Akut pankreatitin patogenezi: xəstəliyin etiologiyası və müalicəsi

Akut pankreatitin patogenezindəki əsas əlaqə

Pankreatit bir sıra səbəblərə görə pankreasın iltihabı olduğu zaman diaqnoz qoyulur. Bədənin şişirdiyi zaman – fermentləri aradan qaldırmaq çətindir, buna görə də bədən toxumalarının özlərini həzm etməyə başlayır.

Müasir və müalicə üsullarının istifadəsinə baxmayaraq, pankreatitdən olan ölüm çox yüksəkdir. Ümumi xəstəlik növlərində, xəstə vəziyyətlərin 7-15% -də, dağıdıcı növlərlə – 70% -ə qədər ölür.

Pankreas xəstəliklərinin ağırlaşması riski çox yüksək olduğundan, pankreatitin etioloji xüsusiyyətləri və patogenezi haqqında bilmək vacibdir. Xəstəliyə dair ətraflı məlumat aşağıda təqdimatda tapıla bilər.

Pankreatitin səbəbləri

Vərəmlərin 80% -ində xəstəliyin baş verməsi alkoqol, safra kesesi patologiyaları və kanalları sui-istifadə edir. hallarda 45% bu kanal kistler və şişlərinin, bağırsaq xəstəliyi sıxaraq, mədəaltı vəzi iltihabı choledocholithiasis, Cholelithiasis meydana gəlməsinə qatqı təmin edən baş verir.

Hər bir xəstəliyin öz inkişaf səbəbləri vardır. Ancaq bunların hamısı akut pankreatitin ortaya çıxmasına səbəb olur.

Pankreatit patogenezi aparıcı amillər: kanalları vasitəsilə çətinlik Şəkərli ferment azad.Buna görə əsas xəstəliyin müalicəsi bütün əlaqəli patologiyaların müalicəsi ilə başlanır.


Akut pankreatitin etiologiyası əsasən xroniki alkoqolizm ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin inkişaf sxemi, qaraciyər və beyin kanallarının disfunksiyasından ibarətdir.

Alkoqol məhsulları sekresiyanı artırır, sekresiyanı daha səmərəli edir. Bu kanalda təzyiq artırır ki, bu da pankreasın intoksikasiyasına gətirib çıxarır, bunun içində enzim sintezini pozur və qaraciyərdə metabolik prosesləri pozur.

Pankreatitin başqa ümumi səbəbi alimentar faktdır. Bu vəziyyətdə, bir insan et, yağ və qızardılmış qidaları sui-istifadə etdikdə iltihab inkişaf edir.

Pankreatitin patofizyolojisi az olduğu üçün bir sıra digər səbəblər də vardır:

  1. virus infeksiyaları (kabakulak, Coxsackie virusu, hepatit);
  2. genetik meyl (kistik fibroz);
  3. bakteriya (mycoplasma, campylobacteria);
  4. həzm sisteminin ülserləri;
  5. pankreanın travmatizasiyası;
  6. orqan inkişafının konjenital patologiyası;
  7. dərman qəbul etmə (estrogenlər, kortikosteroidlər, diüretiklər, azatioprin);
  8. metabolik proseslərin pozulması, bir sıra xəstəliklərin (vaskülit, diabet, AİDS) mövcudluğundan qaynaqlanır.

Pankreatit də pankreas və yoluxucu kanalların patologiyası ilə həyata keçirilən cərrahiyyə müdaxiləsi nəticəsində inkişaf edir. Orqan yaralanması strikturların, endoskopiyanın, prostetikanın, papillotomiyanın və digər əməliyyat növlərinin genişləndirilməsi ilə baş verə bilər.

Postoperatif pankreatit cərrahiyyə müalicəsinin bir komplikasiyasidir. Bəzi kanallar və onların hipertoniyası zədələndikdə baş verir.

Nadir səbəbləri organophosphorus birləşmələri pankreas iltihabı qurd infestation (infestation Ascaris), hiperparatireoz (paratiroid vəzinin bir patoloji) və zəhərlənmə daxildir.

Xəstəliyin görünüşünün digər qeyri-adi faktorları daxildir: mezenterik arteriyanın trombozu meydana gəldiyində baş verən mezenterik hovuzun əqrəb və iskemi.

Akut pankreatitin patogenezi

Pankreasın iltihabın kəskin mərhələsi zəhərli bir fermentdir. Xəstəliyin inkişafının əsas elementi xüsusi fermentlərin (effektiv proenzimlər) orqanının asinar hüceyrələrindən azad edilməsidir.

prosesi exocrine orqan funksiyası aktiv stimullaşdırılması artıb təzyiq və ya Wirsung reflü öd axarının açılmış, ampul duodenal papilla obturation.

İntraprostatik hipertansiyon səbəbiylə, terminal kanallarının divarları daha nüfuz edici olur, bu da fermenti aktivləşdirir. Akut pankreatitin patogenezi lipolitik fermentlərin (lipaz, fosfolipaz A) iştirak etdiyi öz-özünə həzm prosesinin başlamasına gətirib çıxarır.


Qeyd edək ki, lipaz yalnız sağlam hüceyrələrə təsir göstərmir. Fosfolipaz A lipazın asanlıqla nüfuz edəcəyi hüceyrə membranlarına zərər verir. Sonuncunun buraxılması lipid parçalanmasını artırır və dağıdıcı prosesləri tetikler. Iltihab zonasında yoğunlaşan bütün fermentlər arasında granulosit elastazı pankreas üçün ən dağıdıcıdır – bu, kəskin pankreatitin patogenezindəki əsas əlaqədir.

Fermentlərin təsirinin nəticəsi, lipid pankreonkrobiozun fokusudur. Bu sahələrin yaxınlığında, iltihabın nəticəsi olaraq, təsirə məruz qalan ərazilərin sağlam toxumalarla məhdudlaşdırılması, demarkasiya şaftı formalaşır.

Patobiyokimyəvi proses bu mərhələdə bitdikdə yağlı pankreonekroz inkişaf edir. Lipaza təsirli pankreatositlərdə yağ turşularının yığılması səbəbindən, pH dəyişir (3,5-dən 4,5-ə), onda hüceyrələrin içərisində trypsinogen tripsinə çevrilir.Pankreatozlarda proteolitik irəliləməz dəyişikliklərə gətirib çıxaran proteinaz və lizosomal fermentləri tetikler.

Elastaz körpülərin damar divarlarını və interlobular birləşdirici toxumalarını həll edir. Bu, pankreas bezlərinin və öz-özünə həzm edən fermentlərin ətrafdakı orqanlarının dərhal yayılmasına gətirib çıxarır.

Parenkimal orqanın kəskin iltihabının patogenezinin son şərti pankreatik fermentlərin əvvəlcədən aktivləşdirilməsidir. Tripsin təsiri altında bir sıra proseslər başlanır və patobiokimyəvi pozğunluq yaranır:

  • enzimatik pankreatik zimogenlər aktivləşdirilir;
  • qan qatılıq qabiliyyəti artır;
  • fibrinolizdə dəyişikliklər;
  • Kallikrein-qamış sistemi stimullaşdırılır.

Parenkimal orqanın patoloji xəstəliklərindən qaynaqlanan yerli pozuntulara əlavə olaraq, bədənin ümumi zəhərlənməsi vardır.

Geniş intoksikasiya digər orqanların – ürək, böyrək, qaraciyər və ağciyərlərin məğlubiyyətinə kömək edir.

Digər növ pankreatitlərin inkişaf mexanizmləri

Pankreatitin təsnifatı müxtəlif növ xəstəlikləri əhatə edir. Onların patogenezi bir qədər fərqli ola bilər.concrements (karbonatlı əhəng və fosfat) təsir ductless formalaşır Beləliklə, xərçəng calculary iltihab nadir növü baş verir.

Görünüşü ilə, sonuncu kiçik daşlar və ya boz-ağ quma bənzəyir. iltihab və genişlənməsi ductless səbəb daş olduğunu toplamaq orada pankreas bir patoloji dəyişikliklər.

spirtli pankreatit formaları patogenezi spirt Oddi sfinkterin ton artırır. Bu, exocrine sekresiyasının axmasına mane olur və kiçik kanallarda hipertenziya yaradır. Alkoqol digər bir sıra mənfi təsirlərə malikdir:

  1. Bu proteolytic fermentlər stimullaşdırır və cytolysis orqan hüceyrələri tetikler vəzi girme fermentlər yaradır.
  2. mədə şirəsi və xlorid turşusu ifraz, secretin istehsalının artırılması exocrine orqan hipersekresiyası oyadan artırır.


öd və pankreas şirəsi məruz bağlı öd pankreatit patogenezi. Bu proseslər duodenum və safra kanallarında təzyiq artdıqda tetiklenir. bu anlayış əsasında bu cür qaraciyər xəstəliyi və öd yollarının səbəb xroniki iltihab prosesi kimi xəstəliklərin meydana gəldi.

Biliyer pankreatitə Oddi sfinkterində və ya duodenal papilada meydana gələn morfoloji dəyişikliklər səbəb ola bilər. Trypsinin fəaliyyəti parenximanın və özünə həzm olunmasını ləngitməyə kömək edir.

Xəstəliyin biliyer forması ilə bədənin təsirlənmiş bütün sahələri lifli toxuma ilə böyüyür. Vaxtında müalicə olmadıqda, orqan fəaliyyətini dayandırır.

Patogenezin genetik müxtəlifliyi irsi olan genlərin mutasiya ilə inkişaf edir. Amin turşusu lösin valinin əvəzləndiyi zaman baş verə bilər.

Ayrıca kalıtsal pankreatit, hüceyrələrdə tripsin disfunksiyası ilə müşayiət olunur. Nəticədə, pankreas öz toxumalarını sindirməyə başlayır.

Pankreas iltihabının allergik forması başlıca mövsümi rinit, kefik və ya bronxial astma xəstələrində görülür. Bu növ xəstəliyin inkişaf mexanizmi üç mərhələdə gedən bir allergik reaksiyanın meydana gəlməsinə əsaslanır:

  • bədənin həssaslaşdırılması;
  • patogenə qarşı antikorların meydana gəlməsi;
  • parenkimal bezin toxumasına ziyan.

Otoimmün proseslərin inkişafı bir çox amillər və dəyişikliklər ilə asanlaşdırılır.Buna görə də allergik pankreatit kompleks bir patogenez mexanizminə malikdir.

Pankreatitin simptomları və müalicəsi


Pankreatitin müəyyən edilməsi, kəskin mərhələdə baş verdiyi zaman asan olur. Bu vəziyyətdə, xəstəliyin klinik görünüşü ən çox ifadə edilir.

pankreas iltihabı əlamətləri aparıcı – güclü daimi epigastric ağrı tez-tez xəstə hətta huşunu itirə bilər sayəsində sol qabırğa margin üçün daşıyır. Xəstə yemək yeyərkən və ya istehlak edərkən narahatlıq ağırlaşır.

ağrı ilə yanaşı, qusma qızdırmalı, bulantı və dəri sarılık müşayiət pankreatit. Bir sıra xəstələrdə göbək zonasında qanaxma var. Hələ xəstələr ürək yanması və səliqədən şikayət edirlər.

diabet, sifilis, qarın, kistik fibroz, tromboz – müalicə olmadan, pankreas kəskin iltihabı təhlükəli ağırlaşmaların inkişafına səbəb. Buna görə müalicə həkimlərin nəzarəti altında bir xəstəxanada aparılmalıdır.

Terapiyanın əsas məqsədi:

  1. ağrılı simptomların aradan qaldırılması;
  2. pankreatik fermentlərin qan dövranından çıxarılması;
  3. xüsusi bir diyetin məqsədi.

Müasir insanlar tez-tez sağlam və balanslı bir pəhriz qaydalarını laqeyd edir, həzm problemləri ilə nəticələnir.Buna görə, pankreatitin müalicəsinin vacib bir komponenti terapevtik açlıq və diet vasitəsilə xəstə orqanına əmin-amanlıq təmin etməkdir. Xəstəliyin ilk günündə xəstə heç bir şey yeməyəcək, sonra qlükozalı bir damcı ilə qoyulur və yalnız o zaman yüngül yeməklərə keçir.

Kəskin iltihab ağrı ilə müşayiət olunduğundan, tez-tez təyin edilmiş güclü analjezik preparatı. Həmçinin, xəstəyə intravenöz intravenöz həll yolları (Contrical, Trasilol) verilir və bədənin pankreas fermentləri ilə zəhərlənməsini aradan qaldırır. Zəruri hallarda antibiotiklər və kalsium preparatları təyin olunur.

Bir həftəlik müalicədən sonra heç bir yaxşılaşma olmazsa – laparotomiya aparılır. Əməliyyat zamanı cərrah parenxim orqanının ölü hissələrini çıxarır. Fövqəladə hallarda, pankreasda pseudosistlərin (ölü toxumaların, fermentlərin yığılması) meydana gəlməsi ilə drenaj edilir.

Bu yazıda videoda akut pankreatit haqqında məlumat verilir.

Like this post? Please share to your friends:
Bir cavab yazın

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: