 1 və ya 2 diabet olub-olmaması və ya bir qadının hamiləlik dövründə diabet xəstəliyi ilə diaqnoz qoyulduğu.

Hamiləlik dövründə insulini qorumaq üçün doğru səviyyədə olduqca çətin bir vəzifədir, bədənin reaksiya gestational yaşından asılı olaraq çox fərqli ola bilər. Bugünkü bazarda dalğalanmaların idarə olunmasına kömək edəcək məhsullar təqdim olunur; onların arasında – qlükoza davamlı monitorinq sistemi.

Hamiləliyin müxtəlif mərhələlərində qan şəkəri səviyyəsinin təhlükəsiz və hərtərəfli monitorinqini həyata keçirmək imkanı verir. Enlite sensoru olan LMWH sistemləri həmçinin digər göstəricilər haqqında məlumat verir, bu analiz sizin hamiləlik müddətinizdə əmin olmaq üçün imkan verir.

Aşağıda hamiləliyin müxtəlif mərhələləri və bədəndə insulin səviyyələrinə təsiri haqqında məlumat verilir.

Pre-konsepsiya dövrü

Hamiləliyin ən sevincli və ən həyəcanlı mərhələsi. Bu dövrdə bütün təməli sonrakı aylar üçün təməl qoyulur.Bir qayda olaraq, imtahandan gözlənilən tarixdən ən az 3-6 ay əvvəl imtahandan keçmə tövsiyə olunur.

Yeni diaqnozlu diabetli gənc analardan fərqli olaraq, uzun bir diabet xəstəliyi olan qadınlar üçün, hamiləlik xüsusi risklərlə dolu ola bilər. Konsepsiyadan əvvəl və hamiləlik dövründə qan şəkər səviyyəsini nəzarət etmə, əlavə problemlərdən çəkinməyə və sağlam bir körpə doğurmanıza imkan verəcəkdir.

Bu dövrdə həll edilməli olan digər vacib aspektlər aşağıdakılardır:

  • Hamiləlikdən əvvəl HbA1c üzrə aylıq analiz və konsepsiyadan əvvəl glikozilatlı hemoglobinin səviyyəsini azaltmaq üçün tədbirlər görülür.
  • Test şeridləri ilə metronun istifadəsini azaltmaq üçün davamlı qlükoza izləmə sistemindən istifadə imkanının qiymətləndirilməsi. Tədqiqatın gedişində, qlükometrdən istifadə edərkən aşağı qan şəkəri səviyyəsinin 60% -i aşkar edilməmişdir.
  • Hamiləlik planları haqqında həkimə məlumat vermək – zəruri hallarda, o, fetusun inkişafına mənfi təsir göstərməyəcək qan təzyiqi üçün alternativ dərmanlar təklif edir.
  • Qanda qan şəkərinin səviyyəsini yoxlamaq üçün insulin inyeksiya keçid imkanının qiymətləndirilməsi – təkrarlanan gündəlik infeksiya və ya insulin pompası vasitəsilə insulin müalicəsi.
  • Hamiləlik dövründə baş verə biləcək mümkün olan fəsadların bilincini artırmaq.
  • Hipoglisemi epizodlarının təhlili və onların müalicəsi üçün mümkün üsulların müəyyən edilməsi.
  • Fiziki fəaliyyətin intensivliyini və istirahət ehtiyacını göstərən siqnalların müəyyən edilməsi.

Konsepsiya və ilk trimester

Beləliklə, uğurla hamilə qaldınız. Artıq ilk üç aylıq dövrdə qadın qanında şəkərin səviyyəsi dəyişməyə başlayır. Bu yalnız, çünki Hipoqlikemiya risk çox əhəmiyyətli bir müddət, həm də qan şəkər səviyyəsi nəzarət olmaması uzunmüddətli nəticələri var və doğuş zamanı həm ana və körpə üçün fəsadlar inkişafına gətirib çıxara bilər, çünki.

Birinci trimestr ərzində (xüsusilə hamiləlik 6-8 həftə ərzində) insulin həssaslığının artmasına bir çox qadın məlumat verir. Bu mahiyyətcə vurulub insulin daha çox səmərəliliyi nümayiş etdirir deməkdir ki, baxmayaraq, bu hormon artıb həssaslıq Hipoqlikemiya riskini artırır – insulin doza seçərkən bu nəzərə saxlanılmalıdır.

Tədqiqat zamanı hamiləliyin ilk trimestrində hipoqlikemiyanın tezliyi prekontepsiya dövrü ilə müqayisədə 3 dəfə artaraq 1 tip diabet xəstəsi üçün xüsusilə xarakterik olduğu aşkar edilmişdir. Hipoqlikemiyanın tez-tez epizodlarının qarşısını almaq üçün, hipoqlikemiya səhifəsində göstərilən simptomlar, komplikasiyalar və müalicə haqqında məlumatlara baxın.

İkinci trimestr

Tebrik edirik, yarım vaxt! Bu dövrdə, ikinci trimestrin dövrü, qadın silueti dəyişir və qadın özünü bu hamiləlik duyğusuna malikdir. Doğrudur, ikinci trimestr xoşagəlməz anlar vermir.

Bir qayda olaraq, bu mərhələdə qadınlarda diabet xəstəliyinə diaqnoz qoyula bilər. Tez-tez diaqnoz 24-28 həftə ərzində qlükoza tolerantlığının təhlili apararaq müəyyən edilir. Bəlkə də sorğu əvvəlki həftələrdə aparılacaq.

Bu dövrdə gestational diabet inkişafı ehtimalı artırmaq üçün risk faktorları təsbit ediləcəkdir. Hamiləlik diabetinin aşkar edilməsi deməli, bu diaqnozu olan bir qadının hamiləlik dövründə insulini izləmək lazımdır.

Bu dövrdə diqqət lazım olan aspektlər:

  • Hormon səviyyəsinin artması ilə əlaqədar olaraq insulinə ehtiyac da artır
  • Gündəlik qan şəkərini yoxlayın – xüsusilə yeməkdən əvvəl və yeməkdən 1 saat sonra
  • HbA1c üzrə təhlili aparın
  • Siz normal daxilində bir yeməkdən sonra qan şekeri saxlamaq üçün həb insulin dozasını artırmaq üçün lazım ola bilər (yeməkdən sonra bədəndə insulin səviyyəsi kəskin dəyişikliklər qarşısını almaq üçün)

Üçüncü trimester

28-ci həftə son, üçüncü trimesterin başlanğıcını qeyd edir. İlk iki trimestrdə olduğu kimi, gələcək anaların da yeni çətinliklərlə üzləşməsi lazımdır. Halbuki, bu, ağırlaşmaların artması riski.

son üç aylıq dövr ərzində uşağın bədən orqanlarının düzgün inkişafını təmin etmək üçün böyük bir körpə olan riskini istisna, həmçinin yeni doğulmuş ilə Hipoqlikemiya riskini azaltmaq üçün, hədəf daxilində qan şəkər səviyyəsi qorumaq üçün vacibdir.

Bu qan qlükoza səviyyəsinin aşağı salınması az effektiv göstərir, belə ki, bu müddət ərzində insulin, daha yavaş tez-tez bədən hüceyrələri sorulur.Əgər hamiləlik əvvəl diabet tip 1 və ya 2 insulin asılı formu olsaydı, bu, insulin ehtiyac əhəmiyyətli dərəcədə artacaq güman ki – bir çox qadınlar insulin ehtiyacı şərti doza ilə müqayisədə 3-4 dəfə artıb ki.

Bu dövrdə diqqət lazım olan aspektlər:

  • Qadınların əksəriyyəti insulin daha yavaş-yavaş Kan daxil, şəkər kəskin jumps qarşısını almaq üçün, çünki yemək əvvəl 30-40 dəqiqə insulin kömək bildirib ki,
  • 28 həftədən başlayaraq uşağın inkişafı və sıfra sayı nəzarət etmək üçün müntəzəm ultrasəs məruz lazımdır

Videonu izləyin: Şəkərli qadın hamilə qala bilərmi?

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: