Diabet xəstəliyində böyrəklər: xroniki xəstəlik, sidikdə kreatinin və zülal

Diabet xəstəliyində böyrək zədələnməsi: proteinüri müalicəsi

Diabet xəstəliyində insulinin istehsalı pozulur və ya ona toxuma müqaviməti inkişaf edir. Qlükoza orqanlara daxil ola bilməz və qanda dolaşır.

Enerji materiallarından biri olan qlükoza çatışmazlığı bədənin orqan və sistemlərinin işlənməsinin pozulmasına gətirib çıxarır və qan içindəki artıqlıq qan damarlarını, sinir liflərini, qaraciyərini və böyrəyini zədələyir.

Diabet xəstəliyində böyrək zədələnməsi təhlükəli ağırlaşmaların ən yüksək səviyyəsidir, onların funksiyasının çatışmazlığı hemodializ və böyrək nəqli ehtiyacına səbəb olur. Yalnız bu xəstələrin həyatını xilas edə bilər.

Diyabet xəstələrində böyrəklər necə təsirlənir?


Kanın tullantıdan təmizlənməsi xüsusi bir böyrək filtrindən keçir.

Onun rolu böyrək glomeruli tərəfindən həyata keçirilir.

Glomeruli ətrafındakı gəmilərdən gələn qan təzyiq altında keçir.

Maye və qidaların əksəriyyəti geri qaytarılır və ürəklər vasitəsilə və metabolik məhsullar xaricə atılır.

Qan təmizləməsindən əlavə, böyrəklər belə həyati funksiyaları yerinə yetirirlər:

  1. Hematopoezi təsir edən eritropoietin istehsalı.
  2. Renin sintezi, qan təzyiqi tənzimləyir.
  3. Sümük toxumasının tərkibinə daxil olan kalsium və fosfor metabolizmasının tənzimlənməsi.

Qanda qlükoza zülalların glikozuna səbəb olur. Onlara vücudun antikorları inkişaf etməyə başlayır. Bundan başqa, bu cür reaksiyalarla trombositlərin qan səviyyələri artır və kiçik qan tökülmələri meydana gəlir.

Glycated formada proteinlər böyrəklər vasitəsilə tökülmək bilər və artan təzyiq bu prosesi sürətləndirir. Proteinlər böyrəklərin toxumalarında mayelərin və onların arasında divarlarında yığılır. Bütün bunlar kapillyarların keçiriciliyinə təsir göstərir.

Diabetes mellitus xəstələrinin qanında glomerulusdan keçən çoxlu qlükoza var, onunla çoxlu maye alır. Bu glomerulus içərisində təzyiq artırır. Glomerular filtrasiya dərəcəsi artır. Diabetin başlanğıc mərhələsində, o, artır və sonra tədricən düşməyə başlayır.

Gələcəkdə, diabetes mellitusdakı böyrəklərə daim artan yükün səbəbi ilə, glomerulunun bir hissəsi aşırı yüklərə qarşı dayanmır və ölür. Bu, nəticədə, qanın təmizlənməsi və böyrək çatışmazlığının simptomlarının inkişafına gətirib çıxarır.

Böyrəklərin böyük glomerulyar təchizatı var, buna görə də bu proses kifayət qədər yavaşdır və diabetdə böyrək çatışmazlığının ilk əlamətləri adətən xəstəliyin başlanğıcından beş il əvvəl tapılmır.Bunlar:

  • Ümumi zəiflik, nəfəs darlığı ən az fiziki gücdə.
  • Leksiya və yuxusuzluq.
  • Alt ayaqların və gözün altında davamlı şişkinlik.
  • Yüksək qan təzyiqi.
  • Qan şəkəri düşür.
  • Bulantı, qusma.
  • Konstipasiya və diareyə alternativ olan qeyri-sabit kafedra.
  • Dana əzələlərinin ağrısı, xüsusilə axşam saatlarında bacaklarda krampları narahat edir.
  • Dərinin qaşınması.
  • Ağızdakı metal dadı.
  • Ağzından sidiyin qoxusu ola bilər.

Dərinin sarımsağı və ya yer üzü tündləşməsi ilə solğun olur.

Böyrək hasarının laboratoriya diaqnozu


Glomerular filtrasiya dərəcəsinin təyin edilməsi (Reberg testi). Bir dəqiqəlik sərbəst buraxılan sidik miqdarını təyin etmək üçün 24 saatlıq sidik toplanır. Sidimin yığılacağı vaxtın dəqiq olduğunu bilmək lazımdır. Sonra formullara görə filtrasiya dərəcəsi hesablanır.

Böyrək işlərinin normal göstəricisi dəqiqədə 90 ml-dən çox, 60 ml-ə qədərdir – funksiya əhəmiyyətsiz dərəcədə pozulub, 30-a qədər böyrək zədələnmişdir. Dərəcəsi 15-ə düşərsə, xroniki böyrək çatışmazlığının diaqnozu qoyulur.

Albumin üçün ürinalizasiya. Albinin sidiklə atılan bütün proteinlər arasında ən kiçik ölçüsü vardır.Buna görə sidikdə mikroalbüminuriyanın aşkarlanması böyrələrin zədələnməsini nəzərdə tutur. Albuminuriya şəkərli diabet xəstələrində nefropatiya ilə inkişaf edir, miyokard infarktı və fəlsəfə təhlükəsi yarandıqda da özünü göstərir.

İdrarda albümin norması – 20 mg / l-ə qədər, 200 mq / l-yə qədər – mikroalbüminuriya, 200-dən yuxarı makroalbüminuriya və ağır böyrək zədələnmişdir.

Bundan əlavə, albüminuriya qlükoza, otoimmün xəstəliklərə, hipertansiyaya konjenital intolerensiya ilə baş verə bilər. Bu iltihab, böyrəkdə bir daş, kist, xroniki glomerulonefrit ola bilər.

Diabetes mellitusda böyrək zədələnməsinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün bir tədqiqat aparmaq lazımdır:

  1. Kreatinin üçün biokimyəvi qan testi.
  2. Glomerular filtrasiya dərəcəsinin təyin edilməsi.
  3. Albumin üçün ürinalizasiya.
  4. Kreatinin idarəsi.
  5. Kreatinin üçün qan testi. Protein metabolizmasının son məhsulu kreatinindir. Kreatinin səviyyəsi böyrək funksiyasının azalması və qanların təmizlənməməsi ilə artırıla bilər. Coma böyrək patologiyası kreatinin böyrək zərər dərman qəbul susuzlaşdırma, pəhriz, gərgin fiziki Manevr zamanı ət üstünlük arta bilər.

Qadınlar üçün normal dəyərlər 53 ilə 106 μmol / l, kişilər üçün isə 71-dən 115 μmol / l.

4.Kreatinin idarəsi. Qanın kreatinin böyrəklər tərəfindən atılır. Böyrək çatışmazlığı varsa, əhəmiyyətli fiziki çətinliklər, infeksiyalar, əsasən ət məhsulları, endokrin xəstəliklər, qidalanma səviyyəsi, kreatinin səviyyəsi artır.

Qadınlar üçün gündə mmol norması 5,3 -15,9; kişilər üçün 7,1 – 17,7.

Bu tədqiqatların məlumatlarının qiymətləndirilməsi proqnozların mümkünlüyünü təmin edir: böyrək çatışmazlığı və hansı mərhələdə xroniki böyrək xəstəliyi (hbp) mümkündür. Bu diaqnoz da vacibdir, çünki qeyd olunan klinik semptomlar böyrələrdəki dəyişikliklərin geri dönməz olduğu bir mərhələdə görünməyə başlayır.

Albuminuriya ilk mərhələdə görünür, buna görə müalicəyə başlasanız, kronik böyrək çatışmazlığının qarşısını almaq olar.

Diyabetdə böyrəyin zədələnməsinin qarşısının alınması


Diabet xəstəliyində böyrək xəstəliyini inkişaf etdirmək üçün risk qrupları hamiləlik dövründə hem diabetin birinci, həm də ikinci növü olan xəstələrə, həmçinin gestational diabetə daxildir. Buna görə, bütün kateqoriyalar üçün, böyrəklərin icbari olaraq müayinəsi ən azı ildə bir dəfə tətbiq edilir və hamilə böyrəklər hər üç ayda bir yoxlanılır.

Tip 1 diabetli xəstələrə yüksək təzyiq böyrək çatışmazlığı ilə baş verə bilər, diabet və diabetik nefropatiyadan əvvəl simptomlardan biri kimi diabetes mellitus tip 2 hipertenziyasında aşkar edilə bilər.

Yüksək qan təzyiqi və diabetin birləşməsi təhlükəlidir, çünki birlikdə böyrəkləri, qan damarlarını, ürəyi, gözləri və beynini məhv edirlər. Xəstənin arterial hipertenziya meyli varsa, o zaman duzdan, qəhvədən, güclü çaydan vaz keçməlisiniz. Səhər və axşam gündəlik təzyiq səviyyəsini nəzarət edin.

Böyrək zərərində diabetin qarşısının alınması üçün aşağıdakı önləyici tədbirlər lazımdır:

  • Qan şəkəri tövsiyə səviyyəsində saxlayır.
  • Pəhrizdə böyrək patologiyasına şübhə edirsinizsə, duz və heyvan zülalını məhdudlaşdırmalısınız.
  • Təzyiq səviyyəsini izləmək, 130/80-dən çox artım təmin etməmək.
  • Qandakı yağ mübadiləsinin, xolesterolun göstəricilərini nəzarət edin.
  • Təyin edilmiş dərmanları edin.
  • Təlimlər, asan gimnastika kompleksi edin.
  • Alkol və siqaret çəkməyin.
  • Müşayiət olunan iltihablı xəstəliklərlə, böyrək daşları ilə, xüsusi müalicə aparmaq üçün təhlilin yoxlanması ən azı üç ayda bir olmalıdır.

Böyrəklərin məhv edilməsindən qorunan diabetin kompensasiyası üçün meyarlar: açar qlükoza 5-6,5 mmol / l; 7.5-9.0 mmol / l yeməkdən iki saat sonra; yatmadan əvvəl 6-7,5 mmol / l, glikozlaşdırılmış hemoglobin səviyyəsi isə 6% -dən 7% -ə qədərdir.

Yağ metabolizmasının pozulması, aterosklerotik lövhələrin meydana gəlməsi ilə birlikdə xolesterin əmələ gəlməsi ilə yanaşı, böyrək toxumasının məhv edilməsi baş verir. Lipid profilinin tədqiqi ən azı ildə bir dəfə həyata keçirilir. Xüsusilə ikinci növdə diabetin gedişini asanlaşdırmaq üçün yağlı ət, qaraciyər, mayonez, yağlı kolbasa yeməkdən imtina etmək lazımdır.

Böyrək xəstəliyindən şübhələnirsinizsə, ikinci növ diabet böyrəklərə ən az zərər verən dərmanlarla müalicə olunmalıdır. Bunlara Metformin, Gljurenorm, Aktos, NovoNorm, Yanuvia, Ongli daxildir.

Böyrək çatışmazlığı mərhələsində insulin daxil olmaqla diabetin düzəldilməsi üçün preparatların dozası azaldılmalıdır.

Böyrəklərin şəkərli diabetlə müalicəsi


Albaniyuriyaya 200 mg / l-dən çox olmayan mərhələdə diabet böyrəyinin ən təsirli müalicəsi.

Müalicənin əsas metodu, qlükemiyanın tövsiyə edilən səviyyəsinin saxlanılması, diabetin kompensasiya edilməsidir. Bundan əlavə, angiotensin çevirici fermentlər qrupundan dərmanlar təyin olunur.Onların məqsədi hətta normal bir təzyiq səviyyəsində göstərilir.

Bu cür dərmanların kiçik dozaları alaraq sidikdəki proteinləri azalda bilər, böyrək glomerulinin məhvinə mane olur. Tipik olaraq, iştirak edən həkim bu cür dərmanlar hazırlayacaq:

  • Kapoten.
  • Enap.
  • Prestarium.
  • Tark.
  • Monopril.

Proteinuriyanın mərhələsi diyetdə heyvan proteininin məhdudlaşdırılmasını tələb edir. Bu, uşaqlar və hamilə qadınlara aid deyildir. Qalanların hamısı ət məhsulları, balıqlar, pendirlər və pendirlərdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Yüksək qan təzyiqində, duzlu qidalardan qaçınmalısınız, gündə 3 g-dən çox stol tuzu istehlak etməyiniz məsləhət görülür. Ləzzət vermək üçün limon suyu və otlar istifadə edə bilərsiniz.

Bu mərhələdə təzyiqin azaldılması üçün narkotiklər çox vaxt istifadə olunur:

  1. Mycardis.
  2. Cosaar.
  3. Aprovel.

Onlara qarşı müqavimət göstərildikdə diüretiklər əlavə edilir və ya birləşmiş dərman vasitəsi istifadə olunur.

Diabet və böyrəklər uzun müddət müalicə edilmədikdə, bu, böyrək çatışmazlığının inkişafına gətirib çıxarır. Zamanla glomerulusun glomerular toxuması kiçik olur və böyrəklər uğursuzlaşmağa başlayır.

Bu vəziyyət gün ərzində şəkər səviyyəsinin təkrarlanması,diabetin kompensasiyası ilə birlikdə, bu mərhələdə tez-tez şəkərli diabetlə müşayiət olunan komada və infeksiyaların inkişafına mane olmaq mümkündür.

Həblər təsir etməzsə, bu xəstələr insulin müalicəsinə köçürülür. Şəkər səviyyəsində kəskin bir düşmə ilə, klinikada təcili reanimasiya tələb olunur.

Xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsində diabetik nefropatiya dietdəki dəyişiklikləri tələb edir. Bu mərhələdə sadə karbohidratların adi məhdudlaşdırılması faydalı deyil. Bundan əlavə, bu qaydalar dietə tətbiq olunur:

  1. Bu mərhələdə heyvan zülalları məhdudlaşdırılır və ya tamamilə istisna edilir.
  2. Bundan əlavə, qanda artan potasyum riski var. Pəhrizdən kalium yüksək qidalar istisna olmaqla: kartof, üzüm, quru, quru ərik, xurma və qara qarağat.
  3. Pəhrizdə həmçinin fosforda (balıq, pendir, qarğıdalı) yüksək qidaları məhdudlaşdırmaq, mayalanmış süd, susam, kərəvizdən kalsium menyusuna daxil olmaq lazımdır.

Böyrək çatmazlığı mərhələsində əhəmiyyətli bir vəziyyət diuretiklərin köməyi ilə təzyiq və kaliumun atılmasıdır – Furosemide, Uregit. İçməli və drained suya məcburi nəzarət, şişkinliyi azaldır.

Böyrək hasilatı ilə əlaqədar anemiya, eritropoietin və dəmir ehtiva edən dərman preparatlarının hazırlanmasını tələb edir.Bağırsaqdakı toksinləri bağlamaq üçün sorbentlər istifadə olunur: Enterodeis, Aktivləşdirilmiş Karbon, Polisorb.

Böyrək çatışmazlığının daha da inkişafı ilə xəstələr bir qan təmizləyici aparata bağlıdırlar. Diyaliz üçün göstəricilər 600 μmol / l-dən yuxarı kreatinin səviyyəsidir. Belə sessiyalar biokimyəvi göstəricilərin nəzarəti altında həyata keçirilir və həyatın davam etdirilməsinin yeganə yoludur.

Hemodiyaliz və ya periton dializ prosedurlarını aparın. Gələcəkdə belə bir xəstə böyrək transplantasiyası göstərir, bu da xəstələrin effektivliyini və fəaliyyətini bərpa edə bilər.

Bu yazıda göstərilən video diabet xəstəliyində böyrək xəstəliyi mövzusunu davam etdirir.

Videonu izləyin: Mielom xəstəliyi

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: