G Glikozilatlı hemoglobinin - Şəkər diabetinin təyin edilməsi

Glikozilatlı hemoglobinin təyin edilməsi

Dünyada, dünyada diabet xəstəliyinə tutulan insanların sayı artdıqda, yalnız laboratoriya üsulları ilə diaqnoz edilə bilər. Bu xəstəliyi müəyyənləşdirmənin ən vacib göstəricisi yaxınlarda Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən əlavə tədqiqatlar olmadan diaqnoz qoyulmağın göstəricisi kimi qəbul edilmiş qlikosil edilmiş hemoglobin səviyyəsidir. Glycosylated hemoglobin səviyyəsini mütəmadi olaraq yoxlamaq həm sağlam insanlar, həm də şəkər xəstəliyini təsdiq edən xəstələr olmalıdır.

Glikozilatlı hemoglobinin təyin edilməsi prinsipləri

Glycosylated hemoglobin'in otuz ilden çox laboratuvar çalışmalarında, bu göstergenin belirlenmesinde çok sayıda farklı yöntem geliştirilmiştir. İndiyədək əldə edilmiş göstəriciləri tədqiqat aparmağın müxtəlif üsulları ilə normalləşdirə biləcəyi bir beynəlxalq standart yoxdur. Bununla yanaşı, bir çox ekspertlər DCCT metoduna əsasən analizatorlara üstünlük verdiyimizə əmindirlər.

Glikozilatlı hemoglobin indeksi 6 faiz səviyyəsində olduqda norma hesablanır. "Diabetes mellitus" diaqnozu 6,5% -dən çox olan bir göstərici ilə müəyyən edilir.

Hal hazırda tibbdə, sıx və yaxınlıqlı kromatoqrafiya, elektroforez tez-tez qlikosil edilmiş hemoglobini təyin etmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, bəzi laboratoriyalar sütunlu texnika, nefelometrik və turbidimetrik analizlər, habelə müxtəlif immunoloji üsulları. Glycosylated hemoglobinin təyin edilməsi üçün yuxarıda göstərilən üsulların hamısı standartlaşdırılır, analiz proseduru nisbətən sadədir və qısa müddətə aparılır.

Əsas müəyyənləşdirmə üsulları

Glycosylated hemoglobin, yüksək performanslı maye kromatografi təyin etmək. Bu metodda, zəruri hesablamalar avtomatik olaraq xüsusi bir analizator vasitəsi ilə həyata keçirilir. Lazımi kalibrləmə iki standarta uyğun olaraq aparılır və hesablamalar faizlə verilir. Bu üsulun əsas cəhəti qanda glikosil edilmiş hemoglobinin məzmununu təyin etmək üçün istifadə edilən avadanlıqların yüksək qiymətidir.

Bir çox laboratoriyada geniş yayılmış istifadə glikosillenmiş hemoglobin səviyyəsini müəyyən etmək üçün istifadə olunan aşağı təzyiqli ion mübadiləsi kromatoqrafiyası olmuşdur. Bu metod gəmilərin müəyyən qruplarının iştirakı ilə glycosylated hemoglobin faizini müəyyən etməyə kömək edən mobil analizatorların istifadəsini nəzərdə tutur. Bu nümunə hazırlanması prosesi lazımi standartlaşdırmadan keçdi, ölçmə prosesinin özü orta hesabla beş dəqiqə çəkir.

Hamiləliyin norma olduğu zaman, qlikosil edilmiş hemoglobin qan içindəki ümumi hemoglobinin yüzdə 6,5-i içində olduğu düşünülür.

Glycosylated hemoglobinin müəyyənləşdirilməsinin digər bir sertifikatlaşdırılmış metodu ion-dəyişmə xromatoqrafiyasıdır. Bu üsulla qan yüksək konsentrasiyalarda deterjan və borat ionlarını ehtiva edən bir lizis həllində xüsusi bir şəkildə qarışdırılır, bundan sonra bir katyon dəyişən qatran əlavə olunur. Süpernatanın qatrandan ayrılması xüsusi bir ayırıcıda baş verir. Bundan əlavə, bütün fraksiyanın sıxlığı ölçülür və indekslər müəyyən edilir.Tədqiqatı aparmaq üçün laboratoriya yarı avtomatik biokimyəvi analizator, fotometr və müvafiq reaktiv dəstləri ilə təchiz olunmalıdır.

İndiyə qədər gedən məşhurlar qanda glikosil edilmiş hemoglobinin təyin edilməsi üçün hazırlanmış kompakt portativ analizatorlardır. Bu sistemlər nəticə əldə etmək üçün yüksək sürətə malikdir, istifadəsi asandır və onların kiçik ölçüsü sayəsində istənilən şəraitdə istifadə edilə bilər. Onların demək olar ki, unikal zəifliyi testin yüksək qiymətidir.

Son illərdə immunoturbidimetri tez-tez qlikosil edilmiş hemoglobin təyin etmək üçün istifadə olunur. Bu metod, hemoglobinin məzmununu tam qanla faizi olaraq birbaşa müəyyən etməyə imkan verir. Bütün ölçülər avtomatik və yarı avtomatik biokimyəvi analizatorlardan istifadə edilir. Onun əsas üstünlüyü araşdırmanın nisbətən aşağı qiyməti və sürətidir.

Bu günə qədər glikosil edilmiş hemoglobin təyin etmək üçün bir çox müxtəlif üsuldan istifadə edilmişdir. Bu arada, indiyədək bu və ya digər tədqiqatın bütün əsas üstünlükləri tam başa düşülməmişdir. Bu, ilk növbədə dünyada mövcud olan bütün üsulların düzəldiləcəyi standartlarda heç bir uyğunluğun olmaması ilə bağlıdır. Analizatoru seçməkdə Rusiyaya əsas meyar bir kateqoriyaya aiddir NGSP.

Təsvir

Glycated hemoglobin nə göstərir? Bu analiz bir insanda qan qlükoza ilə nə qədər bağlı olduqlarını müəyyənləşdirir. Qan içində daha çox qlükoza nisbəti daha yüksəkdir. Bu tədqiqat erkən diaqnostikaya aiddir və uşaqların müayinəsinə uyğun gəlir. Ümumi hemoglobin klinik qan testi zamanı müəyyən edilir.

Glycated hemoglobin üçün analiz yüksək dəqiqlik və rahatlıq ilə xarakterizə olunur. Onun təhsili üçün erkən qalxmaq və boş bir mədəə qan vermə ehtiyacınız yoxdur. Günün istənilən vaxtında və eyni zamanda poliklinikaya getməzdən əvvəl yeyilmiş sandviç haqqında düşünməmək üçün təslim oluna bilər. Glycosylated hemoglobin təsdiqi son 12 həftə ərzində plazma orta şəkər miqdarı göstərir.

Analizin şifresini həll edərkən,müxtəlif laboratoriyalarda bu qan komponenti adlandırmaq olar:

  • Hemoglobin alc.
  • Glycosylated hemoglobin.
  • Glycemic hemoglobin.
  • Glycohemoglobin.
  • Glycated.
  • HbA1C.

Bu analizin əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, test son 3 ay ərzində qan şəkərinin səviyyəsini göstərir. Yəni, əgər xəstə şəkər üçün qan verilməmişdən əvvəl göstəriciləri tez-tez normaya gətirə bilərsə, bu test bu testdən keçə bilməz. Həkimlər son 12 həftədə xəstənin bir pəhriz pozduğunu və ya həkimlərin tövsiyələrini ciddi şəkildə təqib etdiyini təyin edə biləcəklər. Həmçinin hba1c üzrə təhlil müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və müalicəni zamanında tənzimləməyə imkan verir.

Normlar

Glycated hemoglobin hədəf səviyyəsi yüzdə ilə ölçülür. Bu qandakı hemoglobinin ümumi kütləsinin göstəricisidir. Analizin şifrələməsi zamanı həkim xəstənin yaşını, cinsini və ağırlığını nəzərə almalıdır. Bu gün həkimlər xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aşağıdakı cədvəllərdən istifadə edirlər:

  • Normal səviyyə 5.7% -dən azdır. Diabet inkişafı riski çox aşağıdır.
  • 5,7-6,1% – hələ də xəstəlik yoxdur. Bununla belə, qidaları tənzimləmək və karbohidratlar istisna etməliyik. Belə göstəricilərlə xəstəyə profilaktik tədbirlər təklif olunur.
  • 6.1-6.5% diabet inkişafı riski yüksəkdir.Bu nəticələrlə dərhal pəhrizləri düzəldin və həyat tərzini dəyişdirin.
  • Həkimlərin diaqnozu 6,5% -dən çoxdur. Tanı təsdiq etmək və ya təkzib etmək üçün xəstəyə əlavə imtahanlar verilir.

Bu ortalamalar uşaqlarda və böyüklərdə glikozlu hemoglobin təyin etmək üçün istifadə olunur, lakin hər bir xəstə üçün mümkün olan sapmalar var. Yalnız bir həkim bütün xarici faktorları nəzərə alaraq təhlili nəticələrini layiqincə qiymətləndirə bilər. Qeyd edək ki, aşağı glikozlu hemoglobin sağlamlıq üçün təhlükəlidir.

Tədqiqatın üstünlükləri

Glycated hemoglobin üçün qan testi şəkər üçün daha dəqiq bir testdir. Testin nəticələri həmişə dəqiqdir və həkimlərə son 3 ay ərzində qan plazmasında orta səviyyədə şəkər göstərir. Bu test adi qan şəkəri təhlili üzərində bir sıra inamsız üstünlüklərə malikdir:

  • Test nəticələrinə qan nümunəsi müddəti təsir göstərmir.
  • Yeməkdən sonra qan götürə bilər.
  • Nəticədə spirt alımından təsirlənmir.
  • Nəticə stressdən təsirlənmir.
  • Nəticədə fiziki fəaliyyətdən təsirlənmir.

Bundan əlavə, bu analiz digər tədqiqatlara görə texniki cəhətdən daha asandır.Xəstənin tələb etdiyi hər şey barmaqdan qan verməkdir. Nəticə 24 saat ərzində hazır olacaq. Bu iş hər hansı bir poliklinikada aparılır. Həmçinin qlükozalı hemoglobin qan analizi hər hansı bir diaqnostik mərkəzdə edilə bilər. Bu halda, nəticəni daha sürətli əldə edə bilərsiniz.

Hamiləlik zamanı analiz

Bütün üstünlüklərə baxmayaraq, hamiləlik dövründə qadınlarda glikozlu hemoglobin üçün analiz ən yaxşı deyil. Qanın şəkər səviyyəsi gözlənilən analar üçün vacib bir araşdırmadır, lakin həkimlər körpəni daşıyarkən digər üsullarla müəyyənləşdirilməlidirlər.

Birincisi, hamilə qadına və uşağına artan şəkərin təhlükəsi barədə danışmalıyıq. Qanındakı qlükoza artdıqda, fetus aktiv olaraq böyüməyə başlayır, bu da doğuş zamanı qaçınılmaz vəziyyətə gətirib çıxara bilər, çünki 4 kiloqram ağırlığında bir körpə doğulma çox çətindir. Bundan əlavə, şəkər artımı da gənc ananın sağlamlığına təsir edir, uşaq isə yaxşıdır. Damarların çökməsi, böyrək xəstəliyi inkişaf, görmə azalması və s.

Bu nəticələr doğumdan sonra ortaya çıxa bilər və sonra ana yalnız uşağını tam yetişdirə bilməyəcək.

Ancaq hamilə qadınların qanında şəkərin idarə edilməsi çox sadə deyil. Şübhəsiz ki, vəziyyətdə qadınlarda qlükoza səviyyəsi yeməkdən sonra yüksəlir. Şəkər artırdığı 3-4 saat ərzində gələcək ananın sağlamlığını pozur. Bu səbəblə, hamilə qadınlara boş bir mədədə şəkərə qidalandırmaq, sadəcə faydasızdır. Bu iş qadın vəziyyətinin gerçək bir görünüşünü göstərə bilməz.

Glycosylated hemoglobin üçün analiz də hamilə qadınlara uyğun deyil. Niyə? Ümumiyyətlə, hamilə qadınlarda artan qan qlükoza problemi ilə bir uşağın doğuşunun 6-cı ayından əvvəl heç olmasa. Eyni zamanda, təhlil yalnız 2 aydan sonra, yəni doğuşa yaxınlaşmaqla artacaqdır. Hazırda şəkərin aşağı salınması üçün tədbirlər arzu olunan nəticələrə gətirməyəcəkdir.

Hamiləlik dövründəki yeganə yol, evdə yeməkdən sonra şəkərin idarə edilməsidir. Bunu etmək üçün, eczanədə xüsusi analizator almaq və testdən 30, 60 və 120 dəqiqə sonra yemək lazımdır. Bu vəziyyətdə qadınlarda norm 7,9 mmol / l-dən çox olmamaqdadır. Sizin göstəriciniz bu işarədən yüksəkdirsə, dərhal doktorunuzu axtarmalısınız. Tam şəkil almaq üçün test hər bir yeməkdən sonra aparılmalıdır, qeydlər ayrı bir notebookda yazılmalıdır.

Müalicə

Qanda glikozilatlı hemoglobinin səviyyəsi xəstənin vəziyyətinə görə artmaqda və ya azalda bilər. Hər halda müalicə həkim təyin etməlidir. Ümumiyyətlə, müalicənin ilk mərhələsi bəslənmənin düzəldilməsi və iş və istirahət rejimində dəyişikliklərdir. Qanda qan glikozlu hemoglobin dərəcəsi az olan bir çox xəstə üçün bu diabet inkişaf riskini azaltmaq üçün kifayətdir. Lakin, səviyyə aşağı salınarsa, əksinə onu artırmaq üçün tədbirlər görsün.

Doktor diaqnoz qoyduqda bir pəhriz dağıla bilməz. Bu halda, əlavə imtahanlar təyin olunacaq və müalicə olunacaq. Bir mütəxəssisin bütün tövsiyələri ilə, uzun illər ərzində tam bir həyat yaşayaraq, qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləyə bilərsiniz.

Diabetes mellitusun müalicəsində xüsusi çətinlik yüksək və aşağı qan şəkəri səviyyələri arasında ince bir xəttin müşahididir. Sağlam bir insan üçün, glikozilatlı hemoglobin nisbəti 6,5% -ə qədərdir. Diabetli xəstələr bu rəqəm üçün səy göstərməlidirlər.

Lakin, bu cür insanlar üçün, HbA1C glycated -7% yaxşı hesab olunur, burada ağırlaşmalar ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azalıb.

Dərman terapiyası ilə, səviyyənin normadan aşağı düşməməsini təmin etmək lazımdır, bu halda hipoqlikemiyanın inkişaf riski vardır.

Həkimlərin fikrincə, bütün insanlar ildə bir dəfə ən azı bir dəfə glikosil edilmiş hemoglobin üçün qan testi aparmalıdırlar. Xüsusilə uşaqlarda glikozlu hemoglobin səviyyəsinin nəzarəti vacibdir. Bu gün diabet daha gəncləşir və kiçik uşaqların valideynləri tez-tez bu problemlə üzləşirlər. Uşaqlar və yeniyetmələrdə hba1c-nin hədəf səviyyəsinin yoxlanılması onun inkişafının ən erkən mərhələlərində xəstəliyi müəyyənləşdirməyə və uşağın təhlükəli ağırlaşmaların inkişafından qorunmasına imkan verir.

Yaşlı xəstələr üçün qlikosil edilmiş hemoglobin üçün qan testi də xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Onlar tez-tez yaşlılıq müalicə çətin olan ağırlaşmaların inkişafı ilə üzləşirlər. Tipik olaraq, müntəzəm qan testi vaxtında sağlamlıq təhlükəsinin müəyyənləşdirilməsinə kömək edir ki, bu da xəstənin həyatını əhəmiyyətli dərəcədə uzada bilər.

Belə ki, glycated hemoglobin nədir? Bu qan şəkəri ilə qandalı olan hemoglobinin bir hissəsidir. Bu göstərici qan içində ani şəkərin tərkibindən asılı deyildir və erkən mərhələdə diabet aşkar etmək üçün ən təsirli hesab olunur.Bu gün hər laboratoriyada uyğunluq bir masa asmaq lazımdır, bu glycated hemoglobin hba1c hədəf dərəcələri göstərir. Sağlam həyat tərzinə yol açın, çünki şəkərli diabet səbəbləri ən çox qidalanma qabiliyyətindədir.

Glycosylated hemoglobin nədir?

Hemoglobin nədir, təxminən hər bir məktəbli biologiya ümumi kursundan bilir. Bundan əlavə, hemoglobin səviyyəsinin ümumi qan testindən keçirilməsi ilə təyin olunur, buna görə də bu müddət hər kəsə tanışdır. Hemoglobin eritrositlərdə yerləşir, bu isə öz növbəsində bir insan oksigen molekulunun bütün toxumasına və orqanlarına ötürülür. Hemoglobində müəyyən bir xüsusiyyət var – qeyri-enzimatik reaksiyalar yolu ilə qlükoza bağlayır. Bu proses (glycation) geri dönməzdir. Nəticədə bir "sirli" glikozilatlı hemoglobin görünür.

Glycosylated hemoglobin son üç ayda qan şəkəri səviyyəsini xarakterizə edir? …

qlükoza ilə hemoglobin məcburi dərəcəsi yüksəkdir, glycemic indeksi yüksək, yəni. e. qan şəkər səviyyəsi. Və eritrositlər orta hesabla yalnız 90-120 gün "canlı" olduğundan, glycation dərəcəsi yalnız bu müddət ərzində müşahidə edilə bilər.Sadə bir şəkildə, glikosile edilmiş hemoglobinin səviyyəsini təyin edərək, vücudun "üstün qabiliyyət" dərəcəsi üç ay təxmin edilir. Bu analizlə son üç ayda ortalama gündəlik qan qlükoza səviyyəsini təyin edə bilərsiniz.

Bu müddət sonunda buna görə də, aşağıdakı müəyyən belə növbəti 90-120 gün keçmişdə qlükoza səviyyəsi xarakterizə edəcək, orada qırmızı qan hüceyrələrinin tədricən bərpa və.

Daha yaxınlarda Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı diaqnozu qiymətləndirmək mümkün olan bir göstərici üçün glikosil edilmiş hemoglobin qəbul etmişdir. Başqa sözlə, əgər endokrinoloq xəstədə yüksək şəkər səviyyəsini və yüksək glikosilatlı hemoglobini düzəldirsə, əlavə diaqnostik metodlar olmadan "diyabet" diaqnozunu verə bilər.

Beləliklə, HBA1c göstəricisi diabet diaqnostikasına kömək edir. Nə üçün bu göstərici "diabet" diaqnozu olan xəstələrin müəyyənləşdirilməsi üçün vacibdir?

Glycosylated hemoglobin üçün bir tədqiqat aparmaq üçün hem birinci hem de ikinci tip diabet mellitus olan xəstələr üçün vacibdir.Bu laboratoriya təhlili müalicənin effektivliyini və seçilmiş bir insulin doza və ya oral hipoglisemik agentin adekvatlığını qiymətləndirəcəkdir.

İlk növbədə, bəzi xəstələrdə bu qan qlükoza səviyyəsi yüksək səviyyədə aşkar zaman, onlar dərhal demək (çox nadir glycosylated hemoglobin səviyyəsi metr üçün test zolaqlar istifadə və qan şəkər səviyyəsini ölçmək istəyirəm olmayan xəstələr üçün zəruri tədbir məzlum, stress yaşayır və bu şəkər səviyyəsinin artırılması üçün daha əlverişli) sonsuz bir dairə var.

Amma nə yuxarıda qeyd olunan bəhanə ilə bu əsaslandıran, qan qlükoza müəyyən etmək üçün deyil, uzun müddət əgər? Qan şəkərinin səviyyəsini nəzarət etmək və xəstəliyi kompensasiya etmək mümkün olmayacaqdır. Bu, diabet mellitusun ağırlaşmalarının sürətli inkişafına gətirib çıxaracaq.

Yalnız səlahiyyətli ekspert aydın tövsiyələr həyata keçirən diqqətli diabet idarə və həyata keçirilən edərək, siz yalnız hər kəs kimi, sağlam bir həyat onların xəstəlik idarə və praktiki yaşamaq olacaq.

Bəzilər üçün, metodun yüksək qiyməti səbəbindən tez-tez ölçülmələr yararsızdır.Amma gələcəkdə sağlamlıq bərpa böyük xərcləri xilas edəcək ayda əlavə $ 40-50 keçirdi.

Sağlamlığınızı diqqətlə izləmək lazımdır, həmişə diabetin ağırlaşmalarının qarşısının alınmasına diqqət yetirmək lazımdır. Və burada hətta məsələ endokrinoloqun ixtisasına deyil, müasir tibb hələ şəkər xəstəliyini tamamilə müalicə etmək üçün bir yol tapmamışdır. Onun ağırlaşmaları barədə nə deyə bilərik? Bir xəstə, əlbəttə, bir ayağı amputasiya edə və ya bir böyrək çıxaracaq, ancaq orqanlarında ortaya çıxan proseslər geri döndürülemezse heç kim sağlamlığını bərpa edə bilməz. Ona görə də, onlar yaranmır ki, cəhd etmək lazımdır. Əgər diabet yoxdur, lakin bir şəxs bu xəstəlik üçün təhlükə törədirsə, profilaktik tədbirlər görülməlidir.

Test şeridlərini nadir hallarda istifadə edən xəstələr üçün ən azı glikosil edilmiş hemoglobinin təyin olunması üçün qan verilməməsi (hər 3 ayda bir) mütəmadi olaraq vacibdir. Nəticə artırsa, təcili olaraq onu azaltmaq üçün tədbirlər görür.

Glycosylated hemoglobin səviyyəsinin müəyyən edilməsi, xəstənin tez-tez qan şəkəri səviyyəsini ölçməsinə baxmayaraq, tip 1 diabet üçün lazımdır və göstəricilər daha az və ya normaldır.Belə bir vəziyyətdə qan şəkəri səviyyəsinin normal olmasına baxmayaraq, glikozilatlı hemoglobin yüksəlir. Bu, yeməkdən və ya gecədən dərhal sonra bu rəqəmi ölçmədikdə qlisemiya səviyyəsinin kəskin artması ilə əlaqədar ola bilər.

Glycosylated hemoglobinin son 90-120 gün ərzində ortalama qan şəkəri dəyərlərinə uyğunluğu cədvəli:

Yaşlı insanlar və gənclərdəki glikozilatlı hemoglobinin hədəf səviyyəsi

3 kateqoriyalı xəstə üçün glikosil edilmiş hemoglobin hədəf səviyyələri cədvəli:

Əhəmiyyətli bir nüans: hər zaman normal glikosile olmayan hemoglobin göstəriciləri son 3-4 ay ərzində qan şəkəri səviyyəsinin normadan artıq olmadığını göstərir. Bu ortalama göstəricidir və məsələn, yemək şəkərindən əvvəl adətən 4.1 mmol / l, sonra isə 8.9 mmol / l deməkdir. Fərq çox böyük olarsa, bu analizin nəticələri səhv ola bilər. Buna görə də, qanda şəkərin səviyyəsini müəyyən etmək üçün analizi gündə ən azı 2 dəfə glikozilləşdirilmiş hemoglobinə məhdudlaşdırmaq deyil, həm də məsləhətdir. Bu, tip 2 diabetli xəstələrə aiddir; 1 növ diabetdə şəkərin daha tez-tez ölçülməsi lazımdır.

Niyə bu vacibdir?

Xülasə edək:

  • Glycated hemoglobin üç ayda bir dəfə ölçülməlidir. Tez-tez ölçmək üçün məntiqli deyil, daha az ölçmək üçün – yaxşı deyil. Tədqiqatın nəticələrinə əsasən müəyyən tədbirlər görürük.
  • Bu laboratoriya təhlili ilk növbədə sizin üçün vacibdir! Bir poliklinika içində qan bağışladığınızda belə bir vəziyyət yoxdur.
  • Bu göstəricinin ölçülməsi heç bir şəkildə qlikemiyanın səviyyəsini təyin etməyəcəkdir.
  • glycosylated hemoqlobinin göstəriciləri normal, lakin (yemək əvvəl və sonra, misal üçün) qan şəkər səviyyəsi böyük jumps qeyd varsa, siz diabet ağırlaşmaları müdafiə deyil.
  • Uzunmüddətli yüksək glikosil edilmiş hemoglobin tədricən azaldılmalıdır – ildə 1%.
  • onun yaşı haqqında unutmaq deyil glycosylated hemoglobin ideal ölçü arxasında gənc üçün norma nə, bu sizin üçün azaldıla bilər.

Diabetli xəstələrin qanda optimal qlükoza nail olmaq üçün idarə olunması çox vacibdir. Xəstənin qanında qan şəkəri səviyyəsinin yoxlanılması özü (portativ glucometers) və ya laboratoriyada edilə bilər. Qanda bir qlükozanın ölçülməsi nəticəsində toplama zamanı qlükoza konsentrasiyası,Buna görə də, ölçmələr arasında xəstənin karbohidrat mübadiləsinin vəziyyəti haqqında hər hansı fərziyyələr etmək mümkün deyil. uzun müddət ərzində bir xəstə Rate karbohidrat maddələr mübadiləsi diabet və onun klinik ağırlaşmaları (DCCT) nəzarət Komitəsinin tövsiyələrinə uyğun olaraq, yalnız qan glycated hemoglobin konsentrasiyası ölçü ilə mümkündür. DCCT tərəfindən edilən araşdırmalara görə, inkişaf və 1 tip diabet uzaq ağırlaşmaların inkişaf riski yaxından qan şekeri nəzarət səmərəliliyinin dərəcəsi ilə bağlıdır ki, nümayiş etdirilib, qan glycated hemoglobin məzmunu ifadə. [10] Böyük Britaniyada Specialists kontsentratsiiHbA1s təxmin xəstə qanda qlükozanın azalması, növü ilə microvascular tezlik azaldır nümayiş etdirilib 2 diabet [4].

Göstərici xarakteristikası:

b terminal hissələrlə – – glycosylated hemoglobin N qlükoza qeyri-ferment əlavə formalaşır (həmçinin termini "glycosylated hemoglobin" istifadə) hemoglobin A1 zəncirlər globin və HbA1c kimi təyin olunur. HbA1c konsentrasiyası qan qlükoza orta konsentrasiyası mütənasibdir.diabetik xəstələrdə 4 6% -dən sağlam qan HbA1c konsentrasiyası, 2 ildə səviyyəsi – 3 dəfə yüksəkdir (hiperqlikemiya dərəcəsindən asılı olaraq). Yaranan HbA1c eritrositlərin içərisində yığılır və eritrositin ömrü boyu davam edir. Kan yarım gəzən erythrocytes beləliklə, HbA1c konsentrasiyası 60 xəstənin qlükoza səviyyəsini əks etdirir, 60 gün – təhsil əvvəl 90 gün [2, 3]. Glukozun ölçülməsi ənənəvi metodlarından istifadə edərək çox sayda tədqiqatlar HbA1c ilə xəstənin glisemiyası arasında əlaqəni təsdiqlədi [12-14]. 90-cı illərdə DCCT tərəfindən aparılan tədqiqatların nəticələri HbA1c səviyyəsinin qan şəklində qlükoza səviyyəsini əks etdirdiyini və diabetik xəstələrin monitorinqində effektiv meyar olduğunu göstərir.

Glikozilatlı hemoglobinin tədqiqi üçün metodların standartlaşdırılması:

erkən 90-cı illərdə bu test [15-17] klinik effektivliyini aşağı glycated hemoglobin, ölçülməsi üçün interlaboratory standartlaşdırma üsulları idi. Bu baxımdan, 1993-cü ildə Klinik Kimya Amerika Assosiasiyası glycated hemoglobin ölçülməsi üçün Standartlaşdırma üsulları bir alt komitə qurdu.hazırlanmışdır glycated hemoglobin araşdırma Milli Standartlaşdırma (NGSP) üçün iş proqramı nəticəsində. Manufacturers istinad üsullarla DCCT ilə əldə edilən məlumatlar ilə uyğun nəticələr ciddi çek məruz tələb glycated hemoglobin ölçülməsi sistemləri test. Müsbət test nəticəsində, istehsalçıya "DCCT uyğunluq sertifikatı" verilir. American Diabetes Association bütün laboratoriya testləri istifadə tövsiyə yalnız sertifikatlaşdırılmış NGSP [7].

Hazırda glikozilatlı hemoglobinin öyrənilməsi üsulları çoxdur:

  • maye kromatoqrafiyası
  • affinity kromatoqrafiyası
  • elektroforez
  • sütun üsulları
  • immunoloji üsulları

glycated hemoglobin tədqiqatlar üçün bir laboratoriya analizator seçerken, üstünlüyü istinad analizatorları əsasında verilməlidir maye xromatoqrafiya necə metodaDCCT. tədqiqat standart metodlardan istifadə arayış metod və opublikovannymiDCCT istifadə edərək əldə ilə müqayisə edilə bilər laboratoriya nəticələri əldə etmək imkanı verir.Belə bir müqayisə tədqiqat nəticələrinin etibarlılığını artırır.

Bu həkim yalnız NGSP təsdiq tədqiqat glycosylated hemoglobin üsulları aparmaq laboratoriyalarında tədqiqat nəticələrinin əsərində istifadə ki, çox vacibdir.

laboratoriya "Sitilab Birliyi təhsil HbA1c konsentrasiyaları:

glycosylated analizatorları istehsalında dünya lideridir D 10 analizatorları şirkəti «Bio -Rad» üzrə laboratoriya Assosiasiyası "Sitilab" da glycosylated hemoglobin (HbA1c) konsentrasiyası müəyyən edilir arayış metodu (DCCT) HPLC (VEZHK) (Method NGSP təsdiq) hemoglobin. Bu iş 04.01.140 – glycated hemoglobin.

Orta qan qlükozasının qiymətləndirilməsi:

DCCT Research Group nümayiş klinik alaka göstərici HbA1c ilə qan orta qlükoza konsentrasiyası qiymətləndirilməsi kimi (60 – 90 gün). Bu işlərdə, xəstələr hər 3 ay gündəlik qlükoza profil (yeddi ölçmə gündəlik) qeydə alınıb. Əldə olunan profil HbA1c səviyyəsindəki ilə müqayisə edilmişdir.9 il ərzində 36,000-dən çox tədqiqat aparılmışdır. Orta qlükoza tərkibinin və HbA1c səviyyəsinin xətti asılılığı empirik şəkildə əldə edilmişdir:

Qlükozanın orta konsentrasiyası (mg / 100 ml) = 30.9 x (HbA1c) -60.6, burada:

HbA1c, glikosile edilmiş hemoglobinin konsentrasiyasıdır.

Sadəcə qoyun, vəHbA1c-də 1% -dək dəyişiklik orta qlükoza tərkibində 30 mg / 100 ml (1.7 mmol / L).

Qeyd: Bu əlaqələr kapilyar qanda qlükoza konsentrasiyasının öyrənilməsində əldə edilmişdir. Qlükozanın qan serumunda konsentrasiyası təxminən 15% yüksəkdir.

HbA1c tədqiqatının nəticələrini şərh etmək üçün diaqramdan istifadə edilə bilər (Şəkil 1) [11].

Şəkil. 1. Diabet xəstələrində karbohidrat metabolizmasının nəzarəti diaqramı

Qeyd: qlükoza konsentrasiyası mmol / L-də, mq / 100 ml-də parantezlərdə, 1-Retinopatiya, nefropatiya və nöropatiya kimi uzunmüddətli ağırlaşmaların inkişaf riski. 2 – insulin və ya oral hipoglisemik agentləri qəbul edərkən tip 1 və ya 2 diabetli xəstələr üçün hipoglisemik reaksiyaların riski artır.

Glyukoza konsentrasiyasını mg / 100 ml-də SI birləşmələrinə (mmol / l) çevirmək üçün aşağıdakı formula istifadə olunur:

Qlükoza (mg / 100 ml) x 0.05555 = Qlükoza (mmol / L)

Tədqiqatın təklif olunan tezliyi:

American Diabetes Association kimin müalicə (karbohidrat mübadiləsinin stabil səviyyəsi) uğurlu olub, xəstələrin 4 dəfə bir il [qədər yoxlama tezlik artırmalıdır pəhriz və ya müalicə dəyişikliklər halda isə, bir il ən azı 2 dəfə bir iş HbA1c aparmaq tövsiyə 7]. Federal Target Proqramı "Diabet" iş HbA1c görə Rusiya Federasiyası diabet hər hansı bir növü üçün, bir il 4 dəfə həyata keçirilməlidir [1].

Amerika Diabet Assosiasiyasının qadın, Şeker tövsiyələrinə əsasən, dövrdə əvvəl hamiləlik üçün xüsusi monitorinq rejimi lazımdır. Bu konsepsiya və fetal inkişaf üçün optimal şərait gələcək ana orqanı yaratmaq üçün aşağı HbA1c səviyyədə üçün tövsiyə olunur. HbA1c-in başında aylıq araşdırmaq lazımdır. müvafiq karbohidrat maddələr mübadiləsi ilə terapiya gücləndirir zaman iş HbA1c 6 fasilələrlə həyata keçirilməlidir – konsepsiyası əvvəl 8 həftə [5, 6].

Müasir tədqiqat bir çox xəstələrin işlər [8] arasında tövsiyə interval əməl yoxdur ki, göstərir, lakin ekspertlər ümumiyyətlə müntəzəm araşdırmalar HbA1c content xeyli diabet olan xəstələrdə ağırlaşmalar riskini azaltmaq ki, razılaşdırılmış.

Tədqiqatın nəticələrinin təfsiri:

diabet hipoqlikemik terapiya obyekt qan şekeri normallaşdırılması edir. DCCT ərzində Araşdırma intensiv müalicə belə əhəmiyyətli dərəcədə göz, nefropatiya və neyropatiya, və ya uzaq fəsadların inkişaf xəstələrin qarşısını alır klinik təzahürləri dövrü ləngidir ki, nümayiş etdirdi. 35-36%, və polyneuropathy [10] 60% azalıb risk – xəstələr ciddi karbohidrat mübadiləsinin normallaşmasına yönəlmiş rejiminə riayət etsəniz, 75%, nefropatiya ilə retinopatiya hallarının azalıb.

Aşağıda "Diabet" Federal Target Proqramına uyğun olaraq diabet müalicə üçün terapevtik hədəfləri var.

Cədvəl 1.

1 tip şəkərli diabet müalicəsində terapevtik məqsəd [1, 18]

Tədqiqatın adı

Referans dəyərlər

Yeterli səviyyə

Qeyri-kafi

dərəcə

Self-monitorinq qan qlükoza, mmol / l (mq%)

boş bir mədədə

4,0 – 5,0 (70 – 90)

5,1 – 6,5 (91 – 117)

>6,5 (>117)

Yemekten 2 saat sonra

4,0 – 7,5 (70 – 135)

7,6 – 9,0 (136 – 162)

>9,0 (>162)

yatmadan əvvəl

4,0 – 5,0 (70 – 90)

6,0 – 7,5 (110 – 135)

>7,5 (>135)

HbA1c

<6

6,1 – 7,5

> 7,5

Cədvəl 2.

2 tip diabet müalicəsində terapevtik məqsəd [1, 19]

Tədqiqatın adı

Aşağı risk

angiopatiya

Risk

makroangiopatiya

Risk

mikroangiopatiya

Self-monitorinq qan qlükoza, mmol / l (mq%)

boş bir mədədə

<5,5 (<100)

>5,5 (>100)

>6,0 (>110)

Yemekten 2 saat sonra

<7,5 (<135)

>7,5 (>135)

>9,0 (>160)

HbA1c

<6,5

>6,5

>7,5

Qeyd: qlükoza mq / 100 ml-də dəyərlər mötərizədə verilir.

Federal diabet proqramı "Diabetes Mellitus" [1], Avropa Diabet Məsləhət Komissiyası tərəfindən təklif olunan dəyərlər qəbul edildi [18, 19].

Müalicə nəticələrini qiymətləndirən xəstələrdə

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: