Diabetes mədədə cetoasidotik koma - fövqəladə vəziyyət

Diabetes mellitus səbəbiylə ketoasidotik komaya təcili qayğı

Ketoasidotik koma diabet mellitusun ciddi və son dərəcə təhlükəli bir nəticəsidir. Bu, düzgün olmayan insulin terapiyası fonunda inkişaf edən qanda insulin çatışmazlığından yaranır. Bir insana vaxtında və keyfiyyətli tibbi yardım göstərilmirsə, ölür.

Statistika göstərir ki, ketoasidotik koma şəkər diaqnozu hallarının 0,4% -də baş verir. Demək olar ki, həmişə bu dövlət dayandırıla bilər. Bu fenomenin ən böyük təhlükəsi yaşlılar və uşaqlar üçündür.

Səbəbləri

Ketoasidotik komaya diabetes mellitusda düzgün olmayan insulin müalicəsi səbəb olur.

Bunu aşağıdakılarla izah etmək olar:

  • Müalicə zamanı alkoqollu içkilərin həddindən artıq istifadəsi;
  • Dərmanların tətbiqi üsulunun pozulması;
  • Şəkər azaldıcı dərmanların səhv və ya qeyri-müntəzəm istifadəsi;
  • Insulinin kifayət qədər dozası və ya onun idarəsindəki atlama;
  • Insulinin istehsalını dəyişdirən zərərli vərdişlərin olması;
  • Diabet xəstəliyini digər xəstəliklərlə vurğulamaq;
  • Bir sıra dərman qəbul etmə;
  • Maddələrin mübadiləsi üzərində nəzarətin olmaması.

Müasir mütəxəssislər, ketoacidotik komada adətən 1 tip diabet xəstəsi olan xəstələri təqib edirlər. Həqiqi səbəbini təyin edə bilsəniz, həkim ciddi ağırlaşmaları aradan qaldırmaq üçün müvafiq tədbirlər görəcəkdir.

Semptomlar

Ketoacidotik komanın simptomları belə bir vəziyyətin növünə əsaslanır. Problemə tamamilə fərqli təsir göstərən bir neçə klinik proses var. Ekspertlər aşağıdakı təsnifata riayət edirlər:

  • Gastrointestinal ketoacidotik koma – qarın içərisində şiddətli ağrı, bədənin temperaturu, quru ağızın artması, şüurun itirilməsi.
  • Renal ketoacidotik koma – bu proteinuriya, nefroangiopatiya, idrar çöküntüsünün keyfiyyət tərkibində dəyişikliklər ilə tanınır.
  • Kardiovaskulyar ketoasidotik koma – ağır ürək-damar zədələnmələrində ortaya çıxsa, çökmə baş verə bilər.
  • Ensefalopatik ketoasidotik koma – reflekslərin, hemipareziyanın, beyin damarlarının zədələnməsinin asimetriyası ilə tanınır.Bir şəxs ağır baş ağrısı, bulanık görmə qabiliyyətlidir.

Mərhələləri

Ketoasidotik komanın mərhələləri onların tədricən fərqlənir. Bir neçə gündür bu fenomenin başlanğıc əlamətlərindən bir komanın başlamasına keçilir. Hamısı bir asid bazası dövlət pozuqluğu ilə başlar. Mütəxəssislər aşağıdakı mərhələləri edirlər:

  • Ketoacidozun başlanğıcı – özünü dekompensasiya olunan diabet mellitusunun əlamətləri olaraq göstərir. Bir insan daimi susuzluqdan, quru ağzından, baş ağrısından, bulantıdan və qusmadan çəkinməyə başlayır. Ayrıca, ağzından asetonun kəskin bir kokusu var. Klinik olaraq, bu vəziyyət qan şəkəri səviyyələrinin kəskin artması ilə təyin edilə bilər.
  • Prekom – yalnız acil tədbirlər görülməmiş halda yaranır. Bu daimi qusma, ishal və ya qəbizlik ilə xarakterizə olunur. Bir çox xəstə qarın içərisində şiddətli ağrıdan, yuxusuzluqdan, maneəsizliyindən və apatiyadan şikayətlənir.
  • Koma dərhal tibbi müdaxilə tələb edən ciddi bir komplikasiyadır. Bir şəxs şüurunu itirir, dərin və səs-küylü bir nəfəs meydana gəlir. Bütün daxili proseslər xüsusi bir şəkildə başlamağa başlayır.

İlk yardım


Diabetes mellitus xəstəliyin bütün yaxın qohumları və xəstələrindən xəbərdar olması ciddi bir xəstəlikdir.

Lazım olsa, onlardan nə tələb etdiyini anlamalıdırlar.

Mütəxəssislər bütün xəstələrə sevdiklərini hər hansı bir şəraitdə nə etmələri lazım olduğunu bildirirlər.

Ketoacidotik komanın başlaması üçün alqoritm aşağıdakı kimidir:

  1. Xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin ilk əlamətləri olduqda: şüurun itirilməsi, nadir nəfəs alma – təcili yardım çağırmaq lazımdır;
  2. Bir həkimə gəlişindən əvvəl hər 5 dəqiqədə qan təzyiqi və ürək dərəcəsini yoxlamaq lazımdır;
  3. Xəstə suallarını soruşmağa çalışın ki, o, şüurlu qalmalıdır;
  4. Üzünə süründürün və qulağını eyni məqsədlə ovuşdurun.

Həmçinin oxuyun: Yeni doğulmuş körpələrdə hipoglisemi nə baş verir və necə müalicə olunur?

Ambulans gəldikdə, həkimlər aşağıdakı tədbirləri görməlidirlər:

  • Insulinin kiçik bir dozasını subkütan şəkildə idarə edin;
  • Vücudun dehidrasyonunu asanlaşdırmaq üçün salin həllini tətbiq edin.

Bundan sonra xəstə dərhal xəstəxanaya yerləşdirilir və xəstəxanaya aparılır.Tipik olaraq, bu xəstələr reanimasiya vahidinə göndərilir. Orada bütün zəruri terapevtik tədbirlər həyata keçirilir.

Diaqnostika

Xəstənin ətraflı araşdırılması ketoasidotik komanın diaqnozu üçün həyata keçirilir. Şüurlu olursa, həkim vəziyyətinin xüsusiyyətləri ilə bağlı sualları və sualları soruşur. Bundan sonra xəstə yekun nəticəyə imkan verən bir sıra laboratoriya testlərinə göndərilir. Bu vəziyyətin diaqnozu aşağıdakılardan ibarətdir:

  • Ümumi qan testi nəticəsində qlükoza səviyyəsi 16-38 mmol / litr arasındadır.
  • Həmçinin, bu işin nəticəsi olaraq yüksək səviyyədə hematokrit və hemoglobin səviyyəsini görürsünüz, bu da güclü bir dehidratı göstərir.
  • OAM'daki keton orqanları əhəmiyyətli dərəcədə artır.
  • Qanda natriumun göstəricisi artır, kalium isə artacaq. Bu, biyokimyəvi qan testinin nəticələrindən öyrənilə bilər. Həm də orada ürəyin artımı təxmin edilir.
  • Acid-bazlı qan testi, metabolizmada anormallikləri təsbit etməyə imkan verir. Bu osmolarity bir 300 məbləğ / l artım ilə xarakterizə olunur.
  • Arterial qan təzyiqi azalır və ürək çatışmazlığı tezliyi artır.

Müalicə xüsusiyyətləri

Ketoacidotik komanın əlamətləri və ya kəskin forması olan xəstələrin müalicəsi dərhal xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu cür insanlar reanimasiya vahidinə gedir, burada da həkimlərin müalicəsi davamlı nəzarət altında. Bundan sonra diferensial diaqnoz aparılır. Bir atadan bir komadan ayırmaq üçün xəstəyə 10-20 kub çox insulin ilə enjekte edilir. Digər müalicə tədbirləri dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra təyin edilir.

Diabetik komanın müalicəsi insulinin dərhal dəyişdirilməsini tələb edir. Bu, qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmağa kömək edəcək, bunun nəticəsində də rifahın ümumi inkişafı var. Bundan sonra xəstə susuzluqdan xilas olmaq üçün sodyumun bir həllini təqdim edir.


Doktor ketoasidotik komanı təsdiqlədikdən sonra xəstə insulin inyeksiya təyin edir. Onlar saatda 10-20 ədəd həcmində mədə-bağırsaq və ya intramüsküler olaraq enjekte edilirlər.

Bundan sonra mütəxəssis qandakı qlükoza səviyyəsini hər saat yoxlayır və sonra müvafiq təyinatlar edir.

Vəziyyət yaxşılaşdıqda insulin dozu tədricən azalır.

Ümumi dehidrasyonun təzahürlərini aradan qaldırmaq üçün, diabetik bir komada damarlara çox sayda mayelərin damlaya biləcəyi zaman.Başlanğıcda bu məqsədlə bir natrium kloridin həlli istifadə edilir. Təbii müalicə müddəti ilə əlaqədar olaraq, dərman preparatının tətbiqi dərəcəsi dəyişir. Xəstənin şüuru normallaşdıqda infüzyon müalicəsi durur və koma başında başlayan enerji müalicəsi xüsusi müsbət nəticə verir. Gələcəkdə ciddi ağırlaşmaların inkişafına mane olur.

Müalicədə səhvlər

Ketoacidotik komanın müalicəsi iştirak edən həkimdən yüksək səviyyədə tələb olunur. Yanlış şəkildə seçilmiş terapiya ilə belə bir vəziyyət yalnız ciddi nəticələrə gətirib çıxara bilər, hətta ölümlə nəticələnə bilər. Araşdırmalar göstərir ki, ən çox müalicədə aşağıdakı səhvlər vardır:

  1. Qan şəkəri kəskin azalmasına gətirib çıxaran insulin müalicəsinin qeyri-kafi olması;
  2. Yetərincə rehidrasiya dərəcəsi hipovolemik şoka səbəb ola bilər;
  3. Qanda qlükoza səviyyəsinin kifayət qədər yoxlanılması, buna görə də bədən düzgün seçilmiş müalicəni almır;
  4. Beyin qabığına səbəb olan qan şəkərinin azaldılması nisbəti;
  5. Kardiyovaskulyar sistemin nə ilə bağlı olduğu səbəbiylə potasyumun əvəz edilməməsi nisbəti.

Həmçinin baxın: Diabetes mellitusda çay atının faydalı xüsusiyyətləri

Xəstənin nəzarət

Bir xəstə bir ketoacidotik komada olduğunda, onlar davamlı izlənilir. Həkim müalicə rejiminə vaxtında düzəlişlər etmək üçün cəsədinin necə işlədiyini bilməli. Nəzarət aşağıdakı kimi həyata keçirilir:

  1. Hər saat – pulse, qan təzyiqi, tənəffüs dərəcəsi, qan şəkəri səviyyəsi, şüur ​​vəziyyəti, maye balansı, arterial qanda qazların konsentrasiyası;
  2. Hər 2-4 saatda – serumda keton və mineral komponentlərinin konsentrasiyası;
  3. Hər 8 saatda – temperatur və bədən çəkisi;
  4. Hər bir idrardan sonra sidikdə qlükoza və ketonların səviyyəsi.

Xəstə üzərində ciddi nəzarət, xəstənin istənilən vaxt komplikasiyaya məruz qalması ilə izah olunur. Ketoacidotik komanın müalicəsini çətinləşdirən ən arzuolunmaz nəticələri aşağıdakı kimi adlandırmaq olar:

  • Hiperglisemi və ya hipoqlikemiya;
  • Hiperkloremiya;
  • Tromboembolik xəstəliklər;
  • Böyrək çatmazlığı;
  • Oksigen açlığı, toxumaların ölməsi üzündən;
  • Metabolik xəstəliklər.

Qarşısının alınması

Çətin nəticələrin qarşısını almaq üçün, ketoasidotik komanın qarşısının alınması barədə həmişə yadda saxlamaq lazımdır. Fəaliyyətlər daxildir:

  • Qan şəkəri həftədə 1 dəfə yoxlayın;
  • Xüsusi bir pəhriz ilə uyğunlaşma;
  • Qlükoza səviyyələrini azaldan dərmanlar alaraq;
  • Bədənin davamlı monitorinqi;
  • Pis vərdişlərin tərk edilməsi;
  • Bütün meydana çıxan xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
  • Həkimə mütəmadi səfər;
  • Sağlam həyat tərzinin qorunması;
  • Aktiv və mobil həyat tərzi.

Xəstə ketoacidotik komanın ilk əlamətlərini müstəqil olaraq tanıya bilər. Qəbul edən həkim əvvəlcədən nə axtaracaqlarını çox vacib hesab edir. Bu vəziyyətdə bir şəxs müstəqil olaraq ciddi ağırlaşmaların inkişafına mane olmaq üçün tibbi yardım ala bilər. Qan şəkəri səviyyəsinin mütəmadi olaraq monitorinqi bədənə nəzarət etmək, həmçinin ketoacidotik komanın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Mümkün çətinliklər

Ketoasidotik koma diabet mellitusun ciddi bir nəticəsidir. Yanlış və ya vaxtında olmayan tibbi müalicə halında, xəstədə ciddi ağırlaşmalar meydana gələ bilər. Ən böyük təhlükə serebral ödemdir. Çox hallarda bu fenomen ölümlə nəticələnir. Beyində şişkinliyin mümkün görünüşünü tanımaq, aparılan bütün müalicə tədbirlərinə baxmayaraq, xəstədə əlverişli dəyişikliklərin olmaması ilə əlaqədar ola bilər.Bu vəziyyətdə həkim karbohidratlar və yağların maddələr mübadiləsində əhəmiyyətli bir dəyişiklik olduğunu təyin edir.


Serebral ödem, şagirdlərin işıqlı və ya olmaması səbəbi ilə optik sinir və ya oftalmopleji ödeminin azalması ilə tanınır.

Bu diaqnozu təsdiq etmək üçün mütəxəssis xəstəni bilgisayarlı tomoqrafiya və ultrasəs ansefaloqrafiyasına göndərir.

Beyində baş verən prosesləri qiymətləndirməyə imkan verən EEC və REC də keçirilir. Onların köməyi ilə hər hansı bir komplikasiya vaxtında aşkarlana bilər və müvafiq müalicə nəzərdə tutula bilər.

Həmçinin ketoatsidoticheskaya koma fəsadlar qan damarlarının, metabolik alkaloz, ürək-damar çatışmazlığı, xəstəliyin belə ciddi nəticələrinin qarşısını almaq trakta.Chtoby boğulma mədə məzmunu daxili laxtalanma azaldılması, ağciyər şişi ola bilər, bir mütəxəssis müntəzəm qan test xəstə göndərmək lazımdır. Bu qan, Hemostaz və hemodinamik ilə elektron məbləğini müəyyən etmək lazımdır. hər hansı ağırlaşmalar riskini minimal olacaq ki, hər hansı bir sapma vaxtında diaqnoz tez onların aradan qaldırılması olacaq.

Videonu izləyin: Diabetə Müalicə-Engellenmeyen Diyabet Cure-Type 2 Diyabetik Müalicə Doğada Evdə

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: