Di Diabet xəstəliyində pankreas transplantasiyası: təhlil

Diabet xəstəliyində pankreas nəqli

Diabetes mellitus tip 1 (insulin-asılı) dünyada ən çox yayılmış xəstəlikdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının statistik məlumatlarına görə, bu günə qədər bu xəstəlikdən təxminən 80 milyon insan zərər çəkir və bu rəqəmi artırmaq üçün müəyyən bir tendensiya var.

Həkimin müalicənin klassik metodlarından istifadə edərək, bu xəstəliklərlə mübarizəyə başlamasına baxmayaraq, diabetin ağırlaşması ilə əlaqədar problemlər var və pankreas transplantasiyası tələb oluna bilər. Rəqəmlərlə danışmaq, sonra insulinə bağlı diabet xəstələri:

  1. başqalarına nisbətən 25 dəfə tez-tez kor edilmiş;
  2. böyrək çatışmazlığından 17 dəfə çoxdur;
  3. Qangrenadan 5 dəfə tez-tez təsirlənir;
  4. ürək problemləri digər insanlardan 2 dəfə daha çoxdur.

Bundan əlavə, şəkər xəstəliklərinin orta ömür sürəti qan şəkərinin səviyyəsindən asılılığından əziyyət çəkməyənlərə nisbətən üçdə bir qısadır.

Pankreasın müalicəsi yolları

Əvəzetmə terapiyası istifadə edərkən, bunun təsiri bütün xəstələrdən çox ola bilər və bu cür müalicənin dəyəri hər kəs üçün əlverişli deyil.Bu asanlıqla müalicə və onun sağ doza hazırlıqlarını bir fərdi əsasında istehsal etmək lazımdır ki, daha çox almaq üçün olduqca çətin olması ilə izah edilə bilər.

Həkimləri müalicə etmək üçün yeni yollar axtarmaq üçün onları itələdi:

  • diabet gedişatının şiddəti;
  • xəstəliyin nəticəsinin təbiəti;
  • çətinlik karbohidrat maddələr mübadiləsi fəsadların düzəliş.

Xəstəliyin aradan qaldırılması üçün daha müasir üsullara aşağıdakılar daxildir:

  1. müalicə üsulları;
  2. pankreas nəqli;
  3. pankreanın transplantasiyası;
  4. adacık hüceyrələrinin transplantasiyası.

Due diabet beta hüceyrələri bir qəza səbəbiylə yaranıb metabolik dəyişikliklər aşkar edilə bilər ki, xəstəliyin müalicəsi Langerhans adacıqları transplantasiyası səbəb ola bilər.


Belə cərrahiyyə mübadiləsində sapma tənzimləmək və ya diabet zamanı şiddətli orta ağırlaşmaların inkişafını qarşısını almaq üçün girov olmaq üçün kömək edə bilər, insulin asılı, cərrahiyyə yüksək dəyəri baxmayaraq, diabet belə bir qərar əsaslandırılır.

Islet hüceyrələri xəstələrdə karbohidrat mübadiləsinin tənzimlənməsi üçün uzun müddət cavab mümkün deyil.Ona görə də donor pankreasın allotransplantasiyası üçün maksimum dərəcədə öz funksiyalarını saxlayır. Belə bir proses normoqliqemiya üçün şəraitin təmin edilməsini və sonradan metabolik çatışmazlıqların qarşısını alır.

Bəzi hallarda diabetin ağırlaşmasının başlanğıcının və ya onların dayandırılmasının geri inkişafına nail olmaq üçün real imkanlar mövcuddur.

Transplantasiya sahəsində qabaqcıllıqlar

Pankreasın ilk transplantasiyası 1966-cı ilin dekabrında edilən bir əməliyyat idi. Alıcı insulindən normoglycemiya və müstəqillik əldə etməyə müvəffəq oldu, amma bu əməliyyatın müvəffəqiyyətlə zəng etməsinə imkan vermir, çünki qadın orqan rəddindən və qan infeksiyasından 2 ay sonra öldü.

Buna baxmayaraq, bütün sonrakı pankreas transplantlarının nəticələri müvəffəqiyyətlə daha çox meydana gəldi. Hal hazırda bu əhəmiyyətli orqanın transplantasiyası nəqli effektivliyi baxımından verə bilməz:

  1. qaraciyər;
  2. böyrək;
  3. ürək.

Son illərdə tibb bu sahədə irəliyə doğru addım ata bildi. Kiçik dozalarda steroidlərlə birlikdə siklosporin A (CyA) istifadə edilməsini nəzərə alaraq, xəstələrin və transplantların sağ qalması artmışdır.


Şəkərli diabet xəstələri orqan nəqli zamanı əhəmiyyətli risklərə məruz qalır. İmmun və qeyri-immunitet kimi ağırlaşmaların olduqca yüksək olması ehtimalı var. Onlar orqan nəqli funksiyasının həbsinə və hətta ölümünə səbəb ola bilər.

Əməliyyat zamanı diabetik xəstələrin yüksək mortalite dərəcəsi ilə xəstəliyin həyatı üçün təhlükə yaratmadığı məlumatı əhəmiyyətli bir qeyd olacaqdır. Bir qaraciyər və ya ürək nəqli təxirə salınmazsa, pankreas nəqli həyati əlamətlər üçün cərrahi müdaxilə deyil.

Orqan nəqli ehtiyacının dilemmini həll etmək üçün ilk növbədə zəruridir:

  • xəstənin həyat səviyyəsini artırmaq;
  • ikincil ağırlaşmaların dərəcəsini əməliyyat riskləri ilə müqayisə etmək;
  • xəstənin immunoloji vəziyyətini qiymətləndirmək.

Nə olursa olsun, pankreasın transplantasiyası terminal böyrək çatışmazlığı mərhələsində olan bir xəstə şəxsin şəxsi seçimi məsələsidir. Bu insanların böyük hissəsində nefropatiya və ya retinopatiya kimi diabet əlamətləri aşkar olunacaq.

Yalnız əməliyyatın müvəffəqiyyətli nəticəsi ilə diabetin ikincil ağırlaşmalarının və nefropatiyanın təzahürlərinin idarə olunması barədə danışmaq mümkün olur. Eşzamanlı və ya ardıcıl transplantasiya etmək lazımdır. Birinci seçim orqanların bir donordan çıxarılmasını, ikincisi isə böyrəyin transplantasiyası, sonra da pankreasları əhatə edir.

Böyrək çatışmazlığının terminal mərhələsi adətən digər 20-30 il ərzində insulinə asılı diabet xəstəsi olan xəstələrdə inkişaf edir, əməliyyat olunanların orta yaşı isə 25-45 yaş arasındadır.

Nə növ nəql seçmək daha yaxşıdır?

Əməliyyat müdaxiləsinin optimal şəkildə aparılması məsələsi hələ müəyyən bir istiqamətdə həll olunmamışdır, çünki eyni vaxtda və ya ardıcıl transplantasiya haqqında mübahisələr uzun müddətdir aparılmışdır. Statistikaya və aparılan tibbi araşdırmalara görə, əməliyyatdan sonra pankreas nəqlinin funksiyası eyni vaxtda bir nəql edilərsə daha yaxşı olar. Bu, orqanların rədd edilməsinin minimal ehtimalı ilə bağlıdır. Lakin, sağalma nisbətini nəzərə alsaq, bu vəziyyətdə mütərəqqi bir xəstəliyin seçilməsi ilə təyin olunan bir ardıcıl nəqlin üstünlük qazanacaq.


Pankreas transplantasiyası xəstəliyin inkişafının ən erkən mərhələlərində ikincili diabet xəstəliklərinin inkişafının qarşısını almaq üçün edilməlidir. Transplantasiya üçün əsas göstəricinin görkəmli ikincil ağırlaşmaların baş verməsinin ciddi bir təhlükəsi ola biləcəyini nəzərə alaraq, bəzi proqnozlara diqqət yetirmək vacibdir. Bunlardan birincisi proteinüri. Stabil proteinuriyanın ortaya çıxması ilə, böyrək funksiyası sürətlə pisləşir, lakin bu proses inkişafın müxtəlif intensivliyinə malik ola bilər.

Bir qayda olaraq, stabil proteinuriyanın ilkin mərhələsinə sahib olan xəstələrin yarısında təxminən 7 il sonra böyrək çatışmazlığı, xüsusilə terminal mərhələsi də başlayır. Proteinüri olmadan şəkər xəstəliyindən əziyyət çəkən bir şəxs, ölümcül nəticənin fon səviyyəsindən 2 dəfə daha tez ola biləcəyi təqdirdə, sabit proteinüri olanlarda bu göstərici 100% artır. Eyni prinsipə əsasən, yalnız inkişaf edən nefropatiya əsasən pankreas nəqli kimi qəbul edilməlidir.

Insulindən asılı olan diabetin sonrakı mərhələlərində orqan nəqli yüksək səviyyədə istənilməzdir.Böyrəklərin müəyyən dərəcədə azaldılmış funksiyası varsa, bu orqanın toxumalarında patoloji prosesi aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu səbəblə belə xəstələr artıq orqan nəqlindən sonra CyA immunosupresiyası səbəb olan nefrotik vəziyyətdən xilas ola bilər.

Bir diabetik böyrəklərin funksional vəziyyətinin mümkün olan ən aşağı xüsusiyyətidir ki, glomerular filtrasiya həddi 60 ml / dəqdir. Əgər bu göstərici bu əlamətin altındaysa, belə hallarda birləşən böyrək və pankreas nəqli üçün hazırlıq ehtimalı barədə danışmaq olar. 60 ml / dəqdən çox glomerular filtrasiya sürətində xəstənin böyrək funksiyasının nisbətən sürətli stabilləşməsi üçün olduqca əhəmiyyətli bir şans var. Bu vəziyyətdə yalnız bir pankreas optimal olacaqdır.

Transplantanı əhatə edən hallar

Son illərdə pankreas transplantasiyası insulin-asılı diabetin gedişini çətinləşdirmək üçün istifadə edilmişdir. Belə hallarda xəstələr haqqında danışırıq:

  • Hiperbağlı diabetli xəstələr;
  • hipoglisemiyanın hormonal dəyişdirilməsi ilə və ya olmayan diabetes mellitus;
  • müxtəlif dərəcədə absorbsiya səviyyəsinin insulinin subkutan enjeksiyasına müqavimət göstərənlər.

Hətta onlara səbəb ağırlaşmaları və ağır narahatlıq həddindən artıq təhlükə baxımından, xəstələrin mükəmməl böyrək funksiyası qorumaq bilər və baha müalicə köçürür.


Hal-hazırda, bu şəkildə müalicə bu qrupların hər birindən bir neçə xəstə tərəfindən həyata keçirilmişdir. Hər vəziyyətdə onların sağlamlıq vəziyyətində əhəmiyyətli müsbət dəyişikliklər qeyd edildi. axını xroniki formaları səbəb pankreas ümumi Pancreatectomy sonra transplantasiyası, pankreatit halları da var. Exogen və endokrin funksiyalar bərpa edildi.

görə mütərəqqi retinopatiya üçün pankreas nəqli xilas edənlər onların vəziyyəti əhəmiyyətli təkmilləşdirilməsi təcrübə bilmədi. Bəzi hallarda reqressiya da qeyd edildi. Bu məsələni əlavə etmək vacibdir ki, orqan nəqli bədəndə olduqca ciddi dəyişikliklər fonunda həyata keçirilmişdir. Bu, misal üçün, qadınların diabet simptomları, sadəcə diaqnoz, çünki cərrahiyyə, diyabet erkən edildi əgər daha çox səmərəliliyi nail olmaq mümkündür ki, güman edilir.

Organ transplantasiyası üçün əsas kontrendikatorlar

Belə əməliyyatın keçirilməsinə əsas maneə bədəndə kompensasiya edilə bilməyən, həmçinin psixozlar olan xəstəlikdə şişlərin olduğu hallardır. Əməliyyatdan əvvəl kəskin şəkildə hər hansı bir xəstəlik aradan qaldırılmalıdır. Bu, xəstəliyə yalnız insulinə asılı diabet xəstəliyi ilə deyil, yoluxucu xəstəliklərdən də toxunan hallara aiddir.

Videonu izləyin: Şeker Hastalarının Yememesi Gereken Dokuz Gıda

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: