Di Diabet mellitusun effektiv kompensasiyası

Diabet mellitus üçün kompensasiya

Diabet mellitus üçün kompensasiya

Diabetin ümumi mənada kompensasiyası müəyyən insan parametrlərinin normasına azaldılmasıdır. Onlar çox vacibdir, baxmayaraq ki, yalnız laboratoriya parametrləri (yeməkdən sonra acqarına qan şəkər, sidik qlükoza, xolesterol, və s.) Daxildir, həm də bədən çəkisi, qan təzyiqi.

diabet kompensasiya nail olmaq üçün, xəstə müntəzəm, daha çox hərəkət düzgün pəhriz edin və əsas göstəricilər üzrə müntəzəm test, qan təzyiqi, bədən çəkisi nəzarət etməlidir. Eyni zamanda müxtəlif təhlillər üçün son tarix fərqlidir.

Xəstənin vəziyyəti və diabet kompensasiya monitorinq haqqında daha ətraflı məlumat üçün, İnternet mənim toplanmış məqalələr aşağıya baxın.

Diabet üçün kompensasiya

Diabet üçün kompensasiya etməklə qan qlükoza səviyyəsini normal həddə saxlamaq lazımdır. Normal parametrlərin qorunması xəstəliyin ağırlaşması riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Diabetin müalicəsi onun kompensasiyasıdır.

Diabet xəstələri bu məsələ ilə bütün vacib məsələlərdə kömək edəcək bir həkimin dəstəyi ilə özləri məşğul olmalıdırlar.Lakin həkim hər gün ətrafında olmadığı üçün hər bir diabetik xəstə öz xəstəliyini nəzarət etmək və diabeti düzgün şəkildə ödəməyi öyrənməlidir.

Diabet təzminatı məsələlərinə xüsusi diqqət yetirmək vacibdir. Sizin sağlamlığınız, müddəti və həyatın faydalılığı ondan asılıdır. Diabetin təzminatını nəzarət etmək üçün tibbi laboratoriyada və mütəmadi qaydada mütəmadi olaraq həyata keçirilməli olan testlər aparmaq lazımdır. Davamlı təhlilə aşağıdakılar daxildir:

  • qan şəkəri səviyyəsi;
  • sidikdə şəkərin konsentrasiyası;
  • sidikdə aseton varlığı.

Diabet xəstəliyini ödəmək üçün qlükozanın səviyyəsi hər gün 4-5 dəfə yoxlanılmalıdır. Ölümlərin bu cür miqdarı optimaldır, çünki qanda şəkərin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək, onun artmasına və ya azalmasına vaxtında və düzgün cavab verməyə kömək edəcəkdir.

Bir pəhriz ilə, səlahiyyətli insulin müalicəsi ilə ölçülərin sayı bir az azaldıla bilər. Ancaq diabetə qarşı kompensasiya edə bilməyəcəyinizdən asılı olmayaraq, qan qlükoza ölçmələri ən azı 2 dəfə (boş mədədə, axşam isə) həyata keçirilməlidir.

Kompensasiya olunan diabet qan qlükozasının normala yaxın saxlanıla biləcəyi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə komplikasyon ehtimalları minimaldır. Diabet üçün kompensasiya pəhriz, insulin, tablet, fiziki fəaliyyətlə təmin olunur.

Əhəmiyyətli: Substansiya olunan diabet qan qlükoza dəyərlərinin kompensasiya və dekompensasiya arasındakı boşluqda olduğu bir vəziyyətdir. Bu halda komplikasyon riski də qorunur. Ancaq dekompensasiyadan çox açıq-aşkar görünürlər.

Dekompensasiya olunan diabet qan qlükoza səviyyəsinin davamlı və ya tez-tez yüksəldiyi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə komplikasyon ehtimalı çox yüksəkdir.

Tazminat meyarları aşağıdakılardan ibarət ola bilər:

  • glycated hemoglobin (son üç ayda ortalama qan qlükoza səviyyəsi)
  • postprandial qan qlükozası (qanda qlükoza 1.5-5 saat sonra yemdən sonra)
  • oruc glycemia
  • bedtime əvvəl glycemia

Yaxşı bir diabet təzminatı halında sidikdə qlükozanın müəyyən edilməsi ayda ən azı 1 ayda aparılmalıdır.Əgər qan şəkəri tez-tez yüksək olsa, sidikdə qlükoza konsentrasiyası daha tez-tez nəzarət etmək olar.

Evdə, sidikdə şəkərin tərifi xüsusi test zolaqları ilə aparılır. Sidikdə, analizdə şəkərin mövcudluğunu aşkar etməməlidir, çünki onun iştirakı diabet üçün yoxsul kompensasiya olduğunu sübut edir.

Sidik şəkər varlığında, diet, insulin və ya tablet dozasını nəzərdən keçirmək üçün bir həkim görmək lazımdır.

Əgər sidik idrarda şəkər aşkar edilərsə, bədəndə aseton-keton orqanlarının varlığını müəyyən etmək üçün əlavə bir analiz aparılmalıdır. Bu tədqiqatlar evdə də xüsusi test zolaqları ilə həyata keçirilir.

Asetonun göstəriciləri xüsusi bir test zolağının rəngini dəyişir. Rəngin sıxlığı idrarda aseton səviyyəsini təyin edir. Xülasə edərkən, yaxşı diabet təzminatının göstəriciləri aşağıdakılardır:

  • qan qlükoza – 3,5 – 8 mmol / l
  • sidikdə qlükoza – 0 – 0.5%
  • AD (qan təzyiqi) – 130/80-dən çox olmamalıdır
  • bədən çəkisi – optimal yaş

Diabet mellitusunun kompensasiyası üçün əsas meyarlar

Bir çoxumuz haqlı olaraq həkimə diaqnoz qoymağı və diaqnoz qoymağına inanırlar. Bu bəyanatı çətinləşdirmək çətindir, amma … Biri var.

Warning: Təəssüf ki, çox tez-tez bir şəxs Endokrinoloq olur və diabet diaqnozu ilk vaxtında diaqnozu ilə artıq ciddi dəyişikliklər və göz xəstəliyi, böyrək xəstəliyi, ürək-damar və sinir sistemi kimi ağırlaşmaları və əslində olduqda müəyyən və tədbirlər bütün alınır bunun qarşısını almaq olar.

Buna görə də, bir diabet iştirakı şübhəli edə bilərsiniz olan əlamətləri qan şekeri normal saxlanılması haqqında məlumat biz sağlamlıq, həm də diabet və ya risk bir şəxs yalnız lazımdır:

  • birincisi, öz vəziyyətini izləmək üçün,
  • ikincisi, başqa şəxsə bir mütəxəssis məsləhətləşmək vaxtında məsləhət üçün, kim xəstəliyin xəbərsiz ola bilər.

təzahürü 1 tip şəkərli diabet bir bariz susuzluq, tez-tez sidiyə çıxma, kilo olduqda. Bu xüsusiyyətlər tip 2 diabet mellitus üçün xarakterik deyil.

dolayı 2 tip diabet nədir əlamətləri göstərə bilər? genital bölgədə Bu qaşınma və qaşınma, püstüler dəri lezyonlar və mantar dırnaq infeksiyaları, dəri desquamation və ayaqları onun həddindən artıq keratinization, təkrarlayan (təkrar) konjonktivit, arpa, yaraların, parçalar yoxsul şəfa, diş problemləri – gingivit, stomatit, periodontit (dişlərin boşaldılması).

glycemic (qan qlükoza) hansı göstəriciləri norma və hansı size və kimi tez mümkün kimi həkim-endokrinoloqu müraciət etmək lazımdır?

Bir barmaq alınan Normal qan qlükoza səviyyəsi, acqarına və ya bir yemək təhlil və təyin edildi asılıdır qlükoza content: bütün qan və ya plazma. Bu analiz imtina və müəyyən zaman ki, siz bilmək lazımdır nəticələr almaq üçün, olduğu qlükoza content (bütün qan və ya plazma).

Karbohidrat metabolizmasının pozulması meyarları

diaqnoz tez-tez deyilən qlükoza dözümlülük testi (GTT) istifadə olunur aydınlaşdırmaq üçün mahiyyəti vaxtında və adekvat qan insulin məhv etmək mədəaltı vəzi qabiliyyəti test edir.Bunu aparmaq üçün 75 qram qlükoza lazımdır.

test hətta qlükoza oruc normal dərəcələri, özünü karbohidrat mübadiləsinin pozulması açıq-aşkar deyil, gizli göstərir.

O, xüsusilə kilolu insanların diabet ailə tarixi üçün göstərilir, koroner ürək xəstəliyi və erkən diaqnoz üçün hipertansiyon (diabet heç bir simptomları var belə) olması. Bütün gizli diabet sonra, bu, çox məkrli edir.

Şurası: Bu meyarlara əsasən, diaqnoz qoyulur. maneəli qlükoza dözümlülük və dəyərsizləşməmiş oruc qlükoza: diabet əlavə, karbohidrat mübadiləsinin iğtişaşlar digər növləri var.

Bu az bu şərtlər gəlir hallarda 30% bəri, lakin özü və xəstə diqqət tələb dəyişikliklər (ehtiyac şirniyyat məhdudiyyət, kilolu azaldılması, fiziki fəaliyyət artırılması) və həkim tərəfindən qeyd diabet xəstəliyi və eyni sayda hallarda bərpa edilir.

Bir çox adam asılıdır: gələcəyə, və ya ilkin metabolik narahatlıq diabet inkişaf edəcəknormallaşdırmaq. Xatırlamaq ən vacib şey:

Barmaqdan alınan qanda normal qlükoza səviyyəsi:
bütün qanla:

  • boş bir mədədə – 3,5 ilə 5,5 mmol / l arasında;
  • Yeməkdən 2 saat sonra – 7,8 mmol / l-dən az;

plazma içində:

  • boş bir mədədə – 6,1 mmol / l qədər;
  • Yeməkdən 2 saat sonra – 8,9 mmol / l-dən azdır.

Mmol / l qanda qlükozanın ölçülməsi üçün bir vahiddir. Bəzi alətlər mq% -də nəticə verir. dönüşüm amildir (bu cihazlar çox rahat deyil ki, qeyd etmək lazımdır baxmayaraq, orada biz olduqca nadir var) – mmol / L bir nəticə əldə etmək üçün, bu 18 mg% nəticə bölmək lazımdır.

Qlükoza aşkar olunduğunu necə bilirsiniz? Lakin, ən bütün qan (düzəliş) kalibrovka ölkəmizdə və Avropa glucometers istifadə: Bu təhlil etmək texnik xahiş ola bilər, və siz öz-özünə nəzarət sərf və özünüzü (qlükoza müəyyən portativ cihaz) qlükoza Meter səviyyəsini müəyyən əgər, siz bilməlidir istisnalar var.

Məsələn, yeni şirkət Lifescan glucometer – Smart Skan plazma kalibrovka, yəni, Bu qlükoza content müəyyən etmək üçün daha dəqiq üsul kimi, qan plazmasında qlükoza səviyyəsi, eləcə də laboratoriya alətləri əksəriyyəti müəyyən edir.

plazma bir ekvivalent qlükoza konsentrasiyası daxil bütün qan konsentrasiyası konvertasiya dönüşüm amil 1.1 bərabərdir. Uzun asymptomatic hyperglycemia ilk dəfə şəxs diabet ağırlaşmaları yaranan şikayətiylə həkimə getmək ki, gətirib çıxarır.

Bu (çünki katarakt və ya retinopatiya) aşağı görmə haqqında göz doktoru müraciət (CHD ilə bağlı) mənim ürək ağrısı, baş ağrısı (hipertoniya ilə bağlı), ağrı cərrahiyyə erişim haqqında terapevt müraciət ola bilər və ayaqları soyuq (aşağı əzalarını ateroskleroz ilə bağlı), (beyin damarlarının və periferik sinir lezyonlar ateroskleroz ilə bağlı) ayaqlarından baş ağrısı, başgicəllənmə, spazmı və keylik haqqında nevrologiya müraciət.

2 saat ərzində 11 mmol üzərində yemək bütün qan və daha 12.1 / l sonra plazmada qlükoza çox 6.9 mmol / l iki təkrar tədqiqatlar və daha çox 6.0 mmol / l və ya bütün qan müəyyənləşdirilməsi oruc glycemia mmol / plazma l, eləcə də sidik ayarları qlükoza olması diabet diaqnozu imkan verir.

Əksər hallarda, diabet çox vaxt zərər vermir.Və bu, həqiqətən də belədir. Diaqnozunu bilən bir çox xəstə normal qan qlükoza səviyyələrini aşan göstəricilərlə yaşayır və pis hiss etmir.

Amma problem zaman xəstə, tez-tez çox gec deyil ki, bu diabet inkişaf etmiş ağırlaşmaları, korluq, qanqren, infarkt və ya stroke, böyrək çatmazlığı təhdid deməkdir.

Lakin, bir çox xəstələrin təcrübə kimi, diabet nəzarət ağlabatan şəxs təhlükə qarşısını almaq və uzun ömür yaşaya bilər.

belə normal yaxın performans, sizin diabet üçün daha yaxşı kompensasiya – diabetik ağırlaşmalar inkişaf və inkişaf az risk (Cədvəl bax.).

Aşağıdakı cədvəldə göründüyü kimi, belə glycated (glycosylated) hemoqlobin kimi bir göstərici var. Diabet diaqnozu və xəstəliyin idarə olunması üçün istifadə olunur. Nədir? Anlayaq.

GöstəriciKompensasiya
yaxşı (kompensasiya)qənaətbəxş (subcompensation)qeyri-qənaətbəxş (dekompensasiya)
Qanda qlükoza səviyyəsi (mmol / l)
– boş bir mədədə
4,4-6,16,2-7,8>7,8
– yeməkdən sonra5,5-8qədər 10>10
HbA1c (N <6%)<6,56,5-7,5>7,5
HbA1 (N <7.5%)<8,08,0-9,5>9,5
Sidikdə qlükoza səviyyəsi (%)0<0,5>0,5
Ümumi xolesterol miqdarı (mmol / l)<5,25,2-6,5>6,5
Trigliseridlərin tərkibi (mmol / l)<1,71,7-2,2>2,2
Bədən kütlə indeksi, kg / (m)2
– kişilər
<2525-27>27
– qadınlar<2424-26>26
Qan təzyiqi (mm Hg)<140/85<160/95>160/95

1998-ci ildə Avropa Diabet Dərnəyi (EASD) yenidən işlənmiş və diabetik xəstələrdə damar ağırlaşmaların inkişafı üçün risk qiymətləndirilməsi meyarlarını təklif olunmuşdur.

GöstəricilərDamar zədələnməsinin aşağı olmasıBöyük damar zədələnmə riskiKiçik damar tutulma riski
HbA1c,%≤ 6,26,2-7,5≥ 7,5
Qlükoza: mmol ərzaq oruc sonra / l (2 saat sonra)≤ 6,0
≤ 7,5
6,0
8,0
≥ 7,5
≥ 9,0
Xolesterol, mmol / l< 4,84,8-6,0> 6,0
Aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər (LDL) xolesterol, mmol / l< 3,03,0-4,0> 4,0
Yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər (HDL), mmol / l> 1,21,0-1,2<1,0
Trigliseridlər, mmol / l< 1,71,7-2,2> 2,2
Qan təzyiqi, mm Hg. Sənət.< 140/85140/85> 140/85

glycosylated hemoglobin Criterion kompensasiya hədəf səviyyəsi (Hb A1c) digər təşkilatlar:

TəşkilatGöstəricinin dəyəri,%
Amerika Diabet Assosiasiyası (ADA)5,5-7,0
Beynəlxalq Diabet Federasiyası (IDF)6.5-dən azdır
Amerika Klinik Endokrinologlar Birliyi (AACE)6.5-dən azdır

Hemoglobin (- Lat Qan və Globus -. Qədim yunan αἷμα olan. Top) – qırmızı qan hüceyrələri (erythrocytes) aşkar bir protein, qan qırmızı rəng verir və əsas şey – hüceyrələri oksigen daşıyıcısıdır. hər bir şəxs onun həyat daha çox zaman itirmədən bir təkrarlanan qan testi (fingerstick) köməyi ilə, biz hemoglobin səviyyəsi tapa bilərsiniz.

Diqqət: qan gəzdiyini qlükoza, glycated hemoglobin formalaşdırılması, hemoglobin daxil olmaqla, bütün zülal, bağladığı etmək imkanına malikdir. Qeydi necə (adətən kompensasiya diabet mühakimə edən daha fraksiya) və ümumi hemoglobin bir faizi kimi ifadə o HbA1 (ümumi glycated hemoglobin) və ya NA1s.

Bu proses normaldır. diabet HbA1c səviyyədə olmayan şəxs (dəyişdirilə bilər, cihaz asılı olaraq) 4-6% intervalında edir. Diyabetlə fərqli bir şəkil müşahidə edilir.

qan qlükoza səviyyəsi xəstəliyin pis kompensasiya kəskin artıb və glycosylation prosesi (hemoglobin məcburi) çox sürətli zaman. oksigen transfer hüceyrələri erythrocytes aşağı glycated hemoglobin səviyyəsi yüksək, müvafiq olaraq, hüceyrələri ən yaxşı yolu onların "rifah" əks olunur olmayan, oksigen yoxdur.

Glisemiya səviyyəsi ilə qlükozalı hemoglobin səviyyəsi arasında birbaşa əlaqə vardır (bax Cədvəl). Əgər son 2-3 ay yaşamış kimə yuxarıdakı cədvəldə glycosylated hemoglobin dəyərləri səviyyəsi, qan qlükoza səbəbdən orta səviyyəsi, artıq 16 mmol / L.

HbA1c orta gündəlik glycemic səviyyəsi dəqiq səviyyədə bilmək istəyir biri hesablanması formula vermək:

Qan qlükoza = (33.3 x NbA1c – 86): 18.0 mmol / l.

glycemia glycated hemoqlobin səviyyəsi ilə uyğunluq

HbA1,%HbA1c,%Qan qlükoza səviyyəsi,
mmol / l (orta)
6,05,04,4
6,65,55,4
7,26,06,3
7,86,67,2
8,47,08,2
9,07,59,1
9,68,010,0
10,28,511,0
10,89,011,9
11,49,512,8
12,010,013,7
12,610,514,7
13,211,015,6

o, "qədər seçer" zamanı eritrositte, həyat span ci ildən qlükoza 2 ay biz buna görə də, bu müddət ərzində bir adam idi və ortada qan qlükoza hansı səviyyədə demək olar glycated hemoglobin səviyyəsi hakimə edir təzminat mövcudluğu və ya olmaması.

İpucu: Ənənəvi (ayda bir dəfə) qlükozanın testi ancaq onun işləməsi barədə danışır, ancaq hətta gün ərzində göstəricinin səviyyəsi ürək dərəcəsi və ya qan təzyiqi dəyişməsi kimi dəyişə bilər.

Buna görə, xüsusilə ayda bir dəfə qanda qlükozanın müəyyənləşdirilməsi təhlili karbohidrat metabolizminin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün kifayət deyil.

Nəticə olaraq, qan toplanma günündə qlikemiyada dəyişikliklərdən təsirlənməyən sabit bir mürəkkəb olan glycated hemoglobinin səviyyəsi,analiz çatdırılması ərəfəsində güc, exercise bu gün son 2 ay ərzində karbohidrat mübadiləsinin vəziyyətini (kompensasiya subindemnification, DEKOM-pensation) əks etdirən obyektiv göstəricidir.

ABŞ, Böyük Britaniya və digər ölkələrdə keçirilmiş çoxsaylı tədqiqatlar glycated hemoglobin səviyyəsi obyektiv diabet yaxşı kompensasiya və ağırlaşmaların riski arasındakı əlaqəni əks etdirir ki, göstərir.

Məsələn, ABŞ 10 il (1993-cü ildə başa çatıb) və diabet tip 1 diabet 1441 xəstələr iştirak etdiyi davam edən diabet və onun ağırlaşmalarının DCCT (Diabetes Control və fəsadları Trial) nəzarət üzrə multicenter təhsil tapıldı normal yaxın olduğunu qan içində qlükoza səviyyəsinin inkişafı və diabetik komplikasyonların inkişafını maneə törədir:

  • qeyri-proliferativ retinopati – 54-76%
  • Pre-proliferativ və proliferativ retinopatiya – 47-56%
  • böyrəklərdən ciddi fəsadlar – 44-56%
  • sinir sistemindən gələn komplikasiyalar – 57-69%
  • böyük gəmilər – 41%.

Komplikasyonların insidansı normala ən yaxın olan qlikalı hemoglobin səviyyəsində minimaldır.1998-ci ildə yekunlaşdırdı UKPDS (United Kingdom Namizəd Diabet Study) – Başqa bir misal Böyük Britaniya, edilən ən böyük multi-mərkəzi öyrənilməsi

(Bu diabet 2 tip diabet ilə 5000-dən çox xəstə iştirak edib), demək olar ki, 20 il davam edən UKPDS data, yalnız 1% glycosylated hemoglobin azalması gözləri, böyrək və sinir fəsadlar bir 30-35% azalmasına gətirib çıxarır göstərir ki, və 18%, stroke ilə miokard infarktı riskini azaldır – 15% və diabet ilə bağlı ölüm 25% azalması.

Bu məlumatlara əsasən, onun nəzarət 3 ayda aşağıdakı 7% glycosylated hemoglobin HbA1c səviyyəsini saxlamaq üçün tövsiyə olunur.

əks halda diabet ciddi ağırlaşmaların inkişafını qarşısını almaq mümkün deyil, qidalanma, fiziki fəaliyyət, dərman və özünü təkmilləşdirilməsi: Elevated glycosylated hemoglobin göstəricilər dərhal düzəliş həyat tərzi ehtiyac siqnal.

Mühüm: başqa bir göstərici karbohidrat mübadiləsində bozuklukları və ya diabet kompensasiya iştirakı hökm üçün – fructosamine.

Fruktosamin 1 aylıq bir plazma proteini olan qlükoza tərkiblidir.
Sağlam insanlarda normal fruktosamin indeksləri 285 mmol / l qədərdir, diabet mellitus üçün eyni.

400 mmol / l-dən çox olan göstərici karbohidrat metabolizmasının açıq şəkildə dekompensasiya edilməsindən danışır. Orta göstəricilər – substansiya haqqında.

Fruktozamin səviyyəsinin gliserlənmiş hemoglobindən fərqli olaraq venoz qanda müəyyənləşdirilir. Fruktozamin üçün orta səviyyədə glisemiya səviyyəsini (glycated hemoglobin kimi) qiymətləndirmək olmaz.

Sağlamlıq müşahidələrinin dövriyyəsi

Sağlamlıq vəziyyətinə dair müşahidələr aparılmalıdır:

  • gündəlik – qan qlükoza səviyyəsinin monitorinqi (boş qarın və yeməkdən 2 saat sonra); qan təzyiqi ölçülməsi;
  • rüblük – qanın qlikosil edilmiş hemoglobinin təyin edilməsi; endokrinoloqa səfər;
  • hər il – xolesterolu səviyyəsinin ölçülməsi (LDL, HDL); sidikdə xolesterol səviyyəsinin ölçülməsi; Oculistə ziyarət; nevrologa ziyarət; Cərrahı ziyarət edin.

İskemik hadisələrin başlamış olub-olmadığını yoxlamaq üçün bir dəfə və ya daha tez-tez bir dəfə kardiogram almaq lazımdır. Müntəzəm olaraq (bir və ya iki dəfə), komplikasyonların şiddətindən asılı olaraq podiatristdə və ayağın vəziyyətini yoxlayın – damar cərrahı – angiologist.

Öz-özünü monitorinq apararkən xüsusilə insulin istifadə edənlər üçün gündəlik saxlamağı məsləhətdir. Kompüter gündəlikdə saxlamağı rahatdır, çünki kompüter hər cür formaları birləşdirməyə və istifadə etməyə imkan verir. Bir notebook və ya böyük bir notebookda ənənəvi gündəlik aparmaq olar.

Diabet üçün kompensasiya meyarları hansılardır?

Diabet müalicəsinin ən vacib aspektlərindən biri, komplikasyonların inkişafına müxalifdir. Bunun üçün diabet üçün kompensasiya tələb olunur. Diabet xəstəliklərinin baş verməsinin riski ən aşağı idi, diabetin kompensasiya edilməsinə çalışmaq lazımdır.

Ancaq bu nə deməkdir? Hansı parametrlərdə gedin?

  • Birincisi, sağlamlıq, hətta həmişə diabet üçün yaxşı kompensasiya əlaməti deyil.
  • İkincisi, normal bədən çəkisi (Quetelet indeksi 20-24,9).
  • Üçüncüsü, laboratoriya meyarları:

Diabet müalicəsinin məqsədlərindən biri, komplikasiyanın qarşısının alınmasıdır. Xəstə mütəmadi olaraq qan sayımlarını nəzarət etməlidir, həm də mütəxəssisləri ziyarət etməlidir. Necə tez-tez?

Təsdiq göstəricisi və tezliyi:

  • Glycated hemoglobin (HbA1c) hər 3 ayda bir yoxlanmalıdır
  • Kan xolesterol səviyyəsinin (tercihen də digər lipid maddələr mübadiləsi parametrləri) ən azı bir dəfə yoxlanılması lazımdır
  • Kan kreatinin hər il ən azı bir dəfə yoxlanmalıdır
  • Doktorun və ya evdə olan hər bir səfərdə qan təzyiqi yoxlamaq məsləhətdir
  • İdrarda zülal (mikroalbuminuriya) ildə ən azı bir dəfə monitor
  • Ən azı bir dəfə oculistin müayinəsini aparır
  • Ən azı bir dəfə ayaqların tibbi müayinəsini aparmaq

Diabetə qarşı kompensasiya etmək nə deməkdir?

Diabet xəstəliyinə görə təzminat konsepsiyasında yalnız qan şəkərinin göstəricisi deyil, bütün göstəricilər qrupu səviyyəsidir. Xəstələrin əksəriyyətinin tip II diabetə malik olduğunu nəzərə alaraq, ÜST-in Avropa qrupunun NIDD ekspertləri 1993-cü ildə tip II diabet üçün meyarlar təklif etdilər (Cədvəl 11).

Diabet üçün ümumi kompensasiya sabitliyi uzun illər ərzində komplikasyon riskini 50-70% azaldır.

II Tip Diabet Mellitusunun Təmin Edilməsi Meyarları

göstəricisiTazminat səviyyəsi yaxşıdırTazminatın səviyyəsi qənaətbəxşdirTazminat səviyyəsi zəifdir
Oruc glyukoza, mmol / l4,4-6,7Ən çox 7,87.8-dən çox
Yeməkdən bir saat sonra qlükoza səviyyəsi, mmol / l4,4-8,910-dan çox deyil10-dan çox
Sidikdə qlükoza,%00,5% -dən çox olmayan0,5% -dən çox
Glikolik hemoglobin A,%8% -dən çox olmayan9,5% -dən çox olmayan9,5% -dən çoxu
Hemoglobin A2,%7%7-8%8% -dən çox
Ümumi xolesterol, mmol / l5.2-dən az5,2-6,56,5-dən çox
Triglycerins, mmol / l1,7 qədər1,7-2,22,2-dən çox
BMI (bədən kütlə indeksi), kq / sq. M. m kişi25-ə qədər27-ə qədər27dən çox
BMI (bədən kütlə indeksi), kq / sq. M. qadınlar24 saata qədər26-a qədər26-dan çox
Qan təzyiqi, mmt. Sənət.140/90-a qədər160/95 qədər160/95-dən çox

Əlbəttə ki, laboratoriya parametrləri normallaşması çox çətin deyil və diabet xəstənin ilk vəzifə nail olmaq üçün. Lakin digər göstəricilərə görə, vəziyyət bir qədər mürəkkəbdir.

öz konstitusiyasına görə piylənmə meylli bir şəxs üçün, 8-10 kq bədən çəkisi azaldılması tərəqqi bir çox var ki, razıyam, lakin o, artıq gənc yaşda ideal öz çəki gətirdi ki, mümkün deyil. Çox güman ki, bu problem yalnız nəzəriyyə baxımından həll edilə bilər, amma təcrübədə deyil.

antidiabetik dərmanlar antihypertensives ilə paralel alaraq baxmayaraq, da çox problemli məsələ – hipertoniya II dərəcəli diabet birləşməsi ilə, və böhran gedişi ilə, sabit qan təzyiqi nail olmaq üçün.

Eyni zamanda, cədvəldə göstərilən göstəricilərin birinə cəlb edilməsi lazım olan idealdır.

Diabet Mellitusun kompensasiyası üçün laboratoriya diaqnostikası və meyarları

Diabetin diaqnozu diaqnoz kriteriyalarının diabetin bütün növləri və variantları üçün eyni olduğu halda, qan qlükoza səviyyəsinin müəyyən edilməsinə əsaslanır. Diaqnozun diaqnozunu yoxlamaq üçün digər laboratoriya testlərindən (glükozuriya səviyyəsi, qlikalı hemoglobin səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi) istifadə edilməməlidir.

Diabet diaqnozu üç meyardan birinin iki dəfə müəyyən edilməsi əsasında qurula bilər:

  • Günün vaxtı və əvvəlki yeməkdən asılı olmayaraq DM-nin aydınlıq əlamətləri (poliuriya, polidipsiya) və bütün kapilyar qanda 11.1 mmol / l-dən çox qlükoza səviyyəsi ilə.
  • Bütün kapilyar qanlarda qlükoza səviyyəsində boş mədə 6.1 mmol / l-dən çoxdur.
  • Bütün kapilyar qanlarda qlükoza səviyyəsində 75 qram qlükoza (ağız qlükoza tolerans testi) alındıqdan sonra 2 saatdan sonra 11,1 mmol / l-dən çox olur.

Diabet diaqnozu üçün meyarlar

Diabet diaqnozunda ən əhəmiyyətli və əhəmiyyətli test, oruc glycemia səviyyəsini müəyyən etməkdir (minimum 8 saat orucluq).Rusiyada qlikemiyanın səviyyəsi, qətiliklə, tamamilə qan olaraq qiymətləndirilir. Bir çox ölkədə qan plazmasında qlükoza səviyyəsinin müəyyən edilməsi geniş yayılmışdır.

Oral qlükoza dözümlülük test, bu mövzuda (OGTT su qlükoza 75 qram həll qəbulundan sonra 2 saat ərzində qlükoza səviyyəsinin müəyyən) minimal dəyəri verilir. Bununla yanaşı, OGTT əsasında qlükoza tolerantlığının pozulması (NTG) müəyyənləşdirilir.

IGT diaqnozu bütün kapilyar qan şekeri qlükoza yük 7,8 mmol / l yuxarıda lakin az 11.1 mmol / l sonra 6.1 / l mmol və 2 saat keçmir qan Oruc əgər. karbohidrat mübadiləsinin iğtişaşlar digər təcəssümü dəyərsizləşməsi oruc qlükoza (NGNT).

Diqqət son set bütün kapilyar qan şekeri, qan oruc əgər sıra 5.6-6.0 mmol / l və qlükoza yük sonra 2 saat az 7,8 mmol / l) təşkil edir. IGT və NGNT indi diabet və diabetik macroangiopathy təzahürü yüksək risk xəstələrin hər iki kateqoriyada bəri termini pre-diabetik birləşdirir.

Diabetin diaqnozu üçün qlükemiyanın səviyyəsi standart laboratoriya üsulları ilə müəyyən edilməlidir.glycemic indeksi kapilyar bütövlükdə onun səviyyəsi ilə bütün venoz qan line şekeri oruc nəzərə vurulmuş edilməlidir şərh zaman.

təxminən 1.1 mmol kapilyar aşağı / l vena qan bir yemək və ya OGTT onun səviyyəsi sonra. haqqında 0.84 mmol / L bütün qan daha yüksək plazma qlükoza. xəstələr, onların qohumları və ya tibbi personal tərəfindən portativ qlükoza metr istifadə kapilyar qan də diabet qan qlükoza səviyyəsi kompensasiya və müalicə adekvatlığını qiymətləndirmək üçün.

əsas sidik ərəfəsində qlükoza reabsorption artıq bir nəticəsidir hər hansı bir CD növü, eləcə də əhəmiyyətli qlükoza yük glikozüri inkişaf edə bilər, edir. Threshold qlükoza reabsorption əhəmiyyətli dərəcədə (≈ 9-10 mmol / l) fərdi dəyişir.

Diabet diaqnozu üçün qlükozuriyanın yeganə göstəricisi kimi istifadə edilməməlidir. Normal olaraq, təmizlənmiş karbohidratlarla əhəmiyyətli qida yükü halları istisna olmaqla, qlükozuriya meydana gəlməz. Keton cisimlərin istehsalı (aseton, asetoasetat, β-hidroksibutirat) insulinin mütləq çatışmazlığı ilə əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

CD-1 dekompensasiya edildikdə, müəyyən edilmiş ketonuriya müəyyən edilə bilər (sidiyə düşən test şeridləri ilə test edilir). Easy (iz) ketonuriya oruclu və qeyri-karbohidratlı pəhrizli sağlam insanlar tərəfindən müəyyən edilə bilər.

DM-2 xəstələrində diabet növlərinin differensial diaqnostikası, həmçinin insulin çatışmazlığının formalaşdırılması üçün istifadə olunan mühüm laboratoriya göstəricisi C-peptid səviyyəsidir. Qan içindəki C-peptid səviyyəsinə görə, PJ-nin β-hüceyrələrinin insulin salgılama qabiliyyətini dolaylı olaraq qiymətləndirə bilərik.

İpid: Sonuncusu proinsulin istehsal edir, C-peptidi sekretsiyadan əvvəl parçalanır, qanı insulinlə bərabər miqdarda daxil edir. İnsülin qaraciyərdə 50% bağlıdır və təxminən 4 dəqiqəlik periferik qanda yarım ömrünü yaşayır. Qaraciyərin qanından C-peptidi çıxarılmır və qanda təxminən 30 dəqiqəlik bir yarım ömrü vardır.

Bundan əlavə, bu, ətrafdakı hücum reseptorlarına bağlanmaz. Buna görə C-peptid səviyyəsinin təyin edilməsi insulin aparatının funksiyasının qiymətləndirilməsi üçün daha etibarlı bir sınaqdır. C-peptidin səviyyəsi stimullaşdırma nümunələrinin fonuna (qlükqonun yeməkdən və ya tətbiqidən sonra) müayinə etmək üçün ən çox məlumatlıdır.

Hiperglisemiyanın β-hüceyrələrində (qlükoza toksisitesi) zəhərli təsiri olduğundan, test diabetin şiddətli decompensasiyasının fonunda yerinə yetirildikdə informativ deyil. Bir neçə gün əvvəl test nəticələri üzrə insulin müalicəsi təsir göstərmir.

Hər hansı bir diabet növünün müalicəsinin əsas məqsədi bir sıra parametrlər üçün sabit kompensasiya fonunda əldə edilə biləcək keçmiş ağırlaşmaların qarşısını almaqdır (Cədvəl 2). Diabet şəklində karbohidrat metabolizması üçün kompensasiyanın keyfiyyətinin əsas meyli qlikalanmış (glikosil edilmiş) hemoglobin (HbAlc) səviyyəsidir.

Sonuncu, qlükozaya qoşulmayan, hemoglobindir. Qlükoza insulindən asılı olaraq eritrositlərə daxil olur və hemoglobinin glikoziliyi bərpaedilməz bir prosesdir və dərəcəsi onun mövcudluğunun 120 günü ərzində əlaqəli olan qlükoza konsentrasiyasına doğrudan mütənasibdir.

Hemoglobinin kiçik bir hissəsi glikosil və normaldir; şəkərli diabetlə, bu, əhəmiyyətli dərəcədə artırıla bilər. Səviyyə H

Videonu izləyin: Stabilləşmiş təzyiq və şəkər.

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: