Diabetik nefropatiya - nədir, patogenez, tibbi tarix və müalicə taktikası

Bu diabetik diaqnoz nədir? “Diabetik Nefropatiya” – patologiyanın müalicəsi və təsviri

Xəstəliyin növündən asılı olmayaraq şəkərli diabetli insanlar arasında yüksək ölüm və ya əlilliyin səbəbi yavaş inkişaf edən diabetik nefropatiyadır.

Bu təhlükəli xəstəlik necə yaranır və bu təhlükəli xəstəliyin necə inkişaf edəcəyi, bu maddə həsr olundu.

Diabetik nefropatiya: nədir?

Diabetik nefropatiya (DN) şəkər xəstəliyinin gecikmə kompleksi kimi inkişaf edən böyrək funksiyasının patologiyasıdır. Nəticədə, nefrotik sindroma və böyrək çatışmazlığına gətirib çıxaran böyrəyin ND filtrasiya qabiliyyəti azaldılır.

Sağlam bir böyrək və diabetik nefropatidən təsirlənir

Sonuncunun 80% -i ölümlə nəticələnir. Bunun səbəbi glomerulyar və tubulların patologiyasıdır. Bu xəstəlik diabetli insanların təxminən 20% -ində baş verir.

İnsülin-asılı diabet xəstələrinə nisbətən kişilərdə və insulinə asılı olan diabet xəstələrində daha tez-tez nədir. Xəstəliyin inkişafının zirvəsi, adətən, 15-20 il diabet üçün baş verən xroniki böyrək çatışmazlığı mərhələsinə keçididir.

Səbəbləri

Diabetik nefropatiya, kronik hiperglisemi, arterial hipertansiyon ilə birlikdə inkişafın kök səbəbini tez-tez xatırladır. Əslində bu xəstəlik həmişə diabetin bir nəticəsi deyil.

Bu xəstəliyə səbəb olan əsas nəzəriyyələr kimi düşünün:

  • metabolik. Xroniki olaraq yüksək qlükoza böyrək toxumalarının patoloji xəstəliklərindəki böyrək çatışmazlığına səbəb olur;
  • hemodinamik. Bu nəzəriyyəyə görə intrarenal qan axınının pozulması uzun müddət hipertenziya səbəb olur, hiperfiltrasiya aparır və bağlayıcı toxumalar filtrasiya dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalmasına səbəb olur.
  • genetikdiabetin fonunda gen faktorlarının aktivləşməsini təklif edir.

ND inkişafını tetikleyen digər provokatif amillər arasında dislipidemiya və siqaret var.

Dərslər

DN tədricən bir neçə mərhələdən keçərək inkişaf edir;

  1. Birinci mərhələ diabetin başında baş verir və böyrək hiperfonksiyonu ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə, böyrək toxumalarının hüceyrələri daha böyük olur, süzülmə və sidik ifrazının artması var.Bu vəziyyət xarici görünüşlər ilə müşayiət edilmir;
  2. Ümumiyyətlə diabetin üçüncü ilində, birinci mərhələdən ikinciyə keçid meydana gəlir. Bu dövrdə böyrək toxumalarının hüceyrələrində struktur dəyişiklikləri başlanır və bu, damarların divarlarının sıxlaşmasına gətirib çıxarır. Patoloji xarici görünüşləri müşahidə edilmir;
  3. orta hesabla, 5 il sonra, başlanğıc diabetik nefropatiya adlanan üçüncü mərhələin inkişafı başlayır. O, planlaşdırılmış və ya digər növ müayinə ilə diaqnoz edilir. Xəstəlik, böyrək gəmilərinin olduqca geniş bir şəkildə pozulduğunu göstərən sidikdə zülalın görünüşündə özünü göstərir və GFR-nin dəyişməsinə gətirib çıxarır. Bu vəziyyətə mikroalbüminuriya deyilir;
  4. 5-10 il sonra, adekvat müalicə olmadıqda, diabetik nefropatinin başlanğıcı canlı klinik əlamətlər ilə müşayiət olunan açıq bir mərhələyə keçir. Bu mərhələdə proteinüri adlanır. Qanda zülalın kəskin azalması və güclü şişkinliyin inkişafı olan dördqat bir diarey mərhələsi var. Zülalların ağır formalarında diuretiklər təsirsiz hala gəlir və artıq mayenin qaldırılmasına qarşı bir pozuntuya müraciət etməlisiniz.Qan içindəki proteinlərin çatışmazlığı, bədənin öz zülallarını parçalayacağına və xəstənin güclü bir kilo itkisinə və müəyyən bir simptomatik görünüşünə gətirib çıxarmasına gətirib çıxarır; bununla birlikdə qan təzyiqi əhəmiyyətli bir artım olur;
  5. xəstəliyin beşinci, son mərhələsinə CRF uremik və ya terminal mərhələsi deyilir. Bu mərhələdə, böyrəklər boşaltma ilə mübarizə aparırlar, çünki onların gəmiləri tamamilə sklerozdur və filtrasiya həddi 10 ml / dəq və aşağı səviyyəyə qədər azalır, xarici simptomologiya güclənir, həyati təhlükəli bir xarakter daşıyır.

ND'nin ilk 3 mərhələsi prekliniktir, çünki bu, xarici görünmür və xəstəlik yalnız bir laboratoriya üsulu və ya biopsiya ilə müəyyən edilə bilər.

Semptomlar

Diabet bu cür yanğın kimi qorxur!

Yalnız müraciət etməlisiniz …

Şəkər azalıb

Daha çox məlumat əldə edin

pozner.ru

Bu xroniki xəstəliyin xüsusiyyətləri uzun illər ərzində yavaş-yavaş inkişaf edərək, başlanğıc – preklinik mərhələdə asimptomatik olaraq davam edir və xarici təzahürlərin tamamilə olmaması ilə müşayiət olunur.

Diabetik nefropatiyi dolayı göstərən ilk zənglər bunlardır:

  • hipertenziya;
  • artan yorğunluq;
  • quru ağız;
  • tez-tez gecikmə müalicəsi;
  • poliuriya.

Bu vəziyyətdə klinik testlərin nəticələri sidikün xüsusi çəkisinin azaldığını göstərə bilər, anemiyanın inkişafını və lipid balansında dəyişiklikləri, yüksək kreatinin və qan içində üreyi göstərir.

Daha sonra 4-5 dərəcəyə çatan xəstəlik, ürək bulanması, qusma, iştahsızlıq, şişlik, nəfəs darlığı, dəri qaşınması, yuxusuzluq şəklində özünü göstərir.

Diaqnostika

Tanı üçün zəruri olan müayinə endokrinolog-diabetolog və ya terapevt tərəfindən aparılır. Albin və proteinüri üçün sidik testlərini və kreatinin və karbamid üçün bir qan üçün mütəmadi olaraq müayinə edir. Bu işlər DV-ni erkən mərhələdə müəyyən edə və onun inkişafına mane ola bilər.


Tövsiyə edilən testlər tezliyi:

  • hər 6 ayda bir. – I tip diabetli xəstələr üçün 5 ildən artıqdır;
  • hər il – 5 ildən artıqdır ki, II tip diabetli xəstələr üçün.

mikroalbuminuriyanı diaqnozu sürətli üsul 5 dəqiqə üçün imkan sidik üçün uducu tablet və test zolaqlar, kimi istifadə edilə bilər kimi dəqiq albumin iştirakı və iz səviyyəsini müəyyən etmək üçün kifayətdir.

sidik albumin aşkar ifadə diabetik nephropathy inkişaf – 30-300 mq / gün, və glomerular hyperfiltration. 300 mg / gün konsentrasiyası sidik protein və ya albumin ümumi təhlili aşkar diabetik nephropathy proteinuriya ilə keçid göstərir.

, 30-15 ml / dəq və serum kreatinin aşağı artım təzahürü azotemia, anemiya, asidoz, hyperlipidemia – Bu vəziyyət yüksək qan təzyiqi və inkişaf etmiş proteinuriya aşağı DPCH müşayiət addım nefrologa.Pozdnie Nam ixtisaslaşmış məsləhət və müşahidə tələb nefrotik sindromu əlamətləri görünüşü ilə müşayiət olunur hipokalsemi hiperfosfatemi.

tədqiqat metodları sidik tank ifrazat uroqrafiya və böyrək ultrasəs ilə yanaşı, daha diferensial diaqnostika NAM pielonefrit, qlomerulonefrit, Vərəm keçirilir.

Sürətlə proteinuriya, hematuriya inkişaf nefrotik simptom böyrək iynə aspirasiyası biyopsi keçirilməsi üçün ani səbəb olur.

Şəfa tədbirləri

Zamanla şəkər səviyyələri ilə bağlı problemlər görmə, dəri və saç vəziyyəti, ülserlərin, gangrenanın və hətta xərçəngli şişlərin görünüşü ilə bağlı problemlər kimi bir çox xəstəliyə səbəb ola bilər! Şəkər səviyyəsini normallaşdırmaq üçün acı tecrübeyle öyrəndiklərindən zövq al …
Daha ətraflı … "

Qarşısının alınması və CRF ilə DN inkişaf maksimum uzaq imkanı – təyin terapiya əsas məqsədidir.

Tətbiq olunmuş tibbi tədbirlər bir neçə mərhələyə bölünə bilər:


  1. mikroalbuminuriyanı diaqnozu normal qlükoza mühüm dəstəkdir. Buna paralel olaraq, tez-tez hipertansiyon semptomlarının bir təzahürü var. ACE-inhibitorları delapril, enalapril, Irumed, Captopril, Ramipril və başqaları ilə yüksək qan təzyiqi düzəliş tətbiq. Onların təcrübəsi ND-nin inkişafını yavaşlatmaqla qan təzyiqi azaldır. , Verapamil, Nifedipine, diltiazem, eləcə də xüsusi diyeti 1 q / kq zülal gündəlik suqəbuledici proqnozlaşdırılır – antihipertenziv terapiya bir sidikqovucu, statin və kalsium antaqonistləri rəhbərliyini əlavə olunur. qətimkan tədbiri kimi ACE inhibitorları dosed təyin hətta normal qan təzyiqi ilə həyata keçirilir.İnhibitorların yuyulması öksürük inkişafının səbəbi olarsa, AR II blokerləri bunun əvəzinə təyin edilə bilər;
  2. qarşısının alınması, qan şəkər və qan təzyiqi səviyyəsi müntəzəm nəzarət optimal göstərici qlükoza salıcı dərman nəzərdə istifadə;
  3. proteinuriyanın iştirakı ilə əsas müalicə böyrək çatışmazlığının qarşısının alınmasına yönəlib – CRF-nin terminal mərhələsi. Bu 0.8 / kg g və nəzarət maye qəbul qida qan qlükoza səviyyəsi, qan təzyiqi düzəliş protein məhdudlaşdırılmasına dəstək tələb edir. ACE inhibitorları əlavə qəbul Amplodipina (kalsium kanal blocker), bisoprolol (β-blocker), sidikqovucu dərman – furosemid və ya indapamide. qarşısının alınması üçün detoxification terapiya qəbul sorbentləri narkotik tələb və hemoglobin azotemia və osteodystrophy təmin edəcək xəstəliyin terminal mərhələsində.

ND müalicəsi üçün dərmanların seçilməsi bir həkim tərəfindən aparılmalı, lazımi dozanı müəyyənləşdirir.

hemodializ və ya peritoneal dializ ilə əvəz terapiya / min 10 ml aşağıda filtrasiya dərəcələri azaltmaq üçün göstərilir.Xroniki böyrək çatışmazlığını müalicə edən xarici tibbi təcrübədə donor orqanlarının transplantasiyası tətbiq edilir.

Related Videolar

Video şəkər diabetində bir nefropati müalicəsi haqqında:

Mikroalbuminuriya mərhələsində müalicənin vaxtında reçetesi və onun düzgün keçirilməsi diabetik nefropatiyanın pisləşməsinin qarşısını almaq və tərs prosesə başlamaq üçün ən yaxşı imkandır. Proteinuriya ilə, müvafiq müalicə ilə daha ağır vəziyyətin – CRF-nin inkişafının qarşısını almaq mümkündür.

Videonu izləyin: Gizli seker nedir? / Endokrinoloq Gülay Memmedova / MedplusTV

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: